- 血小板/淋巴细胞比值评估急性冠脉综合征冠脉病变严重程度的临床价值被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)冠脉病变严重程度中的临床价值。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月在南京市第一医院心血管内科行冠脉造影的168例ACS患者的临床资料,其中不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)52例,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)54例,ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)62例,根据冠脉造影结果进行Gensini评分,采用Spearman相关分析对PLR和Gensini评分进行相关性分析。结果:三组白细胞总数、淋巴细胞计数以及LDL比较差异均有统计学意义(P<0.05),STEMI组白细胞总数、淋巴细胞计数明显高于UA组及NSTEMI组,LDL显著低于UA组及NSTEMI组,且NSTEMI组白细胞总数、淋巴细胞计数明显高于UA组,LDL显著低于UA组。此外,NSTEMI和STEMI组PLR和Gensini评分显著均高于UA组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示PLR与Gensini评分呈正相关(r=0.2205,P=0.0114)。多元逐步回归分析结果显示PLR和白细胞总数均是Gensini评分的影响因素。结论:PLR在评估ACS患者冠脉病变严重程度中具有一定的价值,其值越高,冠脉病变越重。
- 邵明学吴向起李小波朱灏田乃亮
- 关键词：急性冠脉综合征GENSINI评分
- 主动脉内球囊反搏对重症急性心肌梗死患者血小板的影响及相关因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)对重症急性心肌梗死患者血小板的影响及其相关影响因素。方法:选择2015年6月至2017年5月南京市第一医院心血管内科59例在IABP辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的重症急性心肌梗死患者及同期行单纯PCI治疗的58例患者为研究对象,比较其术前和术后不同时间点血小板的变化情况。进一步通过Logistic回归分析PCI+IABP治疗组患者血小板减少的影响因素。结果:术后第1天和第3天,IABP+PCI组血小板计数均显著低于单纯PCI组(P<0.05),且血小板最低值出现在术后第3天。术后第7天,两组血小板均恢复至接近术前水平。Logistics回归分析表明患者年龄和IABP留置时间是IABP辅助PCI治疗患者血小板减少的危险因素。结论:重症急性心肌梗死患者接受IABP辅助下PCI治疗时血小板的显著减少,与患者年龄及IABP留置时间密切相关。
- 邵明学吴向起李小波朱灏田乃亮
- 关键词：主动脉内球囊反搏急性心肌梗死血小板减少
- 自发性冠状动脉夹层的临床及影像学分析被引量：1
- 2018年
- 目的分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)的临床、影像学特点及治疗情况。方法回顾性分析11例SCAD患者的临床特点、造影及其他腔内影像学资料、治疗方法及预后。结果 11例SCAD患者均为女性,冠状动脉造影可见冠状动脉呈"鼠尾样"改变,血管内超声(IVUS)或光学干涉断层成像(OCT)可确诊,其中3人行PCI手术,1人在IVUS引导下进行,手术顺利,另外2人术中植入支架时血肿扩散至血管急性闭塞,其余8人药物保守治疗,11人预后均较好,一年随访无复发。结论 SCAD好发于中年女性,预后较好,腔内影像引导可增加PCI手术成功率。
- 李小波邵明学许田潘涛田乃亮
- 关键词：自发性冠状动脉夹层介入治疗血管内超声
- 65岁及以上老年B型主动脉夹层患者腔内修复治疗随访结果被引量：3
- 2020年
- 目的:评估覆膜支架胸主动脉腔内隔绝术(TEVAR)治疗65岁及以上B型胸主动脉夹层(TBAD)患者的早、中期疗效。方法:回顾性分析2003-05-2012-12我院159例经TEVAR治疗的TBAD患者临床资料。根据年龄,将所纳入患者分为<65岁组(A组)和≥65岁组(B组),比较两组之间TEVAR结果。结果:A组与B组围手术期并发症(18.9%∶15.6%,P=0.668)、30 d病死率(3.9%∶3.1%,P=1.000)均差异无统计学意义。5年中期随访,A组与B组主动脉相关中期事件(5.7%∶3.2%,P=0.913)差异无统计学意义。Log-rank检验显示,两组5年免于主动脉相关事件发生率差异无统计学意义(P=0.574),免于非主动脉疾病生存率差异显著(Log-rank P=0.009)。结论:TEAVR治疗65岁及以上TBAD患者安全有效。与小于65岁患者相比,年龄增加未增加中期主动脉相关死亡和主动脉相关事件。
- 朱建成朱灏王建平邵明学陈绍良
- 关键词：B型主动脉夹层老年
- IABP辅助PCI治疗高危急性冠脉综合征的效果评估被引量：6
- 2015年
- 目的评价主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危急性冠脉综合征(ACS)患者的效果。方法选取95例ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者并分为两组,50例患者PCI前24 h内进行IABP治疗(IABP+PCI组),45例直接PCI(PCI组)。在入院及PCI术后第5天分别检测N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;入院时及出院后4周心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)。结果治疗前两组收缩压均偏低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,IABP+PCI组血压较PCI组血压明显升高(P<0.05);同时IABP+PCI组病死率有所下降(P<0.05),住院天数减少(P<0.05)。两组治疗前的血浆NT-pro BNP和hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IABP+PCI组血浆NTpro BNP和hs-CRP水平较PCI组明显下降(P<0.05),LVEF明显提高(P<0.05)。结论 IABP辅助PCI治疗高危ACS患者,在一定程度上改善了血流动力学,并使住院天数和短期病死率有所下降,同时降低了血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平,提高了LVEF。
