王昆
- 作品数：8 被引量：65H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项卫生部部属(管)医院临床学科重点项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑室内出血的诊断和治疗（69例临床分析）
- 目的总结和讨论脑室内出血的诊断和治疗,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年1月收治的脑室内出血69例患者的临床表现、治疗方式、效果及随访资料。结果期间共收治69例患者,其中男性44例,女性25...
- 刘文科傅敏王昆游潮
- 文献传递
- 前瞻性登记脑室内出血的临床研究报告
- 目的全面地了解四川地区IVH的影响因素;病因;近期及远期预后情况,为将来IVH的有针对性防治措施的临床试验研究设计提供依据和奠定基础。资料和方法本研究采用前瞻性队列研究设计,以四川省3家三甲医院的住院患者为基础,进行多中...
- 刘文科李浩方媛王昆傅敏董薇游潮
- 文献传递
- 自发性脑室内出血的病因和影响预后因素的分析被引量：7
- 2011年
- 目的分析自发性脑室内出血的病因、预后及影响预后的因素。方法 2009年1月—2010年1月四川大学华西医院神经外科收治69例自发性脑室内出血患者。所有患者均接受脑血管影像学检察[DSA或CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)],分析发病原因。69例患者中行内科保守治疗的有21例,腰椎穿刺持续引流的有9例,钻孔脑室外引流的有8例,开颅手术的有31例。随访4～9个月,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后,分析影响预后的因素。结果 69例患者中原发性脑室内出血10例(14.5%),继发性脑室内出血59例(85.5%)。既往有高血压史的65例(94.2%)。①10例原发性脑室内出血患者中,7例行DSA检查,3例行CTA/MRA检查。发现前交通动脉动脉瘤3例(其中1例有高血压史),烟雾病1例,其余6例未见血管异常,但均有高血压史。59例继发性脑室内出血患者均接受CTA/MRA检查,未发现血管异常;其中10例行DSA检查,示小脑血管畸形1例(无高血压史),其余患者均有高血压史。②无手术死亡病例。随访结果显示,mRS评分1～2分患者26例(37.7%),3～4分19例(27.5%),5分11例(15.9%),死亡13例(18.8%)。③不同Graeb评分、GCS评分、脑实质内血肿量、出血部位及是否有梗阻性脑积水的患者预后不同(P<0.05)。结论高血压是脑室内出血的主要原因;根据患者影响预后的临床评估情况制定合理的治疗方案,可以获得比较理想的预后。
- 李浩刘文科傅敏王昆游潮
- 关键词：脑室内出血高血压脑血管障碍
- 四川成都地区脑出血发病的时间流行病学特点被引量：15
- 2011年
- 目的调查四川成都地区脑出血发病时间的季节差异，并找出其差异与该地区气候的相关性。方法对四川成都市两城区内1606例自发性脑出血患者临床流行病学资料进行统计分析。计算在整个时间段内各季节脑出血发病率的差异，并对气象因素与脑出血的发病关系进行探讨。结果脑出血发病率在冬季最高（45．3，95％CI：39．1～51．5），夏季最低（24．1，95％CI：20．8～27．4）；在不同的性别及年龄组（〈60岁组与≥60岁组）中，这一现象仍然存在。同时分析发现脑出血发病率与气候因子，如气温、气压、湿度、日照长度、风速等存在相关性。结论自发性脑出血的发病率呈现一定的季节性差异，表现为冬季最高，夏季最低。高血压患者则表现出春季更易出现脑出血的趋势。这种季节差异性表现出与气候因子存在相关性，但具体作用机制需进一步探讨。
- 王昆李浩刘文科游潮
- 关键词：脑出血流行病学
- 脑干胶质瘤预后相关因素分析及评分分级系统研究
- 王昆张跃康
- 前瞻性研究脑室内出血的临床报告被引量：8
- 2013年
