尹承芬
- 作品数：21 被引量：86H指数：5
- 供职机构：天津市第三中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划天津市科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生理学交通运输工程电气工程更多>>
- CPAP＋PPS与CPAP＋ASB通气模式在AECOPD患者脱机中的作用比较被引量：12
- 2018年
- 目的 探讨不同脱机模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的应用效果.方法选择2016年1月1日至2017年12月31日天津市第三中心医院重症医学科（ICU）收治的经口气管插管机械通气,并适合采用持续气道正压通气＋成比例压力支持（CPAP＋PPS）和CPAP＋辅助自主呼吸（ASB）通气模式脱机的成人AECOPD患者.当患者恢复自主而有节律的自主呼吸、且辅助模式支持频率下调至10 次/min时,按随机数字表法分别以CPAP＋PPS和CPAP＋ASB模式进行脱机.比较两组患者的基础特征、呼吸机参数、高人机对抗（人机对抗指数＞10%）发生率和临床结局（从随机化分组至成功脱机的时间、脱机失败次数、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间）.结果 入选87例次AECOPD患者,CPAP＋ASB组44例次, CPAP＋PPS组43例次.两组患者性别、年龄和入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、查尔森指数以及发病时最高动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、最低动脉血氧分压（PaO2）、潮气量（VT）水平差异均无统计学意义.与CPAP＋ASB组比较,CPAP＋PPS组高人机对抗发生率明显下降〔9.30%（4/43）比27.27%（12/44）,P＝0.027〕,气道闭合压（P0.1）明显降低〔cmH2O （1 cmH2O＝0.098 kPa）：2.21±0.83比2.63±0.94,P＝0.032〕,自主呼吸试验（SBT）失败率明显下降〔6.98%（3/43）比22.73%（10/44）,P＝0.039〕,脱机时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短〔脱机时间（h）：12.73±14.23比50.64±38.11,ICU住院时间（h）：254.53±108.06比344.93±124.95,总住院时间（d）：18.53±7.59比26.64± 11.22,均P＜0.05〕.而两组患者入组后PaCO2水平、总机械通气时间、ICU病死率及院内病死率差异均无统计学意义.结论 与CPAP＋ASB模式相比,CPAP＋PPS模式可降低呼吸肌负荷,促进呼吸功能恢复,同时�
- 尹承芬高心晶李智伯张杰徐磊
- 关键词：持续气道正压通气压力支持通气
- 不同吸痰方式对严重急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气时呼吸力学的影响
- 目的 评价开放式吸痰和密闭式吸痰对严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气时血液动力学参数的影响.方法 根据柏林标准纳入我院2015.01-2015.12 期间ICU 收治的严重ARDS 患者,若无禁忌症行俯卧位...
- 尹承芬
- 脓毒症动物模型的研究进展被引量：11
- 2013年
- 脓毒症及其相关并发症仍旧是当今急危重症医学面临的突出难题。尽管经历了20余年的研究并在临床上应用过多种治疗方法，但是脓毒症的发生率和脓毒症相关死亡人数仍呈上升趋势，
- 尹承芬姚咏明
- 关键词：脓毒症动物模型危重症医学相关并发症发生率
- 腹压对ARDS患者俯卧位通气中血流动力学的影响
- 目的 探讨腹压对ARDS患者行俯卧位通气过程中血流动力学的影响.方法 分析2010年1月-2014年1月份我院重症监护治疗病房(ICU)收治的43例早期予以镇静、肌松、持续俯卧位机械通气治疗的ARDS患者,患者俯卧位通气...
