董培
- 作品数：43 被引量：127H指数：6
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾癌骨转移专家共识(2020版)被引量：10
- 2020年
- 骨转移为肾癌第2常见的转移部位,约35%~40%的转移性肾癌合并骨转移。可致疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件(SRE),严重影响患者的生活质量。肾癌骨转移单纯药物治疗疗效有限,预后不佳,需采用多学科综合治疗模式,制定个体化的综合治疗方案,以减少或延缓SRE的发生,维持患者较好的生存质量,延长疾病控制和生存时间。为提高中国肾癌骨转移患者的规范化诊疗,恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家组制定了肾癌骨转移专家共识(2020版)。
- 无周芳坚董培何立儒王晋
- 关键词：肾肿瘤骨肿瘤肿瘤转移
- 肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤205例临床分析被引量：4
- 2021年
- 目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)的临床特点,提高PPGL的诊疗水平。方法回顾性收集中山大学附属肿瘤医院2003年6月至2019年9月诊治的205例PPGL的临床资料。采用单因素及多因素Logistics分析法研究患者的术前高血压及术中血压波动与性别、年龄、肿瘤最大直径、临床症状、肿瘤位置、病理表现等指标的相关性。结果205例PPGL中有症状者117例(57.1%),术前血压正常者112例(54.7%),术中血压升高131例(69.3%)。患者的术前血压与年龄(P=0.004)、是否有临床症状(P=0.001)以及肿瘤细胞增生活跃(P=0.036)有相关性;而术中血压的波动情况只与肿瘤的大小有相关性(P=0.002);术后转移只与双侧肿瘤有相关性(P=0.006)。肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤合并副神经节瘤的术后复发转移率分别为10.5%、21.1%和25.0%。结论大部分PPGL患者术前血压正常,术前血压升高与其肿瘤细胞的增殖水平相关。PPGL的大小仍然是判定手术风险和选择手术方式的最重要指标。PPGL的恶性程度与肿瘤部位密切相关,双侧PPGL恶性度最高。
- 朱旋朱旋郭胜杰郭胜杰尧凯李永红叶云林王延军陈东吴志明董培张志凌刘卓炜秦自科韩辉
- 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤肾上腺血压
- Prohibitin启动子中胆固醇活性作用位点研究
- 2013年
- 目的:验证抑制素(prohibitin,PHB)基因启动子胆固醇敏感活性作用位点,为PHB在前列腺癌靶向基因治疗中的应用提供实验依据。方法:采用PCR分段扩增PHB启动子,克隆入pGL3-Basic萤光素酶报告基因载体。将构建的重组质粒用脂质体转染至人前列腺癌PC-3细胞,再分别培养于低胆固醇培养基和普通胆固醇培养基中,检测PHB启动子各分段重组质粒萤光素酶活性的变化。限定PHB启动子约200 bp的胆固醇敏感启动区域,找出其中的固醇调节元件(sterol regulatory element,SRE)同源位点并进行点突变,证实PHB基因的胆固醇敏感调控位点。结果:PHB启动子和各分段产物构建质粒完整。与转染完整PHB启动子(pPHB-1192)的PC-3细胞比较,转染pPHB-179(-35/+138)的PC-3细胞萤光素酶活性显著降低(P<0.05)。点突变位于PHB启动子上的-117到-108 bp的SRE可能位点后,与转染pPHB-1192的PC-3细胞比较,转染SRE点突变的PC-3细胞萤光素酶活性显著降低(P<0.05)。结论:PHB启动子在人前列腺癌PC-3细胞中的活性受胆固醇调节。PHB启动子中对胆固醇敏感的作用位点位于-117到-108 bp的SRE同源位点。PHB可能成为前列腺癌靶向基因治疗的有效工具。
- 董培蒋丽娟郭胜杰刘卓炜李永红尧凯秦自科韩辉周芳坚
- 关键词：前列腺肿瘤胆固醇抑制素
- 手术治疗孤立性肾上腺转移瘤的疗效分析——附22例报告被引量：2
- 2013年
