高晓飞 作品数:17 被引量:151 H指数:6 供职机构: 南京医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省临床医学科技专项 江苏省社会发展科技计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心肌梗死大鼠微小RNA-30a表达与心肌纤维化的关系 被引量:12 2016年 目的探讨微小RNA(microRNA,miR)-30a表达与心肌纤维化的关系。方法SPF级雄性SD大鼠45只,体重200~220g。通过结扎冠状动脉前降支的方法,建立大鼠心肌梗死模型,并按照随机数表法分为心肌梗死1周、2周和4周组,鼠数分别为11、13和15只,另假手术组,鼠数16只。彩色超声心动图检测大鼠心功能指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、短轴缩短率(FS)及左心室射血分数(LVEF)。Masson染色法观察大鼠心肌胶原容积分数(CVF)。免疫组织化学法检测大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达情况。实时荧光定量聚合酶链法检测大鼠心肌miR-30a及转化生长因子B1(TGF—β1)、结缔组织生长因子(CTGF)mRNA的表达。蛋白印迹法检测大鼠心肌TGF—β1及CTGF蛋白的表达。结果(1)心功能检查结果:心肌梗死4周组大鼠LVEDD和LVESD均明显大于假手术组[分别为(8.37+0.58)mill比(6.08+0.57)mm和(6.12+0.82)him比(4.17±0.60)mm,P均〈0.01],FS和LVEF均明显小于假手术组[分别为(27.0±3.9)%比(47.0+2.1)%和(51.0±6.3)%比(82.0±2.3)%,P均〈0.01]。(2)心肌胶原的检测结果:心肌梗死1周、2周和4周组大鼠CVF均明显高于假手术组(P均〈0.01),且随着心肌梗死时间的延长CVF逐步升高。(3)心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量的检测结果:各心肌梗死组大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量均明显高于假手术组(P均〈0.01),且随着心肌梗死时间的延长含量逐渐增加。心肌梗死1周组大鼠心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值与假手术组比较差异无统计学意义(P=0.58),而心肌梗死2周和4周组大鼠心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均明显高于假手术组(P均〈0.01),且4周组高于2周组(P〈0.01)。(4)心肌miR-30a以及TGF-β1、CTGFmRNA和蛋白表达的检测结果: 陈立文 朱琳琳 季倩 朱灏 任怡稚 樊仲国 李小波 高晓飞 张瑶俊 田乃亮关键词:心肌梗死 微RNAS 心肌纤维化 血管内超声指导药物洗脱支架置入对合并慢性肾脏病患者长期预后的影响:ULTIMATE CKD亚组分析 被引量:4 2021年 目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对慢性肾脏病(CKD)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,从2014年8月到2017年5月在国内8家中心入选1448例置入DES的冠心病患者,按1∶1的比例随机分为两组(接受IVUS或冠状动脉造影指导支架置入)。本研究选取ULTIMATE研究中有基线血肌酐值的患者1443例,分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为Cockcroft-Gault(CG)公式得出的估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)至少3个月。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF),包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶血管血运重建。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验比较各组的终点事件发生情况,并采用Cox风险比例模型计算HR及其95%CI,同时检验交互作用。采用多因素Cox回归分析TVF的独立影响因素。结果本研究共入选1443例置入DES的冠心病患者,其中CKD组349例(24.2%),非CKD组1094例。CKD组中采用IVUS指导支架置入者180例,造影指导支架置入者169例;非CKD组中采用IVUS指导支架置入者543例,造影指导支架置入者551例。3年临床随访率为98.3%(1418/1443)。术后3年时,CKD组的TVF发生率为12.0%(42/349),高于非CKD组的7.4%(81/1094)(P=0.01),其差异主要来源于CKD组更高的心原性死亡率[4.6%(16/349)比1.5%(16/1094),P<0.001]。CKD组中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率低于造影指导下置入支架者[8.3%(15/180)比16.0%(27/169),P=0.03]。而非CKD组共81例发生TVF,其中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率与造影指导下置入支架者差异无统计学意义[5.9%(32/543)比8.9%(49/551),P=0.06],不存在交互作用(P=0.47)。