杨强
- 作品数：33 被引量：146H指数：8
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
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- 罗-利混合液与布-利混合液骶管阻滞麻醉中的对比观察被引量：2
- 2007年
- 刘香阁常玉林宋国洲杨强马亚利
- 关键词：骶管阻滞麻醉混合液酰胺类局部麻醉药硬膜外腔阻滞麻醉罗哌卡因心血管系统
- 甲泼尼龙对大鼠呼吸机相关肺损伤时p38MAPK信号通路的影响被引量：11
- 2017年
- 目的探讨甲泼尼龙预先静脉注射对大鼠呼吸机相关肺损伤（VILI）的影响。方法将60只SD大鼠随机分为三组：对照组（C组）、机械通气（H组）和甲泼尼龙组（P组）。C组不行机械通气，自然呼吸空气；H组：大潮气量机械通气4h，吸入氧浓度为2l％；P组：机械通气前10rain静脉注射甲泼尼龙20mr,／kg。4h后放血处死大鼠，检测支气管灌洗液（BALF）中总蛋白、TNF—d、巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）的浓度，测定肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性，测定肺干湿质量比（W／D）；Westernblot法检测磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（P-p38MAPK）、抗丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1（MKP-1）的表达；观察各组肺组织病理变化和细胞凋亡情况。结果与C组比较，H组P-p38MAPK蛋白灰度值显著升高（F=4．26，P〈0．05），同时伴有BALF中总蛋白、TNF-α和MIP-2的浓度、MPO活性、肺组织细胞凋亡指数、W／D比均显著升高（均P〈0．05）；与H组比较，P组P-p38MAPK蛋白灰度值明显下降，MKP-1蛋白灰度值上升（F=4．26、3．95，均P〈0．05），同时伴有肺组织中BALF中总蛋白、TNF-α和MIP-2的浓度、MPO活性、肺组织细胞凋亡指数、W／D比均显著降低（均P〈0．05）。H组肺组织病理损伤较重。结论甲泼尼龙可抑制VILI发生、发展，其机制与增加MKP-1表达，抑制p38MAPK磷酸化，进而减轻肺组织炎症、水肿和细胞凋亡有关。
- 瞿敏茅顺洪缴宝杰杨强
- 关键词：甲泼尼龙
- 呼气末正压抬高期间肱动脉峰流速差值对患者术中容量反应性的预测作用
- 2020年
- 目的评估呼气末正压(PEEP)抬高期间肱动脉峰流速差值对患者术中容量反应性的预测作用。方法择期全麻下行胃肠手术患者67例,男45例,女22例,年龄40~72岁,BMI 18~25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,心功能Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后所有患者均先后进行PEEP抬高试验和容量负荷试验。将扩容后每搏量增加≥15%的患者纳入有反应组(R组,n=35),扩容后每搏量增加<15%的患者纳入无反应组(NR组,n=32)。分别在PEEP抬高前、PEEP抬高时记录HR、MAP、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV),同时超声测量肱动脉峰流速记录肱动脉峰流速最大值(Vpmax)、肱动脉峰流速最小值(Vpmin)、肱动脉峰流速变异度(ΔVp),计算上述指标的差值(Δ)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ΔVpmin、ΔΔVp预测容量反应性的效能。结果 PEEP抬高期间R组ΔVpmin、ΔΔVp明显高于NR组(P<0.05)。ΔVpmin、ΔΔVp预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.887(95%CI 0.808~0.965)和0.817(95%CI 0.710~0.924)。讨论 PEEP抬高期间肱动脉峰流速差值可有效预测术中容量反应性,其中ΔVpmin有较好的预测作用。
- 瞿敏刘天琳姚忠岩李婧杨强王娟刘明远闫宁
- 关键词：呼气末正压超声测量容量反应性
- 先天性心脏病伴肺动脉高压患者剖宫产术的麻醉处理被引量：2
- 2012年
- 合并先天性心脏病（先心病）已成为孕产妇第三大死亡原因，尤其是并发肺动脉高压，艾森曼格氏综合症的围产期病死率甚至高达70％。本院完成先心病伴肺动脉高压产妇剖宫产术的麻醉处理36例，取得了一定的管理经验，现总结如下。
- 王本清张彬单士强刑宝恒杨强赵勇哲王梅
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压麻醉处理剖宫产术孕产妇
- 肺复张联合肱动脉峰流速变异度预测患者术中容量反应性的准确性
- 2020年
- 目的评价肺复张联合肱动脉峰流速变异度(ΔVp)预测患者术中容量反应性的准确性。方法择期全麻下行开腹胃肠手术患者64例,年龄18~64岁,性别不限,BMI 19~26 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后依次进行肺复张(保持30 cmH2O气道正压10 s)和容量负荷试验。于肺复张开始时采用超声测量ΔVp。于肺复张前(T1)、肺复张时(T2)、容量负荷前(T3)、容量负荷后(T4)记录MAP、HR、CVP、SV,计算各指标肺复张前后变化率(ΔMAPLRM、ΔHRLRM、ΔCVPLRM、ΔSVLRM)和容量负荷试验前后变化率(ΔMAPVE、ΔHRVE、ΔCVPVE、ΔSVVE)。以ΔSVVE≥15%定义容量负荷试验阳性,分为有反应组(≥15%,R组)和无反应组(<15%,NR组)。结果 R组34例,NR组30例。与NR组比较,R组T2时MAP和T1,2时SV降低,ΔMAPLRM、ΔMAPVE、ΔSVLRM和ΔSVVE升高,ΔVp升高(P<0.05)。ΔVp与ΔSVVE呈正相关(r=0.829,P<0.05),ΔSVLRM与ΔSVVE呈负相关(r=-0.876,P<0.05),ΔVp与ΔSVLRM呈负相关(r=-0.819,P<0.05)。肺复张联合ΔVp预测患者容量反应性的受试者工作特征曲线下面积为0.808,诊断阈值32.3%,灵敏度75.3%,特异度88.2%。结论肺复张联合ΔVp(≥32.3%)可准确预测患者术中容量反应性。
