汤磊 作品数:16 被引量:52 H指数:4 供职机构: 安徽医科大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血小板计数与凝血功能指标对乙型肝炎肝硬化患者的临床意义 被引量:15 2015年 目的分析血小板计数和凝血功能指标对乙型肝炎肝硬化患者的临床意义。方法分别采用全自动血液分析仪和全自动血凝仪检测112例肝硬化患者和78例健康对照者的血小板计数(PLT)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)并进行分析;进一步研究肝硬化患者中38例消化道出血者与74例无出血者以上指标的差异。结果与78例健康对照组比较,112例乙型肝炎肝硬化组患者PLT显著下降(P=0.0062),而PT、APTT显著延长(P=0093、P=0.0088);肝硬化出血组与未出血组患者的PLT、PT、APTT也存在显著差异(P=0.0098、P=0.048、P=0.016)。结论血小板计数和凝血功能指标对肝硬化患者出血倾向和预后判断具有重要意义。 汤磊 彭蕾 郜玉峰 叶珺 邹桂舟关键词:血小板计数 凝血指标 乙型肝炎肝硬化 慢性乙型肝炎患者HBVDNA载量与肝组织炎症及纤维化程度的相关性分析 被引量:4 2013年 目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症及纤维化程度间的相关性。方法将169例CHB患者根据血清HBeAg分为HBeAg阳性组(110例)和HBeAg阴性组(59例),回顾性分析血清HBV DNA载量与肝组织病理炎症分级、纤维化分期之间关系。结果HBeAg阳性组与HBeAg阴性组血清HBV DNA载量分别为(6.9±1.3)log10拷贝/ml和(4.7±1.8)log10拷贝/ml,两组比较差异有统计学意义(P=0.024)。HBeAg阳性组患者肝组织炎症活动度G1组为9例、G2组为80例、G3~4组为21例,其血清HBV DNA载量分别为(5.7±1.4)log10拷贝/ml、(6.4±1.8)log10拷贝/ml、(7.2±1.1)log10拷贝/ml,3组患者血清HBV DNA载量比较,差异无统计学意义(P =0.069)。肝组织纤维化程度S1组为28例、S2组为50例、S3~4组为32例,其血清HBV DNA载量分别为(6.9±1.1)log10拷贝/ml、(6.9±1.4)log10拷贝/ml、(6.8±4.2)log10拷贝/ml,3组患者血清HBV DNA载量比较,差异无统计学意义(P =0.079)。HBeAg阴性组患者肝组织炎症活动度G1组为6例、G2组为19例、G3~4组为34例,其血清HBV DNA载量分别为(2.2±1.9)log10拷贝/ml、(4.9±1.5) log10拷贝/ml、(5.4±1.8)log10拷贝/ml,3组患者血清HBV DNA载量比较,差异有统计学意义(P=0.014);肝组织纤维化程度S1组为12例、S2组为30例、S3~4组为17例,其血清HBV DNA载量分别为(2.6±4.1)log10拷贝/ml、(5.3±1.3)log10拷贝/ml、(5.6±1.7)log10拷贝/ml,3组血清HBV DNA载量比较,差异有统计学意义(P=0.026)。结论HBeAg阳性CHB患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症及纤维化程度无显著相关。HBeAg阴性CHB患者血清HBV DNA载量较高者,其肝组织炎症及纤维化程度较高。 汤磊 郜玉峰 叶珺 邹桂舟关键词:肝硬化 抗凝血酶Ⅲ活性与慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化程度的相关性 被引量:1 2020年 目的分析抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)活性与慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝纤维化程度的相关性。方法选取2017年6月至2019年11月在安徽医科大学第二附属医院行肝组织活检的102例慢性HBV感染者为研究对象,检测患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、AT-Ⅲ活性及D-二聚体水平,根据AT-Ⅲ活性将患者分为减低组(<75%,27例)和正常组(75%~125%,75例),比较两组间ALT和D-二聚体水平的差异。