多因素Cox回归分析结果显示,IVUS指导(HR=0.56,95%CI 0.39~0.81,P=0.002)、CKD(HR=1.83,95%CI 1.17~2.87,P=0.010)和支架长度(每增加10 mm)(HR=1.11,95%CI 1.04~1.19,P=0.002)是置入DES术后3年发� 高晓飞 陆曙 韩冷 钱雪松 葛震 孔祥权 阚静 张俊杰 陈绍良关键词:血管内超声 经导管主动脉瓣置换术治疗风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后重度主动脉瓣反流一例 被引量:1 2022年 1临床资料患者女性,67岁,10年前诊断为“风湿性心脏病、重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流”,外院行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术,置入27 mm金属碟瓣(St.Jude Medical,美国)。2020年11月4日,患者因“胸闷、气喘6个月”收入南京市第一医院心内科。既往史:高血压3级、2型糖尿病、心房颤动、轻度贫血。入院查体:血压103/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肺可闻及少许湿啰音,肝颈静脉回流征阴性,双下肢轻度可凹性水肿。 张娟 张雷扬 孔祥权 朱建成 葛震 高晓飞 田乃亮 陈鑫 张俊杰 陈绍良关键词:主动脉瓣反流 机械瓣置换术 急性冠状动脉综合征患者全球急性冠状动脉事件注册研究危险评分与入院即时血糖的关系 被引量:1 2017年 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血糖代谢异常发生率远高于普通人群,2015年瑞典研究显示ACS患者中总的糖代谢异常发生率为72%[1];2005年中国心脏调查研究组对中国7个城市52家医院心脏监护病房(coronary care unit,CCU)的ACS患者进行调查发现,血糖代谢异常的比例达67%[2].全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)危险评分是目前判断ACS预后的主要指标,能准确、快速地反映ACS患者病情的危险程度,准确地预测患者的病死率并提示预后.目前国内对于ACS患者血糖的研究较多,但对于ACS患者入院即时血糖水平与GRACE危险评分的关系、糖代谢异常和糖代谢正常的ACS患者入院即时血糖与GRACE危险评分的关系研究较少,因此,设计本研究. 李惠琴 苏晓飞 卢春峰 孔小岑 高晓飞 樊仲国 陈绍良 马建华关键词:急性冠状动脉事件 血糖代谢异常 危险评分 入院 心脏监护病房 miR-30a在心肌梗死大鼠心肌纤维化中的作用机制及对心功能的影响 被引量:5 2017年 目的探讨miR-30a在大鼠心肌梗死后对心肌纤维化的作用机制及对心功能的影响。方法构建携带大鼠miR-30a基因的载体,在HEK293细胞中包装病毒载体r AAV9-miR-30a及阴性对照r AAV9-miR-30a-NC,提取纯化后通过冠脉注射方法分别传导PBS缓冲液、r AAV9-miR-30-NC和r AAV9-miR-30a至大鼠心脏,再建立大鼠心肌梗死模型,分别设为PBS组、miR-30-NC组和miR-30a组,同时设立假手术组(sham组)。用心脏彩色多普勒超声检测心功能指标,包括短轴缩短率(FS)及左室射血分数(LVEF);Masson染色观察心肌胶原容积分数(CVF);免疫组化法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原表达;实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测心肌miR-30a及TGF-β1和CTGF mRNA表达;蛋白印迹法(Western blot)检测TGF-β1及CTGF蛋白的表达。结果 miR-30a组心功能较PBS组及miR-30-NC组显著改善(P<0.05)。miR-30a组的心肌CVF及Ⅰ、Ⅲ胶原表达水平、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值较PBS组及miR-30-NC组显著降低(P<0.01);miR-30a组心肌TGF-β1 mRNA及蛋白表达水平与PBS组及miR-30-NC组比较显著下降(P<0.001);CTGF mRNA及蛋白表达水平较PBS组及miR-30-NC组显著降低(P<0.001)。结论 miR-30a过表达能下调心肌梗死后心肌TGF-β1、CTGF mRNA及蛋白水平,从而减少心肌胶原产生,抑制心肌纤维化,进而改善心功能。 陈立文 朱琳琳 季倩 朱灏 任怡稚 樊仲国 李小波 高晓飞 张瑶俊 田乃亮关键词:心肌梗死 心肌纤维化 转化生长因子Β1 结缔组织生长因子 血管内超声和光学相干断层成像在分叉病变介入诊疗中的操作规范 2024年 引言冠状动脉分叉病变是日常冠状动脉介入手术中的常见病变,约占日常经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)总量的15%~20%[1]。介入术中伴随分支慢血流和分支闭塞风险,术后有较高的心血管不良事件风险。近年来,血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在PCI中的应用越来越多,目前普遍认为应用腔内影像学工具指导冠状动脉介入手术可以带来更好的临床预后[2-3]。在临床工作中,使用腔内影像学工具对充分理解分叉病变的解剖学特征,指导手术策略的制定,优化支架置入,从而降低围手术期及术后临床事件具有重要意义。