- 降钙素原对于发热儿童早期诊断细菌感染的指导意义
- 2014年
- 目的拟通过测定发热患儿血白细胞计数、血沉、C反应蛋白及降钙素原水平,以确定降钙素原对于早期诊断细菌性感染的意义。方法纳入自2012年1—6月间入住湖南省儿童医院急诊综合病房及重症监护病房的发热患儿187例(男性102例,女性85例),根据培养结果将所有患儿分为细菌感染组和非细菌感染组。结果细菌性感染组患儿98例,非细菌感染组患儿89例。入院时病程在3 d以内的患儿,细菌感染组患儿入院时的PCT水平明显高于非细菌性感染组(P<0.05);而细菌性感染组患儿入院时的ESR、CRP及WBC水平与非细菌性感染组相比较无统计学意义(P>0.05)。入院时病程超过3 d的患儿,细菌性感染组入院时PCT、ESR、CRP及WBC水平均明显高于非细菌性感染组(P<0.05)。结论在发热患儿,PCT水平升高有助于早期诊断细菌感染,而且,PCT水平与感染严重程度相关,通过监测细菌感染患者的PCT水平有可能缩短的抗生素疗程。
- 朱德胜曾方玲罗兰
- 关键词：降钙素原发热细菌性感染疗效评估
- 凝血功能紊乱对重症手足口病预后的意义
- 2014年
- 目的探讨重症手足口患儿凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系。方法收集2012年1—12月收住我院PICU的重症手足口患儿,按照疾病的转归分为合并神经源性肺水肿患儿组,非合并神经源性肺水肿患儿组,通过测定PT、APTT、FIB、TT,并比较二组间入院时PLT、D-Dimer,凝血指标的差异。结果两组间第1、2、7d血小板计数无统计学意义,2组间PT、APTT、TT、FIB比较无统计学意义,2组之间的D-二聚体阳性率及数值有统计学差别。结论与凝血功能相关的主要指标D-二聚体的检测对评估重症手足口患者病情严重度有一定指导意义。
- 罗兰朱德胜姚震亚肖娟
- 关键词：手足口病重症凝血功能紊乱
- 凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测在早期儿童脓毒症中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测对早期儿童脓毒症的诊断价值。方法 2015年3月至2016年5月湖南省儿童医院急诊综合内科收治的脓毒症患儿30例,为观察组。同期选取普通发热患儿30例为对照组。分别检测和记录两组患儿发病24h内外周静脉血的凝血酶原时间和C反应蛋白浓度,并对早期脓毒症的诊断准确度进行比较。结果观察组凝血酶原时间和C反应蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测较单独检测两种指标中任一指标的特异性明显增高,假阳性降低,灵敏性亦有所降低。结论凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测可以提高早期儿童脓毒症诊断的特异性,降低诊断的假阳性,有助于用于临床中对该病的早期诊断。
- 罗兰姚震亚朱德胜
- 关键词：脓毒症凝血酶原时间C反应蛋白儿童
- 细菌性重症肺炎患儿抗菌药物相关性腹泻发病率及高危因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨细菌性重症肺炎患儿抗生素相关性腹泻(AAD)发病的高危因素。方法选择2014年5月至2016年5月在本院重症监护室(ICU)接受治疗的1 226例细菌性重症肺炎患儿作为研究对象。将患儿按照是否出现AAD分为对照组和研究组,对照组900例,研究组患儿326例,分析患儿的AAD的发病率及高危因素。结果 1 226例患儿共使用9种抗菌药物,发病率为26.59%,其中阿莫西林/克拉维酸发病率为30.67%;年龄、机械通气、抗菌药物使用5 d、联用抗菌药物、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦均为引发AAD的独立危险因素。结论细菌性重症肺炎患儿AAD的发病率较高,高危因素包括年龄、机械通气、抗菌药物使用5 d、联用抗菌药物、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等。
- 朱德胜曾方玲刘潇左超
- 关键词：抗菌药物相关性腹泻高危因素
