徐磊
- 作品数：122 被引量：872H指数：17
- 供职机构：天津市第三中心医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划天津市自然科学基金天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学理学交通运输工程更多>>
- 围绕重症医学质控中心职能优势,提升重型新型冠状病毒肺炎患者救治效率
- 2020年
- 2019年12月以来,我国尤其是湖北省武汉市等地区暴发了新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)疫情,至今国内已有超8万人发病,死亡病例3千余人,现世界各地均有疫情报告。该疾病传播速度之快,传播方式之诡异,以及临床进程迅速,均是对全人类的挑战。全国的医务工作者紧急出动,数以万计的医护人员在全国各地同疫情展开了斗争。
- 徐磊田丽李培军翁欣辛绍斌胡晓旻王东浩
- 关键词：疫情报告肺炎患者重症医学医务工作者
- 无创机械通气和血浆置综合治疗挤压综合征1例
- 2002年
- 高艳颖徐磊
- 关键词：机械通气挤压综合征病例报告
- 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中比例压力支持通气的调节方法被引量：3
- 2004年
- 目的 探讨比例压力支持模式时比例调节法与目标调节法对慢性阻塞性肺疾病慢性呼吸衰竭急性加重患者机械通气参数调节的意义。方法 选择慢性阻塞性肺疾病慢性呼吸衰竭急性加重患者 75例 ,随机分为两组。采用脱逸法测定阻力和弹性回缩力 ,采用比例调节法和目标调节法分别调节呼吸机设定的流速辅助和容量辅助参数 ,以达到撤机目的。结果 两组患者测定的阻力、弹性回缩力 ,撤机时的流速辅助和容量辅助参数 ,通气时间和撤机成功率均无显著性差异。结论 脱逸法测定阻力和弹性回缩力操作简单。目标调节法能达到与比例调节法相同的调节目的和撤机成功率 。
- 王士泳展春张纳新秦英智徐磊
- 关键词：慢性呼吸衰竭撤机
- 股静脉双腔导管引流亚低温脑复苏初步研究被引量：7
- 2002年
- 吴霄迪秦英智徐磊刘迎午孔美珍
- 关键词：亚低温脑复苏股静脉导管插入术引流
- 血液净化治疗致死性哮喘的研究
- 目的研究针对致死性哮喘(Sudden-onset fatal asthma,SFA),血液净化治疗(CRRT)对于改善肺机械参数(Pmean、Auto-PEEP、VT、R)和血气分析(pH、HCO3-、BE、PaO、Pa...
- 李智伯徐磊高心晶冯全胜李军秦英智
- 文献传递
- 天津港"8.12"爆炸事故危重伤员隐匿创伤发生情况分析
- 目的 探讨天津港"8.12"爆炸事故危重伤员隐匿创伤发生情况.方法 采用多中心回顾性研究,共收集来自12 个相关单位重症医学科或专科监护室的危重伤员58例,根据隐匿创伤被发现的时间分为受伤1 天内、受伤2 至3 天、受伤...
- 杨万杰徐磊傅强李银平徐杰王一旻赵玉军张晓雷王志强彭民刘洪琪李国强冯世海王勇强吴迪孟祥忠穆恩
- 绵羊急性呼吸窘迫综合征开放肺压力安全性的实验研究被引量：21
- 2005年
- 目的观察在绵羊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型上利用控制性肺膨胀法(SI)实施肺复张策略对血流动力学及肺组织结构的影响,以期找到实施SI的理想压力及时间范围。方法14只绵羊在全麻下行纤维支气管镜温生理盐水肺泡灌洗建立ARDS模型,低流速法描记准静态压力容积(PV)曲线,寻找PV曲线的上拐点(UIP)以及下拐点(LIP)。以UIP下5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、UIP、UIP上10cmH2O和UIP上20cmH2O将14只绵羊随机分为4组(U-5、U+0、U+10、U+20组),并作为SI的峰压进行肺复张,持续时间为60s,记录每次复张过程中及复张后连续血流动力学参数和氧合指数变化,维持至2h后实验结束,行CT、肺组织病理学检查。结果U+20组在SI过程中出现气胸,导致绵羊死亡;其余各组肺复张过程中,对血流动力学均有明显影响。U+10组肺复张10s即出现中心静脉压(CVP)升高,心排血量(CO)、心脏指数(CI)、平均血压(MBP)明显下降,复张后CI恢复缓慢;U+0组及U-5组可完成整个肺复张过程,CVP轻度升高,CO、CI下降,U-5组在复张结束后15s、U+0组在复张结束后30s恢复至复张前水平。肺组织病理学观察仍见U+0组有肺大泡形成。结论对ARDS实施肺复张,应充分考虑压力对血流动力学及肺组织的损害;肺复张压力应选择在UIP或UIP下5cmH2O,此时对血流动力学没有明显影响。
- 徐磊王书鹏秦英智张纳新
- 关键词：控制性肺膨胀急性呼吸窘迫综合征血流动力学绵羊血流动力学参数安全性
- 呼吸综合指数预测慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者脱机结果的多中心研究被引量：23
- 2013年
- 目的探讨呼吸综合指数（CROP，顺应性、呼吸频率、氧合、压力）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）机械通气患者脱机结果的预测价值。方法采用前瞻性多中心研究，选择2010年9月至2012年10月5家三级甲等医院重症监护病房（ICU）215例AECOPD机械通气脱机患者，均因呼吸衰竭失代偿接受经口气管插管机械通气24h以上，意识清楚、合作，均通过30min自主呼吸试验（SBT）。脱机前测定最大吸气压（Plmax），记录气道峰压（Ppeak）、总呼气末正压（PEEPtot）、潮气量（V_T）、呼吸频率（f），检测动脉血气分析记录氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），计算实际肺顺应性（Crs）和肺泡氧分压（P_A O2）。