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右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响被引量：7: 2013年; 目的观察右美托咪啶对食管癌手术患者单肺通气(OLV)时肺缺血-再灌注的影响。方法选择30例择期食管癌根治手术患者,性别不限,年龄48～75岁,体重45～75kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,随机分为2组,右美托咪啶组(A组,n=15),对照组(B组,n=15)。常规诱导前,A组经10min静脉输注右美托咪啶1μg/kg,后恒速静脉输注0.5μg.kg-1.h-1至术毕前30min;B组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水,两组都用异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉。分别于诱导前(T0)、OLV即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1h(T4)、术后24h(T5)采集静脉血样,行全血中性粒细胞(PMN)计数,测定血清髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)含量。结果与T0比较,两组PMN计数在T2～T5明显升高(P<0.05)。与A组比较,B组T2～T5时中性粒细胞计数升高明显。与T0时比较,两组MPO、XOD浓度在T2～T5明显增高(P<0.05);与B组比较,A组T2～T5时血清MPO、XOD浓度明显降低(P<0.05)。结论右美托咪啶减少单肺通气患者血XOD、MPO活性和PMN计数的升高,可对单肺通气时肺缺血-再灌注损伤起保护作用。; 李雅楠石翊飒张荣智李爱梅韩杰; 关键词：单肺通气盐酸右美托咪啶

盐酸右美托咪啶对转围术期脑膜瘤患者的脑保护效应: 高瑞萍石翊飒李爱梅张喜洋韩杰杨小华刘亚玲谢建琴等; 该研究采用前瞻性随机单盲对照设计，选择择期行脑膜瘤切除术患者45例，年龄45～65岁，体重在55～65kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为3组(n=15)：C组(生理盐水对照组)，D1组(盐酸右美托...; 关键词：; 关键词：盐酸右美托咪啶脑膜瘤

术后认知功能障碍的防治进展被引量：3: 2013年; 术后认知功能障碍(POCD)是麻醉和外科术后出现的一种中枢神经系统并发症,其临床表现为认知能力减退、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退等。POCD常见于老年手术患者,但也见于年轻患者。POCD的发生严重影响患者的生活质量,导致病死率增加。目前POCD的病因尚不明确,现在就引起术后认知功能障碍的因素及其防治方法进展做一综述。; 高瑞萍李爱梅; 关键词：全身麻醉药术后认知功能障碍

盐酸右美托咪啶对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应被引量：4: 2013年; 目的评价盐酸右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应。方法本研究采用前瞻性随机双盲对照设计，选择择期行脑膜瘤切除术患者45例，年龄45岁-65岁，体重在55kg-65kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ-Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为3组（每组15例）：生理盐水对照组（c组），DEX低剂量组（D1），DEX高剂量组（D2），D1和D2组于常规诱导前10min静脉输注DEX负荷量1μg／kg，继之分别以0．2μg·kg-1．h-1和0．5μg·kg-1.h-1 持续输注至术毕前30min，C组给予等容量的生理盐水。3组术中维持脑电双频指数（bispectralindex，ms）值在40-49之间，分别于麻醉诱导前（T1），取出肿瘤时（T2），拔管时（T3），术后24h（T4）采集静脉血样，测定血清中S100β及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）的浓度，且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析，记录并计算脑氧摄取率（cerebralextractionof O2，CEO2）。观察患者围术期血压、心率变化。结果与T1时比较，3组T2也时血清S100β、NSE浓度及CEO2升高（P〈0．05）；T2-T4时C组血清NSE[（20．1±1．7）、（26．5±2．9）、（36．1±2．5）μg，L]与D2组血清NSE[（13．9±2．3）、（16．4±2．4）、（20．0±2．9）μg／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05），T2-T4时C组血清S100β浓度[（0．73±0．08）、（0．86±0．08）、（1．17±0．20）μg／L]与D2组血清S100β浓度[（0．65±0．05）、（0．73±0．06）、（0．896±0．051）μg／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组与D1组血清NSE、S100β变化比较差异无统计学意义。T2-T3时c组CEO2[（0．36±0．03）、（0．34±0．03）]，与D1组[（0．33±0．04）、（0．30±0．04）]比较差异有统计学意义（P〈0．05），与D2组[（0．32±0．04）、（0．26±0．04）]比较差异有统计学�; 李爱梅石翊飒李雅楠韩杰高瑞萍张喜洋; 关键词：盐酸右美托咪啶神经保护脑膜瘤脑氧摄取率