- 瞿敏姚忠岩刘天琳李婧王娟闫宁杨强刘明远
- 关键词：血管容量肱动脉
- 甲泼尼龙对VILI大鼠肺组织内质网应激的影响:与PI3K∕Akt信号通路的关系被引量：4
- 2018年
- 目的 评价甲泼尼龙对机械通气相关性肺损伤(VILI)大鼠肺组织内质网应激的影响及其与磷脂酰肌醇3-激酶∕丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(PI3K∕Akt)信号通路的关系.方法 清洁级雄性SD大鼠100只,体重270~320 g,采用随机数字表法分为5组(n=20):对照组(C组)、VILI组(V组)和不同剂量甲泼尼龙组(M1-M3组).C组不行机械通气,自主呼吸空气4 h;V组机械通气(潮气量40 ml∕kg,通气频率50次∕min,吸呼比1:1,呼气末正压0,吸入氧浓度21%)4 h;M1-M3组机械通气前20 min分别静脉注射甲泼尼龙2、10、30 mg∕kg,V组给予等容量生理盐水.机械通气4 h时,取血标本和肺组织,测定肺通透指数(LPI)与肺湿∕干重(W∕D)比值,观察病理学结果并计算肺泡损伤率(IAR),TUNEL法检测肺组织细胞凋亡指数(AI),Western blot法检测肺组织Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)及caspase-12的表达水平.结果 与C组比较,V组和M1组肺组织W∕D比值、LPI、IAR和AI升高,p-Akt表达下调,GRP78、CHOP、caspase-12表达上调(P<0.05),M2组和M3组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与V组比较,M2组和M3组肺组织W∕D比值、LPI、IAR和AI降低,p-Akt表达上调,GRP78、CHOP、caspase-12表达下调(P<0.05).结论 甲泼尼龙可抑制VILI大鼠肺组织内质网应激,从而抑制细胞凋亡,机制与激活PI3K∕Akt信号通路有关.
- 杨强瞿敏茅顺洪缴宝杰刘香阁史丹丹王亚丽
- 关键词：甲泼尼龙1-磷脂酰肌醇3-激酶蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶
- 颈内静脉呼吸变异度评估患者术中容量反应性的作用被引量：6
- 2019年
- 目的探讨颈内静脉呼吸变异度(variability internal jugular vein, VIJV)对胃肠道手术患者术中容量反应性评估的准确性与可行性。 方法选择拟在全身麻醉下行择期胃肠手术的患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,心功能Ⅰ级,BMI<25 kg/m^2,年龄42~74岁,麻醉诱导后以0.4 ml·kg^-1·min^-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注剂量7 ml/kg,将扩容前每搏量变异度(stroke volume variability, SVV)≥13%的患者纳入有反应组,SVV<13%的患者纳入无反应组。共纳入60例患者,有反应组31例,无反应组29例。有反应组认为容量相对不足,无反应组认为容量充足。分别于扩容即刻和扩容后3 min时记录患者血流动力学参数(心率、SVV、CVP、MAP),采用超声仪测量吸气末与呼气末颈内静脉内径和下腔静脉内径,记录超声测量时间,并计算VIJV和下腔静脉呼吸变异度(variability inferior vena cava, VIVC)。对VIJV、VIVC、SVV行Pearson相关性分析并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)。 结果两组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与扩容前比较,有反应组扩容后HR、SVV下降,CVP、MAP上升(P<0.05),无反应组CVP上升(P<0.05);与扩容前比较,两组患者扩容后VIJV和VIVC降低(P<0.05);VIJV超声测量时间明显短于VIVC超声测量时间(P<0.05)。同时,扩容前后,VIJV、VIVC、SVV两两呈正相关(P<0.05)。VIJV、VIVC的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve, AUC)分别为0.829、0.928,诊断界值分别为18.9%、19.7%。 结论腹部手术中VIJV≥18.9%可有效评估术中患者容量反应性,敏感度93.3%,特异度73.3%,可作为VIVC的可靠替代指标。
- 瞿敏张秀青李婧杨强刘天琳刘明远常玉林
- 关键词：胃肠道手术超声测量容量反应性中心静脉
- TRPM2在七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死中的作用
- 2023年