- 目的:总结孤立性肾上腺转移瘤的手术治疗经验。方法:总结22例原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料,其中包括19例男性及3例女性患者。22例患者中9例接受腹腔镜下肾上腺切除术,余13例接受开放的肾上腺切除术。结果:被诊断为肾上腺同时转移的10例,异时转移的12例。平均的无疾病生存间期(DFI)为8个月。中位随访时间为33个月,22例患者的2年及5年总生存率分别为69%和18%,其中DFI等于或大于6个月的异时转移的患者其2年的总生存率(84%)高于DFI小于6个月的同时转移患者(50%)。对比腹腔镜手术及开放手术,腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险,对患者DFI及总生存率无影响。结论:治疗孤立性肾上腺转移瘤,尤其是对于DFI大于6个月的患者,手术切除后可以延长患者的总生存时间。手术方式上,腹腔镜下肾上腺转移切除时安全的、对患者有益的,可作为孤立性肾上腺转移瘤的首选方案。
- 许镇州都凤军叶云林徐雪莲周芳坚韩辉刘卓炜李永红尧凯董培陈明坤刘建业邹宝嘉秦自科
- 关键词：肾上腺转移瘤手术治疗预后
- 患者年龄、性别及尿流改道方式对根治性膀胱切除术后并发症的影响被引量：10
- 2012年
- 目的评价患者年龄、性别及尿流改道方式对根治性膀胱切除术后并发症的影响。方法回顾性分析2000年3月至2011年6月中山大学肿瘤防治中心治疗的374例接受根治性膀胱全切并尿流改道术的膀胱癌患者的一般资料、手术类型和术后并发症，运用χ2检验和Logistic回归分析患者年龄、性别及尿流改道方式与术后并发症的关系。结果38．8％（145／374）的患者接受改良回肠导管术，47．9％（179／374）的患者接受改良回肠原位新膀胱术，13．4％（50／374）的患者接受乙状结肠原位新膀胱术。术后并发症发生率为37．4％（140／374），近期并发症（≤90d）发生率为21．4％（80／374），远期并发症（〉90d）为16．3％（61／374）。Logistic回归分析表明年龄（P=0．15）和性别（P=0．16）与术后并发症无关，尿流改道方式影响并发症发生（OR=0．26，95％CI：0．16～0．43）。结诊尿流曲谱肯式县影响根治一件陪胱切除术后并发症的重要因素。
- 李向东刘卓炜周芳坚侯国良张志凌李永红董培尧凯秦自科韩辉
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术手术后并发症尿流改道术
- 经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(附16例报告)被引量：2
- 2012年
- 目的总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会。方法回顾性分析2010年10月至2011年12月,采用四孔经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌患者16例的临床资料。结果本组16例手术全部顺利完成,9例同期行盆腔淋巴结清扫术,无一例中转开放。手术时间150～420min,平均270min。术中出血量50～2000ml,平均534ml,4例术中输血400～800ml,输血率25%。术后病理报告切缘阳性1例(6.2%)。术后4～15d出院,平均8d。所有患者留置尿管2周,拔除尿管后无真性尿失禁。随访3～17个月,8例昼夜控尿良好,8例白天偶有压力性尿失禁,其中1例术后4个月出现吻合口狭窄。9例患者术后可勃起,其中1例行保留神经的前列腺癌根治术患者术后1个月可正常进行性生活。结论经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。
- 张士强张志凌董培李永红尧凯刘卓炜韩辉秦自科周芳坚
- 关键词：前列腺肿瘤腹腔镜前列腺癌根治术腹膜外入路
- 今非昔比:放疗在肾癌中的发展现况被引量：2
- 2022年
- 肾细胞癌对传统的常规分割放疗不敏感,而立体定向放射治疗(SBRT)能够有效提高肾癌放疗反应率,在局限期和转移期肾癌中的应用愈发广泛。本文通过对SBRT治疗肾癌的基础研究及临床实践资料进行归纳,显示SBRT是局限期不可手术肾癌根治性治疗的替代手段,是转移期肾癌局部治疗的有效手段,与靶向治疗联合安全且可能存在治疗增益,而SBRT的免疫效应以及与免疫治疗的联合将成为未来的探索热点。
- 何立儒董培高剑铭刘洋周芳坚
- 关键词：肾细胞癌立体定向放射治疗靶向治疗
- 肾肿瘤的终极问题:保肾or切肾
- 2024年
- 李大爷今年60多岁了,因为查出了肾脏上面长了个肿瘤而住进了医院。在医院的日子里,他结识了一些患者,他们有着相同的病症——肾脏上都长了肿瘤。然而,他们的治疗方式却各不相同。例如,隔壁床的王大爷,他的手术需要将整个肾脏切除,而李大爷只需要切除肾脏的一部分。这是为什么呢?李大爷感到一头雾水。相信很多肾肿瘤的患者也会有同样的疑问:肾肿瘤一定要做手术吗?做手术一定要切除整个肾脏吗?接下来的内容将为您揭晓答案。
