王恺京
- 作品数：17 被引量：110H指数：7
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- 经直肠取出标本的全腹腔镜前切除术治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性分析被引量：25
- 2019年
- 目的分析全腹腔镜下前切除术、经直肠取出标本的双吻合器吻合法(TRES-DSA)治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性。方法采用回顾性病例队列研究的方法,收集上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科于2016年1月至2018年2月期间经全腹腔镜前切除术治疗、并术后病理证实为T4a期的高位直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。标本经直肠拖出为TRES-DSA组,标本拖出失败改为传统腹腔镜手术则为传统腹腔镜手术组,两组入选比例为1∶1,分别为25例,比较两组的手术安全性、肿瘤学安全性及近期疗效。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远切缘距离、淋巴结检出数目、腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TRES-DSA组患者体质指数较传统腹腔镜手术组更低(P=0.003),术后排气时间较早(P=0.046)。两组患者术后随访时间2~26(中位数13)个月,随访期间肛门功能均正常,术后复发率和转移率差异均无统计学意义。结论全腹腔镜下前切除术TRES-DSA治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌具有与传统腹腔镜手术同样安全;体质指数较低的患者更适合该手术方式。
- 朱哲傅传刚周主青韩俊毅鲁兵高玮杜涛江期鑫纪昉王恺京
- 关键词：全腹腔镜
- 胃袖状切除联合空回肠侧侧吻合术对2型糖尿病大鼠减重与改善代谢的影响被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨胃袖状切除联合空回肠侧侧吻合术（JI-SG）对2型糖尿病大鼠减重及改善代谢的影响.方法 30只7周龄雄性ZDF大鼠按随机数字表法分为3组,每组10只,分别为JI-SG组、胃袖状切除术（SG）组、对照组.JI-SG组行JI-SG;SG组行单纯SG;对照组行假手术.测定各组大鼠术前1d及术后1、2、4、6、8、10、12周体质量和空腹血糖.于术前1d、术后6周及12周,测定空腹血浆胰岛素、胃饥饿素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）.正态分布的计量资料采用-x±s表示,组间比较采用LSD-t检验,多组间比较采用方差分析,重复测量数据比较采用重复测量方差分析.结果 JI-SG组、SG组、对照组大鼠体质量分别由术前（297.2 ±2.1）g、（302.0±1.8）g、（296.0±2.1）g变化为术后12周的（242.7±13.2）g、（380.4±16.5）g、（440.1±15.1）g,JI-SG组保持平稳,SG组和对照组呈上升趋势,3组比较,差异有统计学意义（F =42.5,P ＜0.05）.JI-SG组、SG组、对照组大鼠术前空腹血糖分别为（11.7±1.7） mmol/L、（11.4 ±3.1）mmol/L、（12.4±1.5） mmol/L,3组比较,差异无统计学意义（F=18.2,P＞0.05）.JI-SG组、SG组、对照组大鼠空腹血糖由术后1周的（5.7±0.7）mmol/L、（6.2±1.6） mmol/L、（7.4±0.5） mmol/L变化为术后12周的（6.9±2.5） mmol/L、（13.9±2.8）mmol/L、（22.2±2.9）mmol/L.与对照组比较,JI-SG组及SG组大鼠术后空腹血糖上升趋势缓慢,3组比较,差异有统计学意义（F=18.3,P＜0.05）.JI-SG组、SG组及对照组大鼠空腹胰岛素水平由术前的（5.2±1.1） mU/L、（5.1±1.2） mU/L、（5.3±0.8） mU/L变化为术后12周的（4.5±1.3）mU/L、（5.6 ±1.4）mU/L、（7.5±1.6） mU/L.JI-SG组呈下降趋势,SG组和对照组呈上升趋势,3组比较,差异有统计学意义（F=7.8,P ＜0.05）.术后12周,JI-SG组大鼠空腹胰岛素水平比SG组低,两组比较,差异有统计学意义（t=6.7,P ＜0.05）.JI-SG组、SG组及对照组大鼠空腹血浆
- 王恺京徐安安周小钢陆佳军高玮陈志国刘晓慧朱江帆