- 尹承芬徐磊
- 降钙素原对成人脓毒症诊断准确性的Meta分析被引量：26
- 2015年
- 目的系统评价血浆降钙素原（PCT）诊断成人脓毒症的准确性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库、美国国立医学图书馆MEDLINE数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2014年12月发表的文献。纳入有关PCT诊断脓毒症的前瞻性观察性研究或随机对照试验；研究对象年龄≥18岁；试验组为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克患者，对照组为非感染因素引起的全身炎症反应综合征（SIRS）患者；语种为英文或中文。采用QUADAS-2工具对文献进行质量评价，利用Metadisc 1．4软件进行异质性分析，并计算合并后的诊断优势比（DO尺）、合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比和合并阴性似然比，进行合并受试者工作特征曲线（SROC）分析，获得合并SROC曲线下面积（AUC），并进行亚组分析。结果共检索到6385篇文献，最终纳入24篇、共3107例患者。纳入各研究间存在异质性（I^2=69．4％），采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，合并DOR为10．37[95％可信区间（95％CI）=7．10～15．17]。阈值效应分析显示，敏感度对数和1-特异度对数的Spearman相关系数=0．27，P=0．20，提示不存在阈值效应。森林图中，各研究的DOR与合并DOR不沿同一直线分布，同时Cochran—Q=78．33，P=0．0000，表明存在非阈值效应引起的异质性。去除非阈值效应引起的部分异质性，并对PCT检测方法、疾病类型、研究地点等因素进行Meta回归分析显示，P值均〉0．05，说明各研究问仍存在部分不能解释的异质性。合并效应量结果显示，合并敏感度为74％（95％CI=72％-76％），合并特异度为70％（95％CI=67％-72％），合并阳性似然比为2．79（95％CI=2．31～3．38），合并阴性似然比为0．34（95％CI=0．28—0．41），合并AUC为0．83（95％C1=0．79～0．87）。亚组分析结果显示，内�
- 尹承芬李彤高心晶李智伯徐磊
- 关键词：脓毒症降钙素原META分析
- 噻唑兰法和CCK-8法检测小鼠淋巴细胞增殖反应的比较被引量：9
- 2012年
- 目的：比较噻唑兰（MTT）法和CCK-8法检测小鼠淋巴细胞增殖反应的最佳实验条件,并比较两种不同检测方法的灵敏度.方法：分离小鼠脾脏淋巴细胞,分别比较不同培养时间（69、70、71、72、73 h）、不同反应剂量（5、10、15、20、25 μl）、不同细胞数量（0、2.5×10^4、5×10^4、10×10^4、20×10^4）反应体系的MTT法和CCK-8法的吸光度值.结果：对于2×105的反应体系,MTT法的最佳培养时间为71 h,最佳反应剂量为15 μl.而CCK-8法的最佳培养时间为72 h,最佳反应剂量为10 μl.同时,通过对比两种不同检测方法对于相同细胞数量培养体系的吸光度值发现,CCK-8法的灵敏度要高于MTT法.结论：CCK-8法是一种较MTT法更优的检测小鼠淋巴细胞增殖反应的实验方法.
- 秦庆华尹承芬董宁张庆红祝筱梅姚咏明
- 关键词：CCK-8淋巴细胞增殖反应
- 机械通气患者拔管后吞咽障碍筛查工具的汉化及信效度评价被引量：1
- 2022年
- 目的:汉化机械通气患者拔管后吞咽障碍筛查工具(postextubation dysphagia screening,PEDS),并检验其信效度及诊断价值。方法:严格遵循Brislin翻译模型对PEDS工具进行汉化,并经专家函询、ICU护士认知性访谈及预试验调适问卷条目,将其应用于100例经口气管插管机械通气患者。问卷内部一致性采用Cronbach’sα系数评估、评定者间信度采用组内相关系数评估;内容效度指数以及探索性因子分析验证效度检验结果;以吞咽障碍评估金标准——纤维内镜吞咽功能检查为参考标准,通过灵敏度、特异度进行诊断价值评价。结果:中文版PEDS工具总的Cronbach’sα系数为0.904;评估者内部信度系数为0.930;各条目内容效度指数为0.84~1.00,总的内容效度指数为0.96;机械通气患者拔管后吞咽障碍的发生率为56%,灵敏度为82.1%,特异度为70.5%。结论:中文版PEDS工具具有良好的信效度,灵敏度高,适用于经口气管插管机械通气患者吞咽障碍的筛查。
- 吕丹陈韵芳尹承芬田丽
- 关键词：吞咽障碍信效度
- 调节性T细胞通过膜结合转化生长因子β1影响效应性T细胞凋亡被引量：3
- 2013年