鉴于此,本文从分叉病变的定义与分型、腔内影像学工具在分叉病变中的应用价值、腔内影像学工具应用注意事项及图像分析要点等方面制定操作规范,结合典型病例分别对各类分叉病变的处理方法和技术逐一分析,希望有助于心血管临床介入医生更好地使用腔内影像学工具处理分叉病变。 高晓飞 孔祥权 潘涛 葛震 张俊杰关键词:分叉病变 经皮冠状动脉介入治疗 光学相干断层成像 心血管不良事件 介入诊疗 血管内超声 亚太心脏病学会经导管缘对缘技术治疗二尖瓣反流专家共识解读 被引量:2 2023年 2021年亚太心脏病学会(APSC)发布了经导管缘对缘技术(代表产品:MitraClip)治疗二尖瓣反流的专家共识,该共识结合近年来该领域内的最新进展,对MitraClip治疗二尖瓣反流提出建议。本文结合我国现状,从二尖瓣反流概念和分类及MitraClip在治疗退行性和功能性二尖瓣反流中的应用等方面对该共识进行全面解读和思考,以期对我国现阶段二尖瓣反流临床实践工作提供帮助。 高晓飞 张俊杰 陈绍良关键词:心脏瓣膜疾病 二尖瓣闭锁不全 经导管介入治疗 MITRACLIP 急性心肌梗死后血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白与左心室重构的关系 被引量:4 2019年 目的探讨接受急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆可溶性生长刺激表达基因2(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)蛋白与左心室结构和功能的关系。方法入选2017-06-01 ~ 2018-05-31南京市第一医院首次确诊AMI并行急诊PCI治疗患者92例,术后第5天采集患者血标本,根据血清sST2浓度水平将患者分为sST2升高组(sST2≥ 35 ng/mL)和sST2正常组(sST2 < 35 ng/mL),超声心动图评价患者左心室重构和心功能。结果 AMI患者PCI术后第5天血清sST2浓度升高患者的左心室舒张末内径(1eft ventricular end diastolic diammeter, LVEDD)、左心室舒张末容积(1eft ventricular end diastolic volume,LVEDV)和左心室质量指数(1eft ventricular mass index, LVMI)明显高于sST2 正常患者(P < 0.01或P < 0.05),左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction, LVEF)则明显低于sST2 正常组(P < 0.05),但两组氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度并无统计学差异。sST2和高血压是左室重构的独立预测因素。结论血浆sST2浓度升高是AMI早期左心室偏心性重构的独立相关因素。 孔祥权 王志梅 高晓飞 李小波 朱灏 葛震关键词:超声心动图 急性心肌梗死 左心室重构 QRS波增宽的缺血性心肌病患者PCI术后QRS波时限及心功能变化的随访研究 被引量:8 2019年 目的:探讨QRS波增宽的缺血性心肌病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后QRS波时限(QRSd)及心功能的变化。方法:选取2017年1月1日至12月31日在南京市第一医院心内科诊断为QRS波增宽(QRSd≥120 ms)伴收缩性心功能不全且接受PCI治疗的缺血性心肌病患者63例。术后随访1年,观察患者手术前后QRSd、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的变化,以及PCI术后心力衰竭再住院率。结果:PCI术后患者的LVEF、NT-proBNP及心功能分级显著改善。QRS波形态为非特异性室内传导阻滞(IVCD)的患者PCI术后QRSd明显缩短;而完全性左束支传导阻滞(CLBBB)及完全性右束支传导阻滞(CRBBB)两个亚组的患者手术前后QRSd无明显差异。IVCD亚组患者PCI术后LVEF、NT-proBNP及心功能分级明显改善,而CLBBB及CRBBB亚组患者PCI术后上述指标无明显改变。PCI术后IVCD亚组患者心力衰竭再住院率较CLBBB及CRBBB亚组显著降低。结论:PCI可以改善QRS波增宽的缺血性心肌病患者的心功能,获益主要来源于术后QRSd缩短的IVCD亚组患者。PCI术后QRSd缩短可作为此类患者术后心功能改善的预测指标。 于万德 程培培 高晓飞 任晓敏 朱琳琳关键词:经皮冠状动脉介入术 QRS波时限 缺血性心肌病 同型半胱氨酸与冠心病 被引量:18 2013年 随着社会的进步以及人类生活水平的提高,冠心病的发病率也逐年提高,目前已经成为全球死亡率最高的疾病之一,同时医学水平的不断发展也使得人们对冠心病有了更进一步的研究。近年来同型半胱氨酸越来越受到人们的关注,众多研究表明,高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因子,可以影响冠心病的严重程度及预后。但是迄今为止,同型半胱氨酸在冠心病发病中的确切机制尚不完全明确,认为主要与血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖凋亡、破坏凝血纤溶系统、影响糖、蛋白质、脂质代谢等方面有关。针对高同型半胱氨酸血症的治疗,对于改善冠心病患者的预后有一定疗效。因此,本文就同型半胱氨酸冠心病的关系作一综述,从而为临床更好的防治冠心病提供相关的资料。 邵明学 朱建成 蔡娟 高晓飞 陈绍良关键词:同型半胱氨酸 冠心病