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生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗冠心病Meta分析被引量：2: 2017年; 目的系统评价Absorb生物可吸收支架(BVS)与新一代药物洗脱支架(DES)治疗冠心病的安全性与有效性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、EBSCO、Scopus与中国生物医学文献数据库,同时手动检索国内外相关心血管会议记录,纳入2010年1月至2017年4月关于Absorb BVS与新一代DES治疗冠心病的≥2年随访的临床研究。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较Absorb BVS与新一代DES治疗冠心病的安全性与有效性。结果最终纳入9个临床研究,其中7个为随机对照研究,共6 673例患者(Absorb BVS组3 766例,DES组2 907例)。Absorb BVS组与DES组患者全因死亡、心源性死亡、患者相关的复合终点发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Absorb BVS组患者主要临床终点靶病变失败[比值比(OR)=1.38,95%可信区间(95%CI)为1.14~1.67,P<0.05]发生率显著高于DES组;Absorb BVS组患者次要临床终点所有心肌梗死(OR=1.63,95%CI为1.27~2.08,P<0.05),明确/极可能的支架内血栓(OR=3.06,95%CI为1.96~4.78,P<0.05),极晚期支架内血栓(OR=4.36,95%CI为1.72~11.07,P<0.05),靶病变再次血运重建(OR=1.41,95%CI为1.11~1.79,P<0.05)发生率显著高于DES组。结论 Absorb BVS治疗冠心病的长期安全性与有效性可能劣于新一代DES。; 朱永翔蔡金赞朱灏庞思何光朝张瑶俊; 关键词：药物洗脱支架冠心病 META分析

65岁及以上老年B型主动脉夹层患者腔内修复治疗随访结果被引量：3: 2020年; 目的:评估覆膜支架胸主动脉腔内隔绝术(TEVAR)治疗65岁及以上B型胸主动脉夹层(TBAD)患者的早、中期疗效。方法:回顾性分析2003-05-2012-12我院159例经TEVAR治疗的TBAD患者临床资料。根据年龄,将所纳入患者分为<65岁组(A组)和≥65岁组(B组),比较两组之间TEVAR结果。结果:A组与B组围手术期并发症(18.9%∶15.6%,P=0.668)、30 d病死率(3.9%∶3.1%,P=1.000)均差异无统计学意义。5年中期随访,A组与B组主动脉相关中期事件(5.7%∶3.2%,P=0.913)差异无统计学意义。Log-rank检验显示,两组5年免于主动脉相关事件发生率差异无统计学意义(P=0.574),免于非主动脉疾病生存率差异显著(Log-rank P=0.009)。结论:TEAVR治疗65岁及以上TBAD患者安全有效。与小于65岁患者相比,年龄增加未增加中期主动脉相关死亡和主动脉相关事件。; 朱建成朱灏王建平邵明学陈绍良; 关键词：B型主动脉夹层老年

心肌梗死大鼠微小RNA-30a表达与心肌纤维化的关系被引量：12: 2016年; 目的探讨微小RNA（microRNA，miR）-30a表达与心肌纤维化的关系。方法SPF级雄性SD大鼠45只，体重200～220g。通过结扎冠状动脉前降支的方法，建立大鼠心肌梗死模型，并按照随机数表法分为心肌梗死1周、2周和4周组，鼠数分别为11、13和15只，另假手术组，鼠数16只。彩色超声心动图检测大鼠心功能指标，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、短轴缩短率（FS）及左心室射血分数（LVEF）。Masson染色法观察大鼠心肌胶原容积分数（CVF）。免疫组织化学法检测大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达情况。实时荧光定量聚合酶链法检测大鼠心肌miR-30a及转化生长因子B1（TGF—β1）、结缔组织生长因子（CTGF）mRNA的表达。蛋白印迹法检测大鼠心肌TGF—β1及CTGF蛋白的表达。结果（1）心功能检查结果：心肌梗死4周组大鼠LVEDD和LVESD均明显大于假手术组[分别为（8．37＋0．58）mill比（6．08＋0．57）mm和（6．12＋0．82）him比（4．17±0．60）mm，P均〈0．01]，FS和LVEF均明显小于假手术组[分别为（27．0±3．9）％比（47．0＋2．1）％和（51．0±6．3）％比（82．0±2．3）％，P均〈0．01]。（2）心肌胶原的检测结果：心肌梗死1周、2周和4周组大鼠CVF均明显高于假手术组（P均〈0．01），且随着心肌梗死时间的延长CVF逐步升高。（3）心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量的检测结果：各心肌梗死组大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量均明显高于假手术组（P均〈0．01），且随着心肌梗死时间的延长含量逐渐增加。心肌梗死1周组大鼠心肌Ⅰ／Ⅲ型胶原比值与假手术组比较差异无统计学意义（P=0．58），而心肌梗死2周和4周组大鼠心肌Ⅰ／Ⅲ型胶原比值均明显高于假手术组（P均〈0．01），且4周组高于2周组（P〈0．01）。（4）心肌miR-30a以及TGF-β1、CTGFmRNA和蛋白表达的检测结果：; 陈立文朱琳琳季倩朱灏任怡稚樊仲国李小波高晓飞张瑶俊田乃亮; 关键词：心肌梗死微RNAS 心肌纤维化