- 小儿血流感染致多器官功能衰竭的临床分析
- 2014年
- 目的分析儿血流感染致多器官功能衰竭的临床治疗。方法以治疗的血流感染致多器官功能衰竭的42例患儿作为研究对象;进行抗感染治疗、抗呼吸衰竭治疗、抗肝肾衰竭治疗、DIC治疗以及支持疗法。分析治疗后致病菌清除率,研究治疗效果。结果 42例患者治疗有效率为90.5%。绿脓杆菌和表皮葡萄球菌清除率为100%,而大肠艾希氏杆菌清除率为80%,金黄色葡萄球菌清除率为66.7%,与治疗之前对比差异显著(P<0.05)。结论在治疗小儿血流感染致多器官功能衰竭治疗中,要考虑各种致病菌,除了给予抗感染治疗外,防止持续性器官衰竭、恢复器官功能是治疗的关键。
- 姚震亚卢秀兰罗兰朱德胜肖娟
- 关键词：血流感染致病菌多器官功能衰竭
- 脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义被引量：6
- 2017年
- 目的探析脓毒症危重患儿血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法选取湖南省儿童医院急诊综合二科2015年6月至2016年6月收治的150例脓毒症患儿,其中75例危重患儿作为严重脓毒症组,75例脓毒症非危重患儿为脓毒症组,并以同期75例健康体检儿童为健康对照组。严重脓毒症组及脓毒症组均接受常规治疗,比较3组血清PCT、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)。结果治疗前,严重脓毒症组与脓毒症组血清PCT、D-二聚体、CRP均分别高于健康对照组,且严重脓毒症组较脓毒症组血清指标明显升高[PCT(mg/L):7 875.50±5.75比3 569.88±5.82,D-二聚体(mg/L):3.75±0.35比1.66±0.34,CRP(mg/L):88.41±1.19比63.24±1.20,均P<0.05]。治疗后,严重脓毒症组和脓毒症组血清PCT、D-二聚体、CRP均较治疗前明显降低[严重脓毒症组:PCT(mg/L)为1 700.39±5.64比7 875.50±5.75,D-二聚体(mg/L)为0.93±0.28比3.75±0.35,CRP(mg/L)为48.80±1.07比88.41±1.19;脓毒症组:PCT(mg/L)为1 690.64±5.50比3 569.88±5.82,D-二聚体(mg/L)为0.90±0.22比1.66±0.34,CRP(mg/L)为48.72±1.08比63.24±1.20,均P<0.05],且两组治疗后结果与健康对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论血清PCT可准确反映脓毒症危重患儿的病情变化情况,并可作为临床疗效判定指标,值得在临床诊疗工作中推广使用。
- 朱德胜曾方玲罗兰
- 关键词：脓毒症降钙素原小儿危重病例评分
- 体外膜肺氧合治疗重症腺病毒肺炎4例
- 2021年
- 目的回顾分析体外膜肺氧合(ECMO)在重症腺病毒肺炎中的临床应用,评估ECMO在儿童重症腺病毒肺炎中的应用价值。方法以2018年1月1日至2019年12月31日在湖南省儿童医院诊断重症腺病毒肺炎并予ECMO治疗的患儿为研究对象进行分析。收集分析患儿性别、年龄、临床表现、机械通气时间、ECMO治疗时间、住院时间、并发症及预后等指标。结果本研究最终纳入4例应用ECMO治疗的重症腺病毒肺炎患儿,其中2例成功撤离ECMO,最终3例死亡,1例存活,3例死亡患儿起病至ECMO启动时间长,均超过18 d。ECMO启动前的呼吸机辅助时间为3~5 d,ECMO治疗时间长,最长为27.5 d。1例存活患儿起病至ECMO启动时间为11 d,ECMO启动前的呼吸机辅助时间为5 d,ECMO治疗时间<10 d。结论ECMO救治重症腺病毒肺炎患儿抢救成功率低,但仍是抢救患儿生命最重要的手段之一,早期应用在一定程度上可以改善重症腺病毒肺炎患儿的预后。
- 胡霞卢秀兰朱德胜姚震亚肖政辉黄娇甜肖娟张国庆
- 关键词：腺病毒重症肺炎体外膜肺氧合
- 脓毒症患儿白蛋白水平变化的研究
- 目的:总结白蛋白水平降低的临床意义和相关因素,探讨脓毒症患儿低蛋白血症对疾病严重程度评估及预后的意义.方法:收集2010年2月1日-2010年7月30日收住PICU符合脓毒症诊断标准212例患儿纳入研究对象,并选择同期住...