- 目的了解四川地区脑室内出血（IVH）的影响因素、病因、危险因素等，为IVH的临床研究提供依据。方法采用前瞻性队列研究，以四川省3家三甲医院的住院患者为基础，进行多中心协作登记，收集包括人口学因素、IVH的危险因素、临床表现、辅助检查结果等数据。结果纳人IVH患者660例，男416例（63．0％），女244例（37．0％）；年龄17—93岁，平均（60．4±13．8）岁；原发性脑室内出血（PIVH）中高血压病31例（31．3％）、动脉瘤13例（13．1％）、血管畸形18例（18．2％）、烟雾病24例（24．2％）和未知病因13例（13．1％）；而继发性脑室内出血（SIVH）中高血压病为391例（69．7％）、未知病因162例（28．9％）、动脉瘤、血管畸形和脑淀粉样血管病分别有3例（0．5％）、3例（0．5％）和2例（0．4％）；入院时PIVH和SIVH组间GCS评分差异有统计学意义，P〈0．05；PIVH组47例（47．5％）手术治疗、32例（32．3）保守治疗，18例（18．2％）伽马刀治疗，另有2例（2．0％）介入治疗；SIVH组手术、保守和介入治疗分别是175例（31．2％）、383例（68．3％）和3例（0．5％），手术、保守和伽马刀治疗组间差异有统计学意义，P〈0．05；多因素Logistic回归分析提示年龄、高血压是发生SIVH的独立危险因素。结论本研究在国内外同类研究中样本量最大，研究质量较高，结论可靠，为IVH的临床研究设计提供了理论依据。
- 李浩陈礼刚唐晓平方媛昝昕董薇林森王昆傅敏游潮
- 关键词：脑室内出血病因学
- 高血压丘脑出血的治疗探讨及疗效分析被引量：31
- 2011年
- 目的探讨高血压丘脑出血的治疗策略、疗效及手术适应证。方法总结分析137例高血压丘脑出血患者的临床资料，对不同病情级别组患者的治疗方式、疗效及预后进行比较。结果137例患者中，手术治疗62例；保守治疗75例。中小血肿组（≤30ml）77例，22例接受钻孔引流术，保守治疗55例；大血肿组（〉30ml）60例，开颅手术治疗40例，保守治疗20例。手术治疗死亡率11．3％（7／62）；保守治疗死亡率9．3％（7／75），两组近期死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；中小血肿组手术治疗与保守治疗的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；大血肿组手术治疗死亡率明显低于保守治疗（P〈0．05）。随访3—9个月，中小血肿组预后明显好于大血肿组（P〈0．05）；大血肿组手术治疗的远期预后明显好于保守治疗（P〈0．05）；并发脑积水患者预后明显差于无脑积水患者（P〈0．05）。mRS评分1～2分39例（31．7％），3～4分45例（36．6％），5分26例（21．1％），6分即远期死亡13例（10．6％）。结论丘脑中小血肿组首选保守治疗，若脑积水形成或血肿量扩大，应及时行钻孔引流术或开颅手术治疗；对于大血肿组手术疗效及预后较好，应尽早开颅手术治疗。根据患者具体情况制定合理的治疗方案，可以获得良好的预后。
- 李浩刘文科王昆傅敏曹旭东游潮
- 关键词：高血压丘脑出血
- 原发性脑室内出血47例前瞻性临床研究被引量：7
- 2011年
- 目的研究并明确原发性脑室内出血（HVH）的病因、临床特征、危险因素和预后。方法前瞻性地制订严格的纳入标准，连续收集2008年9月至2010年10月在我院诊治的HVH患者，对其临床资料、辅助检查、治疗方式及预后进行分析。结果共纳入47例患者，男27例，女加例，比例为1．35：1，平均年龄（52．6±12．6）岁。GCS评分10．8±2．6；Graeb评分5．8±2．6；合并梗阻性脑积水者22例（47％）；确诊Moyamoya病12例（26％），动静脉畸形10例（21％）和动脉瘤5例（11％），病因不详20例（43％）。单纯开颅手术12例（26％），开颅联合脑-硬膜-血管-肌肉血管融合术（EDAMS）6例（13％），单纯EDAMS治疗5例（11％），EDAMS联合吻合手术1例（2％），脑室外引流3例（6％），γ－刀治疗8例（17％），介入治疗2例（4％），保守治疗10例（210）。患者均随访6个月，住院死亡7例（15％），6个月末mRS评分〈3分者31例（66％），≥3分者9例（19％），出院后无死亡病例。结论HVH临床少见，发病年龄相对较小；Moyamoya病、动静脉畸形和动脉瘤是排前三位的病因，高血压是最主要的危险影响因素；通过合理治疗，HVH可获得较好的预后；年龄、高血压、糖尿病、吸烟史及入院时GCS评分可不同程度预测住院死亡率。
- 刘文科李浩方媛王昆傅敏董薇刘翼游潮
- 关键词：原发性脑室内出血高血压病因预后
