陈加勇
- 作品数：7 被引量：56H指数：3
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- 营养支持加生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用
- 2000年
- 目的了解营养支持和生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用。方法近2年来对10倒重症胰腺炎给予营养支持和生长激素治疗（治疗组），并与早期仅用TPN支持的10侧重症胰腺炎（对照组）进行比较。所有病人均经淀粉酶、B超、CT及腹腔穿刺液确诊，根据APACHEⅡ评分，＞9分为重症胰腺炎。结果两组病人各有1例死亡，差异无显著性，但治疗组并发症较少，住院时间缩短，与对照组比较差异有显著性P＜0．05。结论1．重症胰腺炎是胸外营养支持的适应证，而轻型胰腺炎可不必给予肠外营养支持，因此急性胰腺炎的临床分级是十分重要的，APACHⅡ评分能较全面地对此作出评价。2.PN能改善重症胰腺炎病人的营养状态，减少胰腺和消化液的分泌，但并不能达到理想的效果。3.生长抑素能明显抑制胰腺及消化道分泌，与PN合用能减少病人并发症发生率，缩短住院时间。4．应注意保护重症胰腺炎的胃肠道粘膜屏障功能，这对阻断或减轻全身炎性反应综合症有重要意义，早期少量口服谷氨酰胺是可取的，且未见增加胰腺负担，有条件者静脉给予足量谷氨酰双肽更好。5.急性胰腺炎病重期给予静脉输注血浆白蛋白十分重要，它能强化PN治疗，及时提高血浆胶体渗透压，发挥白蛋白运输和抗氧化等生理作用。6．手术病人应置空肠造瘘。
- 徐鹏远陈加勇许世才谭晶王兴贤
- 关键词：重症胰腺炎生长抑素营养支持
- 营养支持对多器官功能不全综合征的治疗作用
- 2000年
- 目的为了观察营养支持对多器官功能不全综合征（MODS）治疗的临床作用。方法对4例多器官功能不全综合征病人进行肠内与肠外营养治疗，其中男性2例，女性2例。4个重要脏器受损2例，3个器官受损2例。原发病因中2例为腹腔内严重感染，2例为重症坏死性胰腺炎。在治疗原发病及必要器械支持的同时给予病人肠内与肠外营养，早期以肠外营养支持为主，其中非蛋白热卡30Kcal·kg-1·d－1，脂肪占40％～50％，氮量0.259·kg-1·d－1，如伴肾功能衰竭则氮热比降至1g：400Kcal，氮源主要给予必需氨基酸。所有病人均辅以少量肠内营养（口服谷氨酰胺Gln），并视肠功能情况逐渐向肠内营养过渡。结果3例病人痊愈出院，1例死亡。营养支持时间最长47天，最短23天。除死亡病例外，其余3例病人防营养支持全身情况和营养指标改善，治愈出院。讨论①要正确理解和接受MODS这一新的命名，它能更准确地反应此综合征进行性和可逆性的特点，从而指导早期诊断和治疗。②MODS病情凶险，机体处于严重应激，蛋白质分解，机体器官功能和免疫力下降，营养支持能为病人提供足够而合理的营养代谢底物，纠正机体负氮平衡，为MODS的抢救成功奠定基础。③严重应激时肠屏障功能受损，细菌和内毒素移位必将加重MODS，补充Gln和早期少量进食是预防?