普通球囊、药物涂层球囊及药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的长期疗效Meta分析被引量：25: 2018年; 目的:系统评价普通球囊(PB)、药物涂层球囊(DCB)以及药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的长期疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov、中国知网和万方数据库,同时查阅心血管相关网站。检索时间为2004-01至2017-06,根据Cochrane系统评价手册5.3评价文献质量并提取资料,运用ADDIS1.16.7软件进行网络Meta分析。结果:最终纳入7项研究(15篇文献),共包含1 305例ISR患者,其中使用PB患者300例,使用DCB患者533例,使用DES患者472例。Meta分析结果:在≥2年的长期随访中,与使用PB患者比,使用DCB(OR=0.35,95%CI:0.20~0.56,P<0.05)与使用DES(OR=0.44,95%CI:0.24~0.73,P<0.05)患者发生主要不良心血管事件的风险均较低,而使用DCB患者与使用DES患者(OR=0.81,95%CI:0.50~1.26,P>0.05)差异无统计学意义。与使用PB患者比,使用DCB(OR=0.34,95%CI:0.14~0.70,P<0.05)与使用DES(OR=0.35,95%CI:0.14~0.79,P<0.05)患者发生靶血管血运重建风险均降低。三种治疗方式在心肌梗死、支架内血栓和死亡发生风险上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在≥2年随访时主要不良心血管事件终点的最优治疗策略排序中,DCB、DES和PB三种治疗策略排序第一的可能性分别为83%、17%和0%。结论:在ISR患者中,DCB与DES的长期有效性均显著优于PB,三者的安全性相近。DCB作为最优治疗策略的可能性最高,但我们仍需注意本研究中的DES大部分为第一代DES,结论能否推及新一代DES仍需更多高质量、大样本的随机对照研究进一步验证。; 蔡金赞陈凯伦贾海波尤威朱永翔朱灏王新宇叶飞张瑶俊; 关键词：支架内再狭窄药物洗脱支架

青年初发急性心肌梗死患者的临床特征及危险因素分析: 2023年; 目的:探讨青年初发急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的临床特点及其发生心功能下降的相关危险因素。方法:收集年龄<45岁的初发AMI且行冠脉造影检查的患者86例及同期60-75岁的患者96例,对两组患者的临床资料进行对比分析,并对青年组心功能下降的危险因素进行Logistic回归分析。结果:青年组年龄中位数为40岁,男性患者及吸烟人群比例显著高于老年组(P<0.01),高血压及糖尿病患者的比例显著低于老年组(P<0.001);血尿酸水平、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均显著高于老年组,而高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)显著低于老年组(P<0.01);冠脉多支病变的比例和Gensini评分低于老年组(P<0.001),左室射血分数<40%的比例显著低于老年组(P<0.01)。两组罪犯血管为前降支、回旋支及右冠脉的比例比较无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示高尿酸和高冠脉Gensini评分是青年初发AMI患者心功能下降的危险因素(P<0.05)。结论:青年初发AMI以男性为主,吸烟、高尿酸、血脂异常更为多见,冠脉病变严重程度相对较轻,高尿酸和冠脉Gensini评分是青年初发AMI后心功能下降的危险因素。; 邵明学李小波张辛颖朱灏郑亚国; 关键词：青年左室射血分数

