王永盛
- 作品数：2 被引量：14H指数：2
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- 急性ANH联合低中心静脉压对肝癌手术患者凝血功能的影响被引量：3
- 2014年
- 目的:观察急性等容血液稀释(ANH)联合低中心静脉压(ANH+LCVP)在肝癌手术中对患者凝血功能的影响。方法:40例ASA I^II级拟行肝癌切除手术患者随机均分为观察组与对照组,观察组于全麻后行ANH,入室到肝实质横断分离完成前行控制性LCVP,对照组按常规处理。记录患者术中、术后的出血量和术后因腹腔出血需再次手术的患者例数,以及不同时间点患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比例(INR),凝血时间(ACT)、血块凝结速率(CR)、血小板功能(PF)等。结果:观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05),而术后出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组均无因继发性出血而再次手术的患者;观察组在采血后、肝癌切除后、恢复容量后Hb、HCT、PLT、FIB、CR、PF较术前均明显下降,APTT、PT、INR、ACT较术前均明显升高,但恢复容量后比肝癌切除前各指标均明显改善(P<0.05);对照组患者从手术开始至结束,Hb、HCT、PLT、FIB、CR、PF呈进行性降低,APTT、PT、INR、ACT呈进行性升高;手术结束后观察组各项指标明显较对照组改善(P<0.05)。结论:ANH+LCVP能够减少术中出血,对患者的凝血功能有一定的影响,但是不会导致异常出血,可以安全应用肝癌手术中。
- 吴志云查本俊邓莎王永盛谢平
- 关键词：肝切除术肝肿瘤血液稀释
- 七氟醚和丙泊酚在小潮气量联合低呼气末正压对单肺通气时肺内分流、氧合和炎性因子的影响比较被引量：11
- 2015年
- 目的比较单肺通气过程中，七氟醚和丙泊酚对实施小潮气量联合低呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure, PEEP）患者肺内分流、氧合和炎性因子的影响。方法择期行右侧开胸手术的食管癌患者76例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组），每组38例。P组持续输注丙泊酚，S组持续吸入七氟醚，维持脑电双频指数（bispectal index, BIS）40—50，其他用药两组相同。分别在手术开始前（T0）和单肺通气后30（T1）、60（T2）、90min（B）以及膨肺后双肺通气30（rr4）、60min（T5），采集颈内静脉和桡动脉血样进行血气分析，计算肺内分流率（Qs／Qt）、相邻两个时间点动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen, PaO2）和Qs／Qt的变化值（GPaO2和AQs／Qt），并测定白细胞介素（interleukin，IL）-8、IL-10和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）咀的浓度。结果与R比较：两组T1～T5时Qs／Qt、IL-8、IL-10、TNF-α均升高，PaO2降低（P〈0．05）。与T1比较：两组T4、T5时PaO2明显升高，Qs／Qt明显降低（P〈0．05）；P组IL-8、IL-10、TNF-α在T3-T5时升高，而S组在T2～T5时升高（P〈0．05）。两组间比较：APaO2[P组（-1．3±7．7）、（-1．9±6．0），S组（-4．3±4．3）、（-3．1±5．3）]和AQS／Qt[P组（0．06±0．57）、（0．07±0．34），S组（0．71±0．86）、（0．72±0．95）]在T1～T2、T2～T3时间段比较差异均有统计学意义（P〈0．05），S组IL-8、IL-10、TNF-α在T2—T5时均高于P组（P〈0．05）。结论单肺通气期间实施小潮气量联合低PEEP时，丙泊酚比七氟醚对肺内分流和氧合影响更小，产生炎性因子少。
- 吴志云查本俊王永盛谢平庄海滨
- 关键词：丙泊酚七氟醚单肺通气肺内分流炎性因子