右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶和一氧化氮合酶浓度的影响被引量：13: 2013年; 目的探讨右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶(PI3K)及血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的影响。方法选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1组(D2组)和对照组(C组),D1和D2组于诱导前10min静注右美托咪定负荷量1μg/kg,继之分别以0.2μg·kg-1·h-1和0.5μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30min,C组给予等容量生理盐水。三组术中BIS值维持在40～49,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24h(T4)采集静脉血样,测定血清中PI3K及iNOS浓度,且分别于T1～T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果 T2～T4时三组患者血清PI3K、iNOS浓度明显高于T1时(P<0.05),D2组血清PI3K、iNOS浓度明显低于C组(P<0.05)。T2、T3时三组患者血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于T1时(P<0.05),D1、D2组血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于C组(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血PI3K和iNOS的浓度有关。; 高瑞萍张喜洋李爱梅石翊飒路文胜白武民杨小华; 关键词：神经保护脑膜瘤切除术

不同剂量右美托咪定对脑膜瘤切除术患者术后认知功能的影响被引量：29: 2013年; 目的评价不同剂量右美托咪定(Dex)对脑膜瘤切除术患者术后早期认知功能及血清S100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度的影响。方法选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45～65岁,体重55～65kg,ASAⅡ或Ⅲ级,术前简易智能量表(mini mental state exam,MMSE)评分>23分,采用随机数字表法,将患者均分为三组:生理盐水组(C组)、低剂量Dex组(D1组)和高剂量Dex组(D2组),D1和D2组于常规诱导前10min静脉输注Dex负荷量1μg/kg,继之分别以0.2和0.5μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30min,C组给予等容量的生理盐水。维持患者术中BIS在40～49之间,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24h(T4)采集静脉血,测定血清中S100β、GFAP及NSE的浓度,于术前24h和术后24h采用MMSE评分评定患者术后早期的认知功能。结果与T1时比较,T2～T4时三组患者血清S100β、GFAP、NSE浓度升高(P<0.05);与C组比较,T2～T4时D2组血清S100β、GFAP、NSE浓度降低(P<0.05)。与C组比较,D2组术后24hMMSE评分升高(P<0.05);C、D1组术后24hMMSE评分差异无统计学意义。D2组术后认知功能障碍(POCD)发生率降低明显低于C、D1组(P<0.05)。结论术中持续静脉输注高剂量Dex可升高术后早期MMSE评分,降低POCD的发生率,其机制可能与降低S100β、GFAP及NSE浓度有关。; 李爱梅石翊飒高瑞萍李雅楠韩杰刘亚玲; 关键词：脑膜瘤

右美托咪定对脑膜瘤患者胶质纤维酸性蛋白及肌酸激酶脑型同工酶的影响被引量：5: 2014年; 目的探讨盐酸右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对脑膜瘤患者胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）及肌酸激酶脑型同工酶（brain typeisoenzyme of creatine phosphokinase,CK-BB）表达的影响,评估Dex对脑膜瘤患者术中脑保护的作用. 方法选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重在55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为3组（每组15例）：对照组（C组）,Dex低剂量组（D1组）,Dex高剂量组（D2组）,D1组和D2组于常规诱导前10 min静脉输注Dex负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg· kg-1·h-1和0.5 μg· kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给与等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）值在40～49之间,分别于麻醉诱导前（T1）、取出肿瘤时（T2）、拔管时（T3）、术后24 h（T4）采集静脉血样,测定血清中GFAP及CK-BB的浓度,且分别于T1、T2、T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量（arterial oxygen content,CaO2）、脑动脉-静脉血氧含量差（cerebral arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2）和脑氧摄取（cerebral extraction of oxygen,CEO2）. 结果与T1时比较,3组T2～T4时血清GFAP、CK-BB浓度及CEO2升高（P＜0.05）;T2～T4时D2组血清GFAP[（0.72±0.05）、（0.80±0.05）、（0.90±0.05） μg/L]及CK-BB[（19.3±1.8）、（21.1±2.4）、（23.5±2.8） U/L]浓度与C组血清GFAP[（0.78±0.06）、（0.88±0.07）、（1.17±0.19） μg/L]及CK-BB[（30.6±2.6）、（33.2±3.4）、（36.1±2.8） U/L]浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;T2、T3时D1组CEO2[（0.33±0.04）％,（0.30±0.04）％]和D2组CEO2[（0.32±0.04）％,（0.26±0.04）％]与C组CEO2[（0.36±0.03）％,（0.34±0.03）％]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但D2组降低更为显著（P＜0.01）. 结论静脉输注Dex可对围术期; 高瑞萍邢艳红张喜洋石翊飒李爱梅黄生辉路文胜白武民杨小华; 关键词：盐酸右美托咪定神经保护脑膜瘤

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