- 段伟徐艳秋李小波邵明学
- 关键词：主动脉内球囊反搏急性冠脉综合征
- 股动脉穿刺后Angio-seal血管闭合装置与手工压迫的短期并发症比较被引量：5
- 2020年
- 目的:比较经股动脉穿刺经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后Angio-seal血管闭合装置(VCD)和手工压迫(MC)的患者舒适性和短期局部并发症情况。方法:根据术后闭合股动脉穿刺伤口方式,于我院行PCI术的120例患者被分为MC组(48例,术后行MC)与Angio-seal组(72例,PCI术后使用Angio-seal VCD)。观察比较两组术后6h内疼痛程度数值评定量表(PI-NRS)评分及术后48h内伤口局部并发症发生率。结果:与MC组比较,Angio-seal组术后6h内腰背部PI-NRS评分[2(1,4)分比1(0,1)分]显著降低,术后48h内皮下瘀斑发生率(10.4%比25.0%)显著升高(P依次分别为<0.01,<0.05)。结论:Angio-seal VCD可显著提高患者术后舒适性,但其术后皮下瘀斑发生率显著升高。
- 李小波朱灏徐海梅田乃亮邵明学
- 关键词：股动脉止血
- 同型半胱氨酸与冠心病被引量：18
- 2013年
- 随着社会的进步以及人类生活水平的提高,冠心病的发病率也逐年提高,目前已经成为全球死亡率最高的疾病之一,同时医学水平的不断发展也使得人们对冠心病有了更进一步的研究。近年来同型半胱氨酸越来越受到人们的关注,众多研究表明,高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因子,可以影响冠心病的严重程度及预后。但是迄今为止,同型半胱氨酸在冠心病发病中的确切机制尚不完全明确,认为主要与血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖凋亡、破坏凝血纤溶系统、影响糖、蛋白质、脂质代谢等方面有关。针对高同型半胱氨酸血症的治疗,对于改善冠心病患者的预后有一定疗效。因此,本文就同型半胱氨酸冠心病的关系作一综述,从而为临床更好的防治冠心病提供相关的资料。
- 邵明学朱建成蔡娟高晓飞陈绍良
- 关键词：同型半胱氨酸冠心病
- 青年初发急性心肌梗死患者的临床特征及危险因素分析
- 2023年
- 目的:探讨青年初发急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的临床特点及其发生心功能下降的相关危险因素。方法:收集年龄<45岁的初发AMI且行冠脉造影检查的患者86例及同期60-75岁的患者96例,对两组患者的临床资料进行对比分析,并对青年组心功能下降的危险因素进行Logistic回归分析。结果:青年组年龄中位数为40岁,男性患者及吸烟人群比例显著高于老年组(P<0.01),高血压及糖尿病患者的比例显著低于老年组(P<0.001);血尿酸水平、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均显著高于老年组,而高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)显著低于老年组(P<0.01);冠脉多支病变的比例和Gensini评分低于老年组(P<0.001),左室射血分数<40%的比例显著低于老年组(P<0.01)。两组罪犯血管为前降支、回旋支及右冠脉的比例比较无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示高尿酸和高冠脉Gensini评分是青年初发AMI患者心功能下降的危险因素(P<0.05)。结论:青年初发AMI以男性为主,吸烟、高尿酸、血脂异常更为多见,冠脉病变严重程度相对较轻,高尿酸和冠脉Gensini评分是青年初发AMI后心功能下降的危险因素。
- 邵明学李小波张辛颖朱灏郑亚国
- 关键词：青年左室射血分数
- MicroRNA在急性心肌梗死中的研究进展被引量：1
- 2015年
- 急性心肌梗死(AMI)是世界上发病率及死亡率极高的疾病,其早期的正确诊断和治疗有助于减轻心肌缺血损伤、降低病死率及改善预后。目前临床上主要通过检测血清肌钙蛋白对急性心肌梗死进行诊断,但由于肌钙蛋白的释放有滞后性,因而亟须一种高敏感性、高特异性、检测简便的生物标记来提高急性心肌梗死的诊断率以及降低其死亡率。研究表明micro RNA与心肌梗死的早期诊断及预后相关,本文综述micro RNA与心肌梗死的研究进展。
- 季倩李小波张瑶俊孟培娜邵明学陈立文朱灏田乃亮
- 关键词：微RNA心肌梗死
- 血管内超声与冠状动脉造影引导药物洗脱支架植入治疗慢性完全闭塞性病变:5年随访结果被引量：8
- 2020年
- 目的:探讨血管内超声(IVUS)引导药物洗脱支架(DES)植入治疗慢性完全闭塞性病变(CTO)的远期疗效。方法:将230例成功开通CTO病变的患者按1∶1随机分组为IVUS引导组和冠状动脉造影(CAG)引导组。主要研究终点为术后5年时主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)和支架内血栓(ST)。结果:230例患者中,219例成功完成5年临床随访,其中IVUS引导组109例,CAG引导组110例。2组间临床特征和CAG特征没有统计学差异。219例患者术后5年时共发生88例MACE(40.18%),其中IVUS引导组38例(34.9%),略低于CAG引导组的50例(45.5%),但没有统计学差异(P=0.110)。2组间全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、TVR、靶病变血运重建(TLR)没有统计学差异。IVUS引导组ST发生率为1.8%,CAG引导组为8.2%,有显著统计学差异(P=0.032)。结论:对于CTO病变,相比于CAG引导,IVUS引导DES植入可以降低远期ST风险,也有降低MACE的趋势。
- 李小波高晓飞邵明学田乃亮
- 关键词：血管内超声冠状动脉造影慢性完全闭塞性病变