代人公式CROP=实际Crs×1／f×PaO2／P_A O2×Plmax，计算得到CROP值，72h内无需再插管为脱机成功。绘制受试者工作特征曲线（ROC线）分析CROP对AECOPD机械通气患者脱机成败的预测价值。结果215例患者中182例脱机成功，33例失败。脱机成功和失败的患者在性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等方面比较无统计学差异。失败组患者脱机前PaCO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显高于成功组（60．69±10．47比51．24±8．81，P〈0．05），CROP（ml·次-1·min-1）明显低于成功组（10．286±1．392比58．746±7．283，P〈0．01），机械通气时间（d）较成功组明显延长（10．28±3．94比6．21±2．87，P〈0．05）。脱机成功与否的CROP最佳临界值为13．521ml·次-1·min-1，当CROP≥13．521ml·次-1·min-1时预测脱机成功的特异性为91．9％，敏感性为87．9％，阳性预测值为0．97，阴性预测值为0．58；比值比（OR）〈1，提示CROP是影响脱机结局的独立因素。结论对于AECOPD机械通气患者，多数脱机参数有其限制性，而复合参数CROP预测脱机成功的敏感性及特异性均较高，对脱机是否成
- 李智伯高心晶王东浩张铂张振平胡忠民徐磊秦英智
- 关键词：肺疾病阻塞性慢性急性加重机械通气脱机
- 连续性静脉-静脉血液滤过对经肺热稀释测量参数的影响被引量：4
- 2015年
- 目的：评价连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对经肺热稀释测量参数的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法。选择2012年7月至2014年7月天津市第三中心医院重症医学科收治的需要同时进行CVVH和血流动力学监测的56例患者为研究对象。所有患者经股静脉置入血滤导管，同时使用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术进行经肺热稀释测量。分别于CVVH前、即刻和30 min 3个时间点测定患者的平均动脉压（MAP）、中心血温、心排血指数（CI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）和血管外肺水指数（EVLWI）。结果56例患者中男性36例，女性20例；年龄（66±16）岁；身高（172±6）cm；体质量（68±10）kg；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（26±6）分。CVVH开始后中心血温逐渐下降，CVVH 30 min时明显低于开始前（℃：37.17±1.06比37.57±1.26，P＜0.01）。CVVH开始前后各时间点MAP、 EVLWI均无明显改变，MAP分别为（89±20）、（86±16）、（90±17）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；EVLWI分别为（9.4±3.2）、（9.3±3.0）、（9.4±2.9）mL/kg。CVVH开始后CI、 GEDVI、 ITBVI均呈逐渐下降趋势；与CVVH前比较， CVVH即刻CI、 GEDVI、 ITBVI下降差异均无统计学意义〔CI（mL·s-1·m-2）：62.18±24.34比63.85±21.84，GEDVI（mL/m2）：705±103比727±100，ITBVI（mL/m2）：881±129比908±125，均P＞0.05〕；而CVVH开始30 min时CI、 GEDVI、 ITBVI均显著下降，差异有统计学意义〔CI（mL·s-1·m-2）：57.84±20.50比63.85±21.84，GEDVI（mL/m2）：681±106比727±100，ITBVI（mL/m2）：851±133比908±125，均P＜0.05〕。CVVH 30 min时，CI较CVVH前下降了6.01 mL·s-1·m-2〔95%可信区间（95%CI）＝-10.67～-1.50， P＝0.011〕，GEDVI下降了46 mL/m2（95%CI＝-81～11，P＝0.014），ITBVI下降了57 mL/m2（95%CI＝-101～-13， P＝0.014）。结论 CVVH即刻对经�
- 王志勇李军秦英智徐磊张杰支永乐
- 关键词：连续性静脉-静脉血液滤过
- 气道压力释放通气和持续气道正压开放肺的比较被引量：6
- 2005年
- 目的探讨气道压力释放通气(APRV)与持续气道正压(CPAP)通气两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对血流动力学、肺力学和氧代谢指标的影响。方法选择ARDS行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测的患者15例,随机实施APRV模式肺复张或CPAP模式肺复张,每隔4h复张1次。其中APRV组设定高水平压力(Phigh)为35cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),低水平压力(Plow)为压力容积(PV)曲线的下拐点(LIP);CPAP组设定CPAP为35cmH2O;两组持续时间均为40s。记录复张前后的肺力学、氧代谢指标以及复张时的血流动力学变化。结果在APRV模式下行肺复张时心脏指数(CI)轻度下降,且持续时间较短。两种复张模式均可使肺顺应性等力学参数及氧合明显改善,以APRV模式尤为明显。结论采用APRV模式进行ARDS肺复张治疗可避免镇静剂的使用,对血流动力学干扰较小,对肺力学及氧合的改善优于CPAP模式。
- 张纳新秦英智徐磊王书鹏
- 关键词：气道压力释放通气持续气道正压肺复张血流动力学监测血流动力学变化CPAP