- 徐鹏远许世才谭晶陈加勇甘平孙敏王兴贤
- 关键词：多器官功能不全综合征营养支持
- 肠外营养支持临床应用七年回顾被引量：2
- 2000年
- 目的分析7年来肠外营养支持在我院临床应用的疗效。方法据不完全统计，从1992年中旬到1999年11月，对2768例病人进行了以肠外营养为主的营养支持。凡严重感染、创伤可能引起之营养不良，不能进食，胃肠道无功能或胃肠道需要休息，以及各种原因引起或即将引起营养不良者均为肠外营养适应症。2768例病人分布于我院普外科，SICU、烧伤、胸外、骨科、干疗科，神经内科，肾内，血液等17个科室，其中外科系统占71．8％，内科仅占28．2％。结果和结论1.肠外营养是治疗危重病人的重要手段，它使重症胰腺炎，肠疾，严重感染，严重创伤等病人获得了治愈机会。2．危重病人处于严重应激和代谢紊乱，治疗中应遵循代谢支持原则，减少据量，增加氮量。3治疗中应注意保护胃肠粘膜屏障，少量早期进食和口服谷氨酰胺是保护胃肠粘膜屏障简单有效的方法。4.对于严重创伤病人，尽管提供了足够而合理的营养底物，但病人的分解代谢并不因此而减轻，给予代谢调理剂（如生长激素）是有益的。5．肿瘤病人的营养支持应配合化疗或用于围手术期，肝功能差的病人则应提高支链氨基酸含量，肾衰病人应降低氮量，主要提供必需氨基酸。6.一旦肠道能利用就要尽可能利用，肠内营养能保护肠屏障功能，还能改善内脏血液循环障碍，加速重症病人?
- 徐鹏远许世才谭晶陈加勇甘平孙敏王兴贤
- 关键词：肠外营养支持
- 肠外营养对大肠癌术后早期腹腔内热灌注化疗的价值被引量：17
- 2000年
- 目的:探讨肠外营养在大肠癌术后早期腹腔内热灌注(IPHP)化疗中的临床价值。 方法:选择了32 例进展期大肠癌病人于术后当天至术后第4 天给予IPHP化疗及肠外营养支持,并观察其毒性、并发症、营养指标及免疫功能变化。 结果:32例病人顺利完成治疗而出院,病人毒副反应小,营养及免疫指标明显改善。 结论:术后早期IPHP化疗安全,毒性小。
- 徐鹏远谭晶许世才甘平陈加勇
- 关键词：肠外营养大肠癌
- 腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究被引量：34
- 2000年
- 目的 观察少量早期肠道喂养 (EEF)对腹部手术病人的安全性和作用。 方法 行腹部大中型手术病人 48例 ,分对照 (PN)组 2 4例 ,研究 (PN加EEF)组 2 4例。 2组采用等氮等热卡 ,研究组术后 2 0小时给予肠内营养。 结果 2组病人术后 3天、7天体重 ,血浆白蛋白、氮平衡比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 术后早期少量进食能增强PN的营养支持和治疗效果 ,无副作用 ,病人有无腹胀是能否进行EEF的重要指标。
- 徐鹏远谭晶许世才陈加勇甘平孙敏张家骅
- 关键词：腹部手术病人早期肠道喂养血浆白蛋白术后早期无副作用氮平衡
- 腹腔内热灌注化疗预防进展期胃肠道恶性肿瘤术后复发被引量：3
- 1997年
- 对２５例进展期胃肠道恶性肿瘤患者手术前后采用腹腔内热灌注化疗。灌注前后肝、肾功能正常。结果：患者白细胞、红细胞及血小板计数在灌注后第２￣３周下降明显，但第４周后开始回升。随访近２年，２例分别于术后６和９个月死亡，余２３例未发现肿瘤复发和转移。作者认为腹腔内化疗简单易行，毒副作用小，但在给药时间及药物剂量方面有必要进行前瞻性研究。
- 陈加勇张捷谭晶王兴贤冉江华孙敏
- 关键词：腹腔内化疗恶性肿瘤肠肿瘤化学疗法
- 进展期胃肠道恶性肿瘤手术前后腹腔内热化疗（附25例分析）
- 1995年
- 进展期胃肠道恶性肿瘤手术前后腹腔内热化疗（附２５例分析）陈加勇，王兴贤，张捷，谭晶，张家骅目前，对进展期胃肠道恶性肿瘤手术后切除部位、腹膜、肝脏等处的复发、转移尚无理想的治疗方法，因而八十年代初期试用于临床的腹腔内热化疗（Ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａ...
- 陈加勇王兴贤张捷谭晶张家骅
- 关键词：胃肿瘤肠肿瘤药物疗法腹腔