球囊扩张式主动脉瓣膜置换术后急性肾损伤Meta分析被引量：1: 2016年; 目的系统评价经导管球囊扩张式瓣膜置换术后急性肾损伤的发生率及预测因子。方法通过计算机检索中英文数据库中2009年1月至2015年10月发表的有关球囊扩张式主动脉瓣置换术后急性肾损伤研究的文献。利用疾病患病率或发病率质量准则评价文献质量,运用Comprehensive Meta Analysis 2.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,其中,8个非随机对照研究,1个随机对照研究,共1 217例接受球囊扩张式主动脉瓣膜置换术的严重主动脉瓣狭窄患者。术后急性肾损伤的发生率为26.4%（95%可信区间23.6-29.4）。其中,3期急性肾损伤的发生率为6.2%（95%可信区间4.0-9.4）。球囊扩张式主动脉瓣膜置换术后,发生急性肾损伤的预测因子包括年龄、糖尿病、外周动脉疾病、基线肌酐水平、基线血红蛋白水平和造影剂使用量。结论球囊扩张式主动脉瓣置换术后,急性肾损伤的发生率较高,且可能导致严重的临床不良事件。深入研究其临床预测因子,有利于提高球囊扩张式主动脉瓣置换术后的安全性。; 朱灏肖雨龙潘道蓉任晓敏蔡金赞冒晨昱庞思张瑶俊田乃亮; 关键词：急性肾损伤 META分析

OCT评估国产可降解聚合物药物洗脱支架术后血管修复研究进展被引量：1: 2016年; 药物洗脱支架（drug-eluting stents,DES）是目前冠心病介入治疗的主要选择,与裸金属支架（bare metal stents,BMS）比较,DES明显减少支架植入后再狭窄及靶血管再次血运重建,明显提高介入治疗的有效性。然而,第一代DES的永久聚合物涂层具有持续的致炎、促血栓作用,使得支架植入术后的血管再内皮化进程延迟.; 潘道蓉朱灏庞思胡作英张瑶俊; 关键词：血管修复光学相干断层成像

冠状动脉左主干病变介入治疗研究进展被引量：4: 2017年; 临床上,冠状动脉左主干病变约占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的4%-6%。左主干供应大部分左心室心肌,无保护左主干病变PCI的风险高、远期疗效欠佳,因此,冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）长期以来都作为左主干病变的首选治疗方式。近年来,随着介入器械的改良、治疗技术的优化及术者经验的积累,PCI治疗左主干病变的成功率与临床疗效显著提高,; 蔡金赞朱永翔朱灏张瑶俊; 关键词：冠状动脉左主干病变经皮冠状动脉介入治疗

生物可吸收支架治疗冠状动脉分叉病变的研究进展被引量：5: 2016年; 冠状动脉分叉病变作为经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ， PCI ）中的常见病变，占PCI总量的15％～20％［1］。但由于其存在边支易闭塞、手术技术难度大、再狭窄风险高等问题，使之成为PCI最具挑战的病变之一。药物洗脱支架（ drug eluting stents ， DES ）是目前治疗冠状动脉分叉病变的主要选择，但DES也并非完美，仍然存在一系列不足。例如，永久性置入物的存在妨碍冠状动脉血管扩张，影响内皮功能恢复，甚至还可能增加支架内再狭窄和支架内血栓的发生风险［2］。; 朱永翔张瑶俊窦克非蔡金赞庞思朱灏陈绍良; 关键词：分叉病变经皮冠状动脉介入治疗光学相干断层成像

急性心肌梗死后血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白与左心室重构的关系被引量：4: 2019年; 目的探讨接受急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆可溶性生长刺激表达基因2(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)蛋白与左心室结构和功能的关系。方法入选2017-06-01 ~ 2018-05-31南京市第一医院首次确诊AMI并行急诊PCI治疗患者92例,术后第5天采集患者血标本,根据血清sST2浓度水平将患者分为sST2升高组(sST2≥ 35 ng/mL)和sST2正常组(sST2 < 35 ng/mL),超声心动图评价患者左心室重构和心功能。结果 AMI患者PCI术后第5天血清sST2浓度升高患者的左心室舒张末内径(1eft ventricular end diastolic diammeter, LVEDD)、左心室舒张末容积(1eft ventricular end diastolic volume,LVEDV)和左心室质量指数(1eft ventricular mass index, LVMI)明显高于sST2 正常患者(P < 0.01或P < 0.05),左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction, LVEF)则明显低于sST2 正常组(P < 0.05),但两组氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度并无统计学差异。sST2和高血压是左室重构的独立预测因素。结论血浆sST2浓度升高是AMI早期左心室偏心性重构的独立相关因素。; 孔祥权王志梅高晓飞李小波朱灏葛震; 关键词：超声心动图急性心肌梗死左心室重构

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朱灏

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