周永志
- 作品数：17 被引量：59H指数：4
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑外伤术后再出血临床分析及防治对策被引量：1
- 2012年
- 目的研究脑外伤术后再出血的临床情况,分析原因,寻找防治措施。方法回顾28例脑外伤术后再出血患者的临床资料。结果再出血时间:术中3例,术后24小时内8例,1～3天14例,4～7天3例,大于7天1例。再出血部位:原挫伤出血灶再出血10例,原出血灶近旁5例,对侧或远隔部位13例。预后:正常或轻残17例,重残4例,植物状态3例,死亡4例。结论脑外伤术后再出血原因很多:术中止血不彻底、骨窗设计不合理,减压过快,复苏时血压升高,凝血机制障碍及癫痫发作等。根据上述原因采取相应的措施能减少再出血,术后严密观察,及时CT复查至关重要。
- 周永志金国良李锦泉张小强章东
- 关键词：脑外伤术后再出血
- 双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血铸型（附79例报告）被引量：19
- 2013年
- 脑室出血铸型是神经外科急症，可引起脑脊液循环和吸收障碍，导致急性颅高压、脑积水，是一种高病死率、高致残率疾病u。。我院自2009年1月至2012年12月分别采用脑室外引流＋尿激酶脑室灌洗联合腰大池引流和单纯脑室外引流＋尿激酶脑室灌洗治疗脑室出血铸型79例，本文比较两种方法的疗效，现报告如下。
- 周永志代荣晓王刚金国良
- 关键词：双侧脑室外引流脑室出血铸型引流治疗神经外科急症脑脊液循环急性颅高压
- 海马区微循环障碍在蛛网膜下腔出血后认知障碍中的作用及其机制研究被引量：9
- 2020年
- 目的研究海马区微循环障碍在蛛网膜下腔出血(SAH)后认知障碍中的作用及其机制。方法选取2017年1月至2019年1月绍兴市人民医院收治的138例SAH患者为研究对象,根据发病6个月后蒙特利尔认知评估量表评分,存在认知障碍(≤26分)63例,无认知障碍(>26分)75例;在发病后10 d进行CT灌注成像检查并比较两组患者双侧海马区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)等灌注参数。将30只小鼠按随机数字表法随机分为两组:模型组20只,采用线拴法血管内穿刺建立SAH模型;假手术组10只,不作血管内穿刺。建模前及建模成功后10 d采用水迷宫法(寻找站立平台的潜伏时间)评估认知功能,然后断头取脑,切取海马组织进行原位末端转移酶标记技术(TUNEL)染色,评估海马区细胞凋亡情况。结果与无认知障碍组比较,认知障碍组患者双侧海马区CBF下降,MTT、TTP均明显延长,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者双侧海马区CBV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。模型组20只小鼠中,存在认知障碍8只,无认知障碍12只;认知障碍组潜伏时间较无认知障碍组明显延长(P<0.05)。荧光显微镜下可见模型组小鼠海马CA3区存在较多凋亡细胞,而假手术组仅见少量凋亡细胞;与无认知障碍组相比,认知障碍组小鼠凋亡细胞数明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAH后早期双侧海马区即存在明显的微循环障碍和细胞凋亡增加,海马区持续微循环障碍进而导致神经元凋亡可能是SAH后发生认知障碍的发病机制之一。
- 周永志张小兵王建莉俞学斌
- 关键词：蛛网膜下腔出血微循环障碍凋亡海马
- 重组人促红细胞生成素对大鼠创伤性脑损伤细胞凋亡的影响被引量：1
- 2008年
- 目的研究重组人促红细胞生成素(rhEPO)对大鼠创伤性脑损伤的创伤灶周围神经细胞凋亡的影响,探讨rhEPO对大鼠创伤性脑损伤的保护作用。方法采用改进的Feeney氏法制作脑创伤模型,而后实验组立即腹腔注射5000u/kg rhEPO,对照组和假手术组注射生理盐水。于伤后12h、48h、120h处死动物,制作脑切片后行HE染色、TUNEL染色。结果rhEPO干预组与对照组、假手术组比较,各时间点rhEPO治疗组创伤灶周围TUNEL阳性细胞数比对照组显著减少,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论rhEPO可以抑制神经细胞凋亡,对大鼠创伤性脑损伤具有保护作用。
- 徐峰周永志张世明
- 关键词：创伤性脑损伤凋亡重组人促红细胞生成素
- 超早期经侧裂显微手术治疗高血压基底核区脑出血被引量：2
- 2011年
- 高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病，病死率高，基底核区是高血压脑出血的最常见部位，约占所有脑出血的半数以上，超早期显微手术治疗高血压脑出血已在临床广泛应用。常规经皮层入路清除血肿需切开大脑皮层，损伤较大，随着微创理念的逐渐深入，近年来有越来越多的临床医师采用经侧裂入路清除血肿。我院于2007年1月至2009年12月问对35例高血压基底核区脑出血患者采取超早期经侧裂人路显微镜下血肿清除手术，疗效满意，现报道如下。
- 周永志俞学斌张小强王晓明裘天仑金国良
- 关键词：基底核区脑出血经侧裂入路大脑皮层清除血肿
- 大面积脑梗死的去骨瓣减压手术治疗疗效分析被引量：4
- 2011年