- 目的观察CD4＋CD25＋T细胞（效应性T细胞，Teff）凋亡情况，进-步探讨调节性T细胞（Treg）对Teff凋亡的影响及其作用机制。方法免疫磁珠法分选Balb／c小鼠脾脏的Tregs与Teff，流式细胞仪检测Tregs与抗CD3／CD28抗体刺激的Treg膜表面转化生长因子（TGF）-β1的表达、PCR技术检测其基因表达水平。将Treg与Teff共培养，然后采用抗TGF—β抗体拮抗，观察Tefr的凋亡率、线粒体膜电位变化以及胞内Smad2、磷酸化Smad2（P—Smad2）、Bim、Bcl-2蛋白表达水平。结果抗CD3／CD28抗体刺激后TregTGF—β1＋及其基因表达均明显上调（P均〈0．01）；与Treg共培养的Teff凋亡率升高（P〈0．01）、线粒体膜电位降低（P〈0．01）；胞内P—Smad2（P〈0．01）、Bim（P〈0．05）蛋白表达量增加、Bcl-2蛋白表达量降低（P〈0．01）。加入抗TGF—β1抗体后Teff凋亡率显著降低（P〈0．01）、线粒体膜电位升高（P〈0．01）、胞内P-Smad2（P〈0．01）、Bim（P〈0．05）蛋白表达水平降低、Bcl-2蛋白表达量则升高（P〈0．01），Smad2蛋白表达水平在三组之间均未见明显差异（P〉0．05）。结论调节性T细胞可通过膜结合型TGF-β1促进效应性T细胞的凋亡。
- 尹承芬秦庆华董宁祝筱梅张庆红姚咏明
- 关键词：调节性T细胞转化生长因子效应性T细胞凋亡线粒体膜电位
- 再议俯卧位通气的时机
- 2023年
- 患者在俯卧位状态下进行呼吸支持的技术称为俯卧位通气(PPV),PPV具有促进塌陷肺泡复张、改善通气血流比、改善呼吸系统顺应性、利于分泌物引流,以及减少呼吸机相关性肺损伤(VILI)的优点,但PPV启动时机缺少统一指征。目前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气指南推荐对中重度ARDS患者实施PPV,鉴于VILI使ARDS复杂化,对于传统ARDS,PPV应尽早实施;对于体外膜肺氧合(ECMO)支持的ARDS患者,建议在有条件的中心,在ECMO支持早期开始实施PPV。对于气管插管的低顺应性型新冠肺炎患者实施PPV的时机可参考传统ARDS患者。关于新冠肺炎患者清醒PPV的时机逐渐前移,只要新冠肺炎患者无清醒PPV的禁忌证,且患者可耐受,即使氧合无明显降低,亦可开始PPV。
- 尹承芬徐磊
- 关键词：俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合
- 左室内压最大上升速率评价脓毒性心肌病患者心功能变化的价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨左室内压最大上升速率(dp/dtmax)评价脓毒性心肌病(SIC)患者心率下降前后心功能变化的价值。方法采用单中心、前瞻性、随机对照研究。纳入2020年4月1日至2022年2月28日天津市第三中心医院重症医学科收治的脓毒症/脓毒性休克成人患者,入组患者完成1 h-Bundle集束化治疗后即刻进行斑点追踪超声心动图(STE)和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,筛选出心率>100次/min的SIC患者作为研究对象,并按随机数字表法分为艾司洛尔组和常规治疗组,每组55例。所有患者均于入重症监护病房(ICU)6、24和48 h完成STE及PiCCO监测,并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)。主要结局指标:艾司洛尔控制心率后dp/dtmax的变化值。次要结局指标:dp/dtmax与左心室整体纵向应变(GLS)的相关性;艾司洛尔治疗后血管活性药物用量、氧输送(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))及每搏量(SV)的变化;艾司洛尔治疗后心室率控制达目标值的比例;两组患者28 d及90 d病死率。结果艾司洛尔组与常规治疗组年龄、性别、体质量指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分、心率、平均动脉压、乳酸、24 h液体平衡量、脓毒症病因及既往合并症等基线数据相似,差异均无统计学意义。SIC患者应用艾司洛尔治疗24 h后均达到目标心率,且与常规治疗组相比,艾司洛尔组GLS、全心射血分数(GEF)及dp/dtmax等反映心肌收缩的参数均明显升高〔GLS:(-12.55±4.61)%比(-10.73±4.82)%,GEF:(27.33±4.62)%比(24.18±5.35)%,dp/dtmax(mmHg/s):1312.1±312.4比1140.9±301.0,均P<0.05〕,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显降低〔μg/L:1364.52(754.18,2389.17)比3508.85(1433.21,6988.12),P<0.05〕,DO_(2)、SV明显升高〔DO_(2)(mL·min^(-1)·m^(-2)):647.69±100.89比610.31±78.56,SV(mL):49.97±14.71比42.79±15.77,均P<0.05〕;且即使两组患者在去甲肾上腺素用量相似的情况下,艾司洛尔组外周血管阻力指
- 王俊义何正中何正中高心晶尹承芬王志勇
- 关键词：心功能