- 目的评价瞬时受体电位M2(TRPM2)在七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠60只,22月龄,体质量550~600 g,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、七氟烷麻醉组(M组)和七氟烷麻醉+TRPM2抑制剂组(M+A组)。M组和M+A组吸入2%七氟烷5 h。于吸入七氟烷前1 h时,M+A组腹腔注射TRPM2抑制剂邻氨基苯甲酸(ACA)20 mg/kg,C组和M组腹腔注射等量DMSO。于吸入七氟烷后1 d时行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期、穿越原平台位置次数和原平台所在象限停留时间;采用Western blot法检测海马组织TRPM2和程序性坏死相关蛋白:混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、磷酸化MLKL(p-MLKL)、磷酸化RIPK1(p-RIPK1)表达;采用流式细胞术检测海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率。结果与C组比较,M组和M+A组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,原平台所在象限停留时间缩短,海马组织TRPM2、MLKL、RIPK1、p-MLKL和p-RIPK1表达上调,海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率升高(P<0.05);与M组比较,M+A组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,原平台所在象限停留时间延长,海马组织TRPM2、MLKL、RIPK1、p-MLKL和p-RIPK1表达下调,海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率降低(P<0.05)。结论海马TRPM2参与了七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死的过程。
- 于丽丽王旭鹏赵娟宋盼盼李春雷孙秀伟李晨晨杨强常玉林
- 关键词：海马神经元坏死
- 全凭静脉及静吸复合麻醉对老年患者剖腹探查术后认知功能的影响被引量：5
- 2015年
- 目的评价全凭静脉及静吸复合麻醉对老年患者剖腹探查术后认知功能的影响。方法择期拟行剖腹探查术患者60例,性别不限,年龄65~75岁,BMI 19~30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为2组：全凭静脉组（T组,n=30）和静吸复合组（I组,n=30）。2组麻醉诱导均为：静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、异丙酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持：T组静脉输注异丙酚6~8 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.25μg/（kg·h）,间断静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg;I组静脉输注异丙酚2~3 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.25μg/（kg·h）,间断静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg,吸入0.8%~1.1%七氟醚。分别于术前1 d,术后1、3、5、7 d时,采用MMSE量表进行认知功能评分;并于术前1 d,术后1、7 d时,采集肘静脉血样,采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度。结果与术前1 d比较,2组术后1、3、5 d时MMSE评分降低,2组术后1 d时血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度升高（P〈0.05）;与I组比较,T组术后1、3、5 d时MMSE评分升高,术后1 d时血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度降低（P〈0.05）。结论两种全麻方式均可引起老年患者剖腹探查术后认知功能下降,与静吸复合麻醉相比,全凭静脉对老年患者剖腹探查术后认知功能影响较轻。
- 杨强于丽丽常玉林
- 关键词：术后认知功能障碍老年人
- 七氟醚预处理对老龄大鼠术后认知功能障碍的影响及海马区炎性细胞因子含量在其中的作用被引量：3
- 2015年
- 目的评价七氟醚预处理对老龄大鼠术后认知功能障碍的影响及海马区炎性细胞因子含量在其中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠138只,18个月龄,体质量400~450 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=46）。对照组（C组）：仅戊巴比妥钠麻醉,不进行手术;手术组（O组）：戊巴比妥钠麻醉后行剖腹探查术,手术时间30 min;七氟醚预处理组（Sev组）：吸入2.4%七氟醚30 min,然后吸入空气30 min后处理同O组。于术前30 min及术后第1、3、5、7天时,行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期、平台象限停留时间和穿越原平台次数;于术前30 min及术后第1、7天时,取海马组织,采用ELISA法测定海马组织TNF-α、IL-1β及IL-6含量;采用流式细胞术测定海马神经元凋亡率、胞质钙离子浓度（[Ca2＋]i）,并于术毕即刻,采集动脉血样,行血气分析及记录体温。结果与C组比较,O组术后各时点和Sev组术后第1、3、5天时逃避潜伏期延长、平台象限停留时间缩短和穿越原平台次数减少,O组术后第1、7天和Sev组术后第1天时海马TNF-α、IL-1β及IL-6含量升高,海马神经元凋亡率、胞质钙离子浓度（[Ca2＋]i）升高（P〈0.05）;与O组比较,Sev组术后各时点逃避潜伏期缩短、平台象限停留时间延长和穿越原平台次数增多,海马TNF-α、IL-1β及IL-6含量降低,海马神经元凋亡率、胞质钙离子浓度（[Ca2＋]i）降低（P〈0.05）。结论 2.4%七氟醚预处理可减轻老龄大鼠术后认知功能障碍,其机制与降低海马区TNF-α、IL-1β及IL-6含量有关。
- 常玉林于丽丽杨强
- 关键词：七氟醚术后认知功能障碍白细胞介素类