根据肝组织病理进行肝脏炎症活动度分级(G)和纤维化分期(S),比较不同肝脏炎症活动度分级及纤维化分期患者AT-Ⅲ活性的差异。AT-Ⅲ活性与肝脏炎症活动度和肝纤维化分期的相关性采用Spearman秩相关检验。结果 AT-Ⅲ活性减低组和正常组患者ALT水平(中位数:60 U/L vs 39 U/L)差异有统计学意义(z=-2.56,P=0.01);D-二聚体水平(中位数:0.21 mg/L vs 0.25 mg/L)差异无统计学意义(z=-1.42,P=0.16)。肝脏炎症活动度G1、G2、G3分别有62例、34例、6例,AT-Ⅲ活性分别为83.00%(78.00%,90.05%)、(79.19±17.88)%、(77.02±18.16)%,差异无统计学意义(H=1.338,P=0.512)。肝纤维化程度S1期、S2期、S3期、S4期分别有52例、23例、16例、11例;AT-Ⅲ活性分别为(84.45±9.87)%、85.40%(74.00%,96.00%)、(77.56±14.03)%、(66.61±25.84)%,差异有统计学意义(H=13.886,P=0.003),其中S1期和S2期患者AT-Ⅲ活性均显著高于S4期患者(t=2.255,P=0.046;z=-2.670,P=0.008)。Spearman相关性分析表明,AT-Ⅲ活性与肝脏炎症活动度无显著相关性(r=-0.44,P=0.253),而与纤维化程度呈负相关(r=-0.296,P=0.002)。结论 AT-Ⅲ活性与慢性HBV感染者肝纤维化程度相关,可能成为一种新的肝脏病理的无创诊断指标。 汤磊 彭蕾 邹桂舟关键词:肝炎病毒 乙型 肝纤维化程度 自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效 被引量:5 2017年 目的探讨自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效和安全性。方法收集于本院住院的失代偿期肝硬化患者90例,其中50例患者在内科保守治疗的基础上给予自体骨髓间充质干细胞移植,作为移植组;另外40例进行内科保守治疗的患者作为对照组,观察治疗24周后患者的一般情况、临床症状、肝功能及凝血功能等指标,分析两组患者的疗效。结果治疗24周后,移植组84%(42/50)患者自觉纳差、困乏以及腹胀等临床症状及黄染、水肿等体征显著改善,对照组中仅35%(14/40)患者上述症状及体征稍见好转;移植组治疗后24周患者的ALT、AST、ALB、TBil、PT及PTA水平较治疗前均有显著改善(F值分别为5.187、9.288、11.236、10.739、7.865、11.148,P均<0.001),对照组患者治疗后24周的ALB、PT及PTA与治疗前相比差异无统计学意义(F值分别为2.417、1.652、1.737,P值分别为0.527、0.566、0.601);两组患者在治疗后24周的ALB、TBil、PT及PTA水平差异有统计学意义(t值分别为4.312、9.198、12.211、4.672,P值分别为0.002、<0.001、<0.001、0.004)。结论自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效明显、安全性好,值得临床推广。 彭蕾 汤磊 叶珺 郜玉峰 邹桂舟关键词:骨髓间充质干细胞 干细胞移植 失代偿期肝硬化 IL-18在慢性HBV感染后不同转归患者肝脏组织中的表达及意义 被引量:3 2014年 目的探讨白细胞介素-18(IL-18)的表达与慢性HBV感染后不同疾病转归患者的相关性及其临床意义。方法收集230例慢性HBV感染后不同疾病患者肝脏组织和临床资料,采用半定量SP免疫组织化学法检测HBV感染者肝组织中IL-18的表达情况,并与患者的临床生物化学指标、肝脏炎症分级和纤维化分期进行比较,分析肝脏组织中IL-18表达与上述指标的相关性。结果 IL-18在肝脏组织中以肝细胞细胞质表达为主,半定量分析结果显示,在健康者、CHB、肝硬化、HBV相关性肝癌患者肝组织中的IL-18表达,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-18在HBV感染者肝组织中的表达与ALT水平、肝脏炎症及纤维化程度均呈正相关(r=0.184、0.169、0.085,P=0.015、0.021、0.032)。