- 董培
- 关键词：李大爷肾肿瘤肾脏保肾切除
- 肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素分析
- 2023年
- 目的探讨肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素。方法回顾性收集2014年12月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受肾部分切除手术的83例患者的临床资料。男性54例,女性29例,年龄[M(IQR)]49(17)岁(范围:27~74岁)。术中肾缺血时间25(18)min(范围:10~67 min)。患者于术前1个月内和术后3~12个月进行核素肾图扫描和CT扫描。基于CT扫描数据测量患者手术前后分肾肾组织体积,基于核素肾图结果计算分肾肾小球滤过率(GFR)。计算保留肾组织从缺血中恢复程度(术侧GFR保留率/术侧肾组织体积保留率×100%)。利用线性回归分析术侧近期肾功能保留的相关因素。结果术侧GFR保留率为80.9(22.5)%(范围:31.0%~109.4%),损失的GFR中,肾组织丢失造成的占12.0%[绝对值5.8 ml/(min×1.96 m^(2))],缺血损伤仅占6.5%[绝对值2.5 ml/(min×1.96 m^(2))]。术侧肾组织体积保留率为87.1(12.9)%(范围:27.0%~131.7%)。保留肾组织从缺血中恢复程度为93.5(17.5)%(范围:44.3%~178.3%)。多因素分析结果显示,术侧GFR保留率与术侧肾组织体积保留率呈正相关(β=0.383,95%CI:0.144~0.622,P=0.002),与缺血时间无关(β=0.046,95%CI:-0.383~0.475,P=0.831)。结论在有限的缺血时间下,肾部分切除术后近期术侧肾功能损失主要由肾组织丢失引起,缺血损伤只起次要作用。
- 黄奕昕邹湘鹏张志凌宁康罗鑫熊龙滨彭毓璐周朝晖董培郭胜杰韩辉周芳坚
- 关键词：肾肿瘤肾切除术肾功能缺血再灌注损伤
- 肾部分切除术治疗局限性肾癌患者远期生存结果:单中心20年2046例总结
- 2023年
- 目的探讨局限性肾癌患者肾部分切除术后远期生存情况。方法回顾性分析2001年8月至2021年2月在中山大学肿瘤防治中心接受肾部分切除术的2046例局限性肾癌患者的临床和病理学资料。男性1402例,女性644例,诊断年龄[M(IQR)]51(19)岁(范围:6~86岁)。以肿瘤特异性生存为主要研究终点,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用Log-rank检验比较差异。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析与肿瘤特异性生存相关的因素。结果随访时间为49.2(48.0)个月(范围:1~229个月),生存1974例,死亡72例。中位肿瘤特异性生存期未达到。5年和10年肿瘤特异性生存率分别为97.0%和91.2%。pT1a(1447例)、pT1b(523例)、pT2期(58例)患者的10年肿瘤特异性生存率分别为95.3%、81.8%、81.7%。病理核分级G1(226例)、G2(1244例)、G3~4级(278例)患者的10年肿瘤特异性生存率分别为96.6%、89.4%、85.5%。开放、腹腔镜和机器人手术患者的5年肿瘤特异性生存率无差异(96.7%比97.1%比97.5%,P=0.600)。多因素分析结果显示,年龄≥50岁(HR=3.93,95%CI:1.82~8.47,P<0.01)、T分期(T1b期比T1a期:HR=3.31,95%CI:1.83~5.99,P<0.01;T2~3期比T1a期:HR=2.88,95%CI:1.00~8.28,P=0.049)、病理核分级(G3~4级比G1级:HR=2.81,95%CI:1.01~7.82,P=0.048)是肾部分切除术后肾癌患者的独立预后因素。结论局限性肾癌患者行肾部分切除术后远期肿瘤特异性生存率高。手术方式(开放、腹腔镜或机器人)对患者生存无明显影响,但年龄越大、病理核分级越高、T分期越高的患者,远期肿瘤特异性生存率越低。严格把握手术适应证,重视术前评估、围手术期管理和术后随访,有助于取得良好的远期生存。
- 邹湘鹏宁康张志凌熊龙滨彭毓璐周朝晖黄奕昕罗鑫李济宾董培郭胜杰韩辉周芳坚
- 关键词：肾部分切除术COX比例风险模型局限性肾癌远期生存肿瘤防治中心
