谢平 作品数:6 被引量:49 H指数:3 供职机构: 中国人民解放军 更多>> 发文基金: 福建省泉州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响 被引量:25 2014年 目的评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(D组)30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1,随后以0.3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组(C组)30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后10min(T2)及手术结束时(T3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果 1)与T0时点相比,T1—T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05);与C组相比,D组T2—T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05)。2)与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低(P<0.05),D组术后6h及1dMMSE评分显著降低(P<0.05);与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。 刘铭 谢平关键词:老年人 脑氧代谢 术后认知功能障碍 胃肠肿瘤 0.25%左旋布比卡因用于患者超声引导下臂丛神经阻滞的量效关系 被引量:9 2017年 目的确定0.25%左旋布比卡因用于患者超声引导下臂丛神经阻滞的量效关系。方法选择择期行尺骨或(和)桡骨骨折切开复位内固定术的患者32例,性别不限,年龄19~68岁,体重45~85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,定位成功后局部注射0.25%左旋布比卡因,以臂丛支配区痛觉消失作为阻滞成功的标准。采用Dixon改良序贯法进行试验,第1例选择0.25%左旋布比卡因起始容量为20 m L,若阻滞效果完全,则下一例减少2 m L,直至第n例阻滞效果不佳,则下一例将第n例和第n-1例剂量的平均值作为初始剂量,直到相邻容量组之差≤0.5 m L,得出最小容量为止。计算0.25%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞时的半数有效剂量及其95%可信区间。结果 0.25%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞时的半数有效剂量为12.5 m L,其95%可信区间为10.2~14.2 m L。结论 0.25%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞时的半数有效剂量为12.5 m L。 谢平 吴志云 査本俊 许荔 陈勇关键词:左旋布比卡因 臂丛神经阻滞 剂量效应关系 急性ANH联合低中心静脉压对肝癌手术患者凝血功能的影响 被引量:3 2014年 目的:观察急性等容血液稀释(ANH)联合低中心静脉压(ANH+LCVP)在肝癌手术中对患者凝血功能的影响。方法:40例ASA I^II级拟行肝癌切除手术患者随机均分为观察组与对照组,观察组于全麻后行ANH,入室到肝实质横断分离完成前行控制性LCVP,对照组按常规处理。记录患者术中、术后的出血量和术后因腹腔出血需再次手术的患者例数,以及不同时间点患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比例(INR),凝血时间(ACT)、血块凝结速率(CR)、血小板功能(PF)等。结果:观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05),而术后出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组均无因继发性出血而再次手术的患者;观察组在采血后、肝癌切除后、恢复容量后Hb、HCT、PLT、FIB、CR、PF较术前均明显下降,APTT、PT、INR、ACT较术前均明显升高,但恢复容量后比肝癌切除前各指标均明显改善(P<0.05);对照组患者从手术开始至结束,Hb、HCT、PLT、FIB、CR、PF呈进行性降低,APTT、PT、INR、ACT呈进行性升高;手术结束后观察组各项指标明显较对照组改善(P<0.05)。结论:ANH+LCVP能够减少术中出血,对患者的凝血功能有一定的影响,但是不会导致异常出血,可以安全应用肝癌手术中。 吴志云 查本俊 邓莎 王永盛 谢平关键词:肝切除术 肝肿瘤 血液稀释 依达拉奉对肺癌根治术围术期炎性细胞因子平衡的影响 被引量:1 2014年 目的:评价依达拉奉对肺癌根治术围术期炎性细胞因子平衡的影响。方法将48例择期行肺癌根治术患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组24例。麻醉诱导:2组均静脉注射咪达唑仑0.03 mg·kg-1、舒芬太尼0.5μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1、吸入8%七氟醚。