结论IL-18表达强弱与HBV感染的免疫发病机制有关,IL-18参与了HBV感染的慢性化和疾病的转归。 郜玉峰 汤磊 潘高峰 殷宏娟 叶珺 邹桂舟 李旭关键词:白细胞介素-18 疾病进展 影响慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化的多因素分析 被引量:6 2022年 目的探讨影响慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的因素。方法2010~2016年我科住院的CHB患者135例,均接受肝活检,并随访5(7,11)年。随访结束时,临床诊断肝硬化。应用Logistic回归分析并建立预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果入组时肝组织学检查显示,非肝纤维化组81例,显著纤维化组54例;随访结束时,临床诊断非肝硬化组111例,肝硬化组24例(来自无纤维化组7例,来自显著肝纤维化组17例);非肝硬化组与肝硬化组年龄、是否抗病毒治疗、血清HBV DNA、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、部分活化的凝血活酶时间(APTT)和红细胞分布宽度(RDW)差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素回归分析显示INR(P=0.010,OR=369.352)、APTT(P=0.001,OR=1.169)、RDW(P=0.035,OR=1.402)、PLT(P=0.018,OR=0.989)、年龄(P=0.024,OR=1.052)、血小板与淋巴细胞比值(P/L比值,P=0.044,OR=0.983)和抗病毒与否(P=0.000,OR=7.600)为肝硬化发生的独立危险因素,由此建立预测模型为Logit(P)=-17.407+0.528×INR+0.161×APTT+0.079×年龄+2.401×抗病毒与否(否=0,是=1)。该综合模型预测肝硬化发生的AUC为0.872,其敏感度为91.7%,特异度为75.7%。结论研究CHB患者发生肝硬化的影响因素,有助于早期阻断病情发展,而年龄和抗病毒治疗可能是重要的影响因素。 汤磊 彭蕾 叶珺 张振华 邹桂舟关键词:肝硬化 慢性乙型肝炎 HBV感染的肝细胞癌患者血清高尔基体蛋白73与IL-18水平及其对肝动脉化疗栓塞术的影响 被引量:5 2021年 目的寻找与肝癌生物学特征关联密切的敏感生物标志物以评估患者预后是当前研究热点。文中探究肝细胞癌(HCC)患者血清高尔基体蛋白73(GP73)、白细胞介素-18(IL-18)表达与乙型肝炎病毒(HBV)感染及肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疾病进展关系。方法选取2016年1月至2019年7月107例拟行TACE治疗的HCC患者,根据是否合并HBV感染分为感染组65例.非感染组42例。比较感染组与非感染组血清甲胎蛋白(AFP)、GP73、IL-18水平;采用Pearson相关分析法探讨感染组患者血清AFP、CP73、IL-18水平与HBV-DNA载量关系;通过C0X回归分析探究TACE术后2年无进展生存期影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存曲线.探讨HBV感染及血清GP73、IL-18水平对患者无进展生存率影响。结果感染组患者血清GP73[(242.75±66.13)ng/mL]IL-18[(1364.37±425.10)pg/mL]水平均显著高于非感染组[(186.34±63.29)ng/mL、(1051.33±306.38)pg/mL,P<0.05].但组间患者AFP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。感染组患者血清GP73、IL-18均与HBV-DNA载量呈正相关(r=0.665.r=0.548,P<0.05)。107例患者随访时间4~24个月,无进展生存率21.50%(23/107),中位无进展生存期10个月。COX回归分析显示,HBV感染、分化程度.CP73、IIL-18是患者TACE术后无进展生存的影响因素(P<0.05)。