- 范江花祝益民胥志跃隆彩霞朱德胜周雄袁远宏
- 关键词：脓毒症儿童患者蛋白水平临床病理
- 重症监护室患儿心脏停搏后早期出现急性肾损伤的危险因素及预后分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨心脏停搏(cardiac arrest,CA)患儿发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关因素及预后的影响因素。方法回顾性收集2016年6月—2021年6月湖南省儿童医院儿童重症监护室发生CA患儿的病历资料。按CA恢复自发循环(return of spontaneous circulation,ROSC)48 h内是否发生AKI分为AKI组(n=50)和非AKI组(n=113),AKI组按ROSC 7 d时预后情况分为存活组(n=21)和死亡组(n=29)。采用多因素logistic回归分析CA患儿早期发生AKI的相关因素及预后影响因素。结果CA后AKI发生率为30.7%(50/163)。AKI组7 d及28 d病死率分别为58.0%(29/50)、78.0%(39/50),非AKI组为31.9%(36/113)、58.4%(66/113)。多因素logistic回归分析显示,心肺复苏时间长(OR=1.164,95%CI:1.088~1.246,P<0.001)、基线血清白蛋白低(OR=0.879,95%CI:0.806~0.958,P=0.003)、CA前应用肾上腺素(OR=2.791,95%CI:1.119~6.961,P=0.028)与CA后AKI发生密切相关;基线小儿危重病例评分低(OR=0.761,95%CI:0.612~0.945,P=0.014)、CA前应用肾上腺素(OR=7.018,95%CI:1.196~41.188,P=0.031)、CA前机械通气(OR=7.875,95%CI:1.358~45.672,P=0.021)与CA后AKI患儿死亡密切相关。结论CA后ROSC患儿应密切监测血清白蛋白,尤其是心肺复苏时间长、基线小儿危重病例评分低、CA前应用肾上腺素、CA前机械通气者应及早识别和干预,以降低AKI发生率和病死率。
- 张新萍贺杰黄娇甜曹建设朱德胜肖政辉
- 关键词：心脏停搏急性肾损伤儿童重症监护室儿童
- 重症感染患儿万古霉素血清谷浓度与肾损伤及临床疗效的关系被引量：2
- 2019年
- 目的探讨重症感染患儿万古霉素血清谷浓度与肾损伤及临床疗效的关系。方法选取2017年5月~2018年5月湖南省儿童医院收治的重症感染患儿158例,根据万古霉素血清谷浓度将患儿分为A组(n=52,<5 mg/L)、B组(n=53,5~10 mg/L)和C组(n=53,>10 mg/L)。比较三组治疗后的临床疗效、细菌学疗效、肾功能相关指标;记录三组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果三组患儿临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组患儿临床总有效率显著高于A组,且B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿细菌学总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组患儿细菌学总有效率显著高于A组,且B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿治疗后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素-C(Cys-C)均较治疗前升高,且C组BUN、Scr、Cys-C高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B两组治疗后BUN、Scr、Cys-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素不同血清谷浓度具有不同的临床总有效率以及细菌学总有效率,其中5~10 mg/L万古霉素血清谷浓度的疗效较佳,对患儿肾损伤影响较轻,且不会增加患儿病死率,具有一定的临床应用价值。
- 朱德胜曾方玲姚震亚周武
- 关键词：重症感染患儿万古霉素肾损伤