观察组于麻醉诱导后给予依达拉奉0.5 mg·kg-1,对照组给予等容量生理盐水;麻醉维持:2组均维持七氟醚呼气末浓度1.8%~2.7%,间断静脉注射维库溴铵0.04~0.08 mg·kg-1、舒芬太尼5~10μg;术毕2组均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛。分别于麻醉诱导前(T0),单肺通气1 h(T1),膨肺后1 h(T2),术后2 h(T3)、6 h(T4)和24 h(T5)时采取静脉血样,采用Elisa法测定血浆TNF-α、IL-6、IL-1β及IL-10浓度,并计算TNF-α/IL-10、IL-6/IL-10及IL-1β/IL-10比值。结果与T0比较,T1-T5时点2组血浆TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10浓度及TNF-α/IL-10、IL-6/IL-10、IL-1β/IL-10比值均显著升高(均P<0.05);与对照组比较,观察组血浆T1-T5时点 TNF-α、IL-6、IL-1β浓度及 TNF-α/IL-10、IL-6/IL-10及 IL-1β/IL-10比值均显著降低,而 IL-10浓度显著升高(均P<0.05)。结论手术创伤可导致促炎细胞因子和抗炎性细胞因子比例失衡诱发机体炎性反应;依达拉奉可有效抑制过度炎性反应,使肺癌根治术患者围术期促炎细胞因子和抗炎性细胞因子比例处于相对平衡状态。 王少平 胡吉 谢平关键词:依达拉奉 炎性细胞因子 肺癌根治术 围术期 单肺通气 七氟醚和丙泊酚在小潮气量联合低呼气末正压对单肺通气时肺内分流、氧合和炎性因子的影响比较 被引量:11 2015年 目的比较单肺通气过程中,七氟醚和丙泊酚对实施小潮气量联合低呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure, PEEP)患者肺内分流、氧合和炎性因子的影响。方法择期行右侧开胸手术的食管癌患者76例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组38例。P组持续输注丙泊酚,S组持续吸入七氟醚,维持脑电双频指数(bispectal index, BIS)40—50,其他用药两组相同。分别在手术开始前(T0)和单肺通气后30(T1)、60(T2)、90min(B)以及膨肺后双肺通气30(rr4)、60min(T5),采集颈内静脉和桡动脉血样进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)、相邻两个时间点动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO2)和Qs/Qt的变化值(GPaO2和AQs/Qt),并测定白细胞介素(interleukin,IL)-8、IL-10和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)咀的浓度。结果与R比较:两组T1~T5时Qs/Qt、IL-8、IL-10、TNF-α均升高,PaO2降低(P〈0.05)。与T1比较:两组T4、T5时PaO2明显升高,Qs/Qt明显降低(P〈0.05);P组IL-8、IL-10、TNF-α在T3-T5时升高,而S组在T2~T5时升高(P〈0.05)。两组间比较:APaO2[P组(-1.3±7.7)、(-1.9±6.0),S组(-4.3±4.3)、(-3.1±5.3)]和AQS/Qt[P组(0.06±0.57)、(0.07±0.34),S组(0.71±0.86)、(0.72±0.95)]在T1~T2、T2~T3时间段比较差异均有统计学意义(P〈0.05),S组IL-8、IL-10、TNF-α在T2—T5时均高于P组(P〈0.05)。结论单肺通气期间实施小潮气量联合低PEEP时,丙泊酚比七氟醚对肺内分流和氧合影响更小,产生炎性因子少。 吴志云 查本俊 王永盛 谢平 庄海滨关键词:丙泊酚 七氟醚 单肺通气 肺内分流 炎性因子 非麻醉专业住院医师应用声门上喷射通气进行全身麻醉的效果 2022年 目的观察非麻醉专业住院医师采用声门上喷射通气进行全身麻醉的效果。方法将92例行经鼻气管插管全身麻醉的患者随机分为常规组43例与喷射组49例。麻醉诱导后由非麻醉专业住院医师进行气道管理,常规组应用常规单手“C-E手法”扣面罩进行通气,喷射组应用声门上喷射通气。记录两组患者在麻醉诱导前(T_(0))及麻醉诱导后1 min(T_(1))、3 min(T_(2))、5 min(T_(3))的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、PaO_(2)、PaCO_(2),并计算以上时间点前1 min内的膈肌运动振幅值。记录不良事件发生情况。结果两组患者的SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)及膈肌运动振幅均有随时间变化的趋势(均P<0.05);喷射组T_(2)、T_(3)时的PaO_(2)高于常规组,T_(3)时的PaCO_(2)低于常规组(均P<0.05),但两组患者的膈肌运动振幅差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现气胸、纵隔气肿、皮下气肿、鼻出血等情况,而喷射组患者胃通气发生率低于常规组(P<0.05)。结论非麻醉专业住院医生应用声门上喷射通气能给全身麻醉患者提供相对更恒定的通气量,并可降低胃通气发生率。 查本俊 吴志云 胡吉 谢平 李巧云关键词:面罩通气 全身麻醉 住院医师