- 目的评价经标准大骨瓣减压技术结合硬脑膜"十"字切开在大面积脑梗死的患者中的临床治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月间收治的符合标准的共84例大面积脑梗死的患者,其中37例行手术治疗,47例行保守治疗,分别于术后1个月统计分析死亡率,于术后6、12个月应用改良Rankin评分(MRS)及Bather指数(BAI)分别分析患者的功能预后,并比较手术治疗组和保守治疗组在疗效上的差异。结果术后1个月手术组的死亡率为18.9%,保守组的死亡率为42.6%,两者之间有着明显的差异;术后6个月、12个月两组间的MRS及BAI有明显差异。结论经标准大骨瓣减压技术结合硬脑膜"十"字切开的手术方法治疗大面积脑梗死不仅能明显降低死亡率,并且能够提高患者功能恢复的程度。
- 俞学斌金国良王晓明李锦泉裘天仑代荣晓张小强袁紫刚周永志
- 关键词：脑梗死去骨瓣减压疗效
- 间断引流/快速拔管在脑室外引流术治疗脑室内出血中的应用效果被引量：1
- 2023年
- 目的 观察间断引流/快速拔管在脑室外引流术治疗脑室内出血中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月实施脑室外引流术的178例脑室内出血患者为研究对象,其中绍兴市人民医院147例,绍兴市立医院31例。采用间断引流/快速拔管方案86例,为观察组;采用持续引流/渐进拔管方案92例,为对照组。观察并比较两组患者术后1、3、7 d的24 h脑脊液引流量、血肿清除率以及术后引流管留置时间、并发症发生率及随访90 d预后情况(改良Rankin量表评分>3分定义为预后不良)。结果 与对照组比较,观察组术后3、7 d血肿清除率均明显较高,引流管留置时间明显缩短,术后脑积水、颅内感染发生率以及随访90 d预后不良发生率均明显较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后1、3、7 d的24 h脑脊液引流量及术后1 d血肿清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在脑室外引流术治疗脑室内出血中应用间断引流/快速拔管方案,能有效引流血性脑脊液,提高血肿清除率,缩短引流管留置时间,降低并发症及预后不良的发生率。
- 周永志王刚俞学斌
- 关键词：脑室内出血脑室外引流术疗效并发症
- 单双侧开颅术清除双侧额叶血肿的疗效对比分析
- 2020年
- 目的研究单侧开颅术清除双侧额叶血肿的手术效果。方法回顾性分析本院2010年1月至2019年12月手术治疗的47例双侧额叶挫伤伴血肿患者,分为双侧开颅组(双侧组)和单侧开颅组(单侧组),对比分析两组手术时间、住院时间、嗅觉保留率、GOS评分(6月时)。结果单侧组手术时间、住院时间及嗅觉保留率均优于双侧组(P<0.05),6月时单侧组GOS评分5分(良好)者明显多于双侧组(P<0.05)。结论单侧开颅手术清除双侧额叶挫伤伴血肿临床效果较好,可减少创伤,利与患者的康复。
- 张小兵裘天仑周永志俞学斌
- 动态CT扫描联合TCD检查预测外伤性蛛网膜下腔出血患者预后被引量：3
- 2012年
- 目的动态CT扫描联合TCD预测外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者预后。方法对155例外伤性蛛网膜下腔出血患者给予动态CT扫描及TCD监测脑血流,6个月后行GOS评分(预后评分)。结果 CT扫描tSAH出血量多、Hidjra分型13分以上、出血部位位于颅底大血管周围(外侧裂池、基底池、鞍上池、环池、四叠体池),合并明显颅内损伤,颅内压较高及TCD监测的大脑中动脉血流明显增快者GOS评分低,预后较差。结论 tSAH患者动态CT表现严重、TCD血流增速明显者,预后差。
- 周永志金国良李锦泉张小强
- 关键词：动态CT扫描TCD外伤性蛛网膜下腔出血预后
- 脑室内出血后早期神经功能恶化的预测因素及远期预后分析
- 2023年
- 目的 研究脑室内出血后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素及其与远期预后的关系。方法分析2020年1月至2022年1月绍兴市人民医院和绍兴市中心医院收治的出现早期神经功能恶化的脑室内出血患者的病例资料。依据是否出现END,分为END组、非END组;脑出血90 d后预后依MRS评分分为:预后良好组(0~3分)和预后不良组(4~5分);采用Logistic回归分析研究患者出现END的危险因素及其与90 d预后的关系。结果 在121例脑室内出血患者中,37例患者(30.6%)出现END,END组中神经功能恶化的危险因素包括较高的入院SBP,较大的基线血肿体积、血肿增大、脑室扩大以及WBC升高。END组死亡率及90天随访预后不良率均显著高于非END组(40.5%∶7.1%;45.9%∶34.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较高的入院SBP、较大的基线血肿体积、血肿增大、脑室扩大以及WBC升高是脑室内出血后早期神经功能恶化的独立危险因素,早期神经功能恶化患者有较高的死亡率及远期预后不良率,需要尽早识别早期神经功能恶化的相关危险因素并采取相应措施以便提高生存率及改善患者预后。
- 俞学斌王刚周永志
- 关键词：早期神经功能恶化脑室内出血预后