患者TACE术后2年无进展生存率表现为非HBV感染组高于感染组(Log Rank χ^(2)=26.106,P<0.001),GP73低表达组高于高表达组(Log Rank χ^(2)=24.584,P<0.001),IL-18低表达组高于高表达组(Log Rank χ^(2)=41.309,P<0.001)。结论HCC合并HBV感染患者血清CP73、IL-18表达水平升高,均与HBV-DNA载量呈正相关,且HBV感染.GP73高表达IL-18高表达是导致HCC患者TACE术后无进展生存率下降的危险因素。 徐永 宁国龙 胡宗举 汤磊关键词:肝细胞癌 高尔基体蛋白73 白介素-18 肝动脉化疗栓塞 HBV感染者IL-12和IL-18表达与肝脏病理的相关性 被引量:3 2017年 目的探讨HBV感染者肝组织中IL-12和IL-18的表达与炎症及纤维化分级间的相关性。方法收集于安徽医科大学第二附属医院住院的175例HBV感染者的肝脏病理组织以及临床资料,采用半定量SP免疫组织化学法检测肝组织中IL-12和IL-18的表达,并采用Spearman相关分析探讨其与肝脏病理间的相关性。结果 IL-12和IL-18在肝组织中的表达部位以细胞质为主,其在慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和乙型肝炎相关肝癌患者肝组织中的表达有显著差异(χ~2=38.390,P<0.001;χ~2=21.051,P=0.002),且与肝组织炎症及纤维化程度呈正相关(r值分别为0.179、0.165、0.241和0.132,P值分别为0.032、0.026、0.042和0.019)。结论 IL-12和IL-18在HBV感染后的免疫发病机制中发挥重要作用,参与HBV感染的慢性化和疾病的转归。 汤磊 彭蕾 叶珺 邹桂舟 郜玉峰关键词:白细胞介素-12 白细胞介素-18 红细胞分布宽度预测发热伴血小板减少综合征预后的临床价值 被引量:4 2021年 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对发热伴血小板减少综合征预后的预测价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月安徽医科大学第二附属医院救治的发热伴血小板减少综合征病人95例(治疗组),以及同期医院健康体检者60例(健康组)。治疗组95例病人根据临床预后分为存活组81例和死亡组14例。收集病人入院当天(基线)、治疗后第3天血常规中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、RDW、血小板计数等指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、△RDW3(治疗后第3天RDW-入院当天RDW),以此类推计算△NLR3、△PLR3、△LMR3,比较存活组和死亡组上述指标的差异。应用t检验、Mann-Whitney U检验、logistic回归分析探讨影响疾病预后的因素。结果治疗组基线白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、RDW、血小板计数,NLR、PLR、LMR与健康对照组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。存活组基线RDW、治疗后第3天RDW、△RDW3分别为42.80(40.75,45.40)、(43.57±3.54)和(0.45±1.90),较死亡组的45.90(44.65,47.60)、(47.60±1.23)和(2.50±2.60),均差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析提示△RDW3是影响疾病预后的主要因素,根据约登指数原则提示△RDW3预测死亡风险的临界值为2.15,即△RDW3>2.15时新型布尼亚病毒感染病人病死率较高。结论动态监测RDW,△RDW3可预测发热伴血小板减少综合征的病情和预后;△RDW3是影响病人预后的独立危险因素。 彭蕾 汤磊 张振华 邹桂舟关键词:布尼亚病毒科感染 中性粒细胞减少 预后 外科疾病导致的胆源性肝损伤诊治现状 被引量:1 2021年 胆源性肝损伤原因诸多,我们主要介绍外科疾病导致的肝损伤。外科常见的疾病如胆石症、胆管狭窄、胆道闭锁、Mirizzi综合征、胆管癌、胆囊癌和壶腹周围肿瘤等均可引起肝内或肝外胆道部分或完全性阻塞,导致胆汁排泄受阻、胆汁淤积,进而引起肝脏损伤。归纳起来,也就是胆道良性疾病和恶性疾病两大类。 汤磊 邹桂舟关键词:胆石症 胆道闭锁