- 氨基酸转运蛋白SLC6A14在大肠癌中的表达特征及其促癌功能研究被引量：1
- 2021年
- 目的研究氨基酸转运蛋白SLC6A14在大肠癌中的表达特征及其促进大肠癌细胞生长的作用。方法采用实时定量荧光PCR(real-time PCR)检测35对大肠癌及癌旁组织中SLC6A14 mRNA的表达水平;Western印迹法检测SLC6A14在大肠癌细胞株HT-29和SW620中的蛋白表达;免疫组化法检测108例大肠癌组织中SLC6A14的蛋白表达并分析其表达强度与患者临床特征的相关性;MTT法和流式细胞术分别检测下调或抑制SLC6A14对大肠癌细胞生长及凋亡的影响。结果SLC6A14 mRNA在大肠癌组织中的表达水平是癌旁组织的(3.98±1.1)倍(P<0.05);SLC6A14在大肠癌细胞株HT-29和SW620中的蛋白表达明显高于肝癌细胞株Huh7,分别是其(4.31±1.46)倍和(3.14±0.93)倍,均P<0.05。免疫组化结果显示SLC6A14在Ⅳ期癌组织中的蛋白表达强度(135.36±24.28)明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期癌组织(分别为42.87±26.50、75.67±30.25、101.32±32.47,均P<0.001),但其表达水平在不同年龄、性别和肿瘤大小中的表达差异未见统计学意义(P>0.05)。通过siRNA下调SLC6A14在HT-29和SW620中的表达或抑制剂α-MT后,MTT结果显示大肠癌细胞增殖明显减慢,流式细胞术检测Annexin-Ⅴ+/PI-细胞凋亡明显增加,P<0.05。结论SLC6A14在大肠癌组织和细胞株中表达增加并促进癌细胞生长,是大肠癌治疗的潜在靶点。
- 罗轶玮符雪莲马钻王恺京李芳漪陆英
- 关键词：大肠癌增殖凋亡
- 胃袖状切除附加空回肠吻合术对ZDF大鼠GLP-1蛋白表达的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术(sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis,JI-SG)对糖尿病肥胖(Zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠末端回肠黏膜组织胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)蛋白表达及空腹血糖的影响,探讨其降糖的可能机制。方法:将30只ZDF大鼠随机分为假手术(sham surgery,SS)组、胃袖状切除(sleeve gastrectomy,SG)组、JI-SG组,术后同等条件下饲养12周,观察血清血糖、GLP-1及胰岛素水平,于术后12周末检测GLP-1蛋白在回肠末端组织中的表达。结果:JI-SG组、SG组回肠末端GLP-1蛋白表达阳性率高于SS组(P<0.05),伴有L细胞增生;JISG组较SG组有显著性升高(P<0.05)。SG组、JI-SG组血糖水平较SS组明显下降(P<0.05),同时JI-SG组较SG组降糖效果更加明显(P<0.05)。SG组、JI-SG组血清胰岛素水平较SS组明显下降(P<0.05),同时JI-SG组低于SG组(P<0.05)。SG组、JI-SG组血清GLP-1水平较SS组明显升高(P<0.05),同时JI-SG组高于SG组(P<0.05)。结论:JI-SG可显著增强回肠末端GLP-1蛋白表达,同时伴有L细胞增生,可能是其具有显著且持续稳定降糖作用的原因。
- 周小钢王恺京徐安安高玮陆佳军朱江帆
- 关键词：胰高血糖素样肽1血糖
- 直肠中动脉解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜前切除术后吻合口漏的相关性研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨直肠中动脉(MRA)不同解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜直肠前切除术后发生吻合口漏的关系。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科2015年1月至2017年12月收治的187例行腹腔镜直肠前切除术的中低位直肠癌患者临床资料,根据术前腹盆腔增强CT血管造影(CTA)分析MRA的不同解剖分型,采用Logistic多因素回归分析探讨术后发生吻合口漏的危险因素,并分析MRA解剖分型与术后吻合口漏的相关性。结果 187例中低位直肠癌患者术前CTA检查出现MRA174例(93.05%),缺如13例(6.95%),MRA出现病例中Ⅰ型(侧方型) 34例(19.54%),Ⅱ型(前侧方型) 56例(32.18%),Ⅲ型(经盆底肌表面型) 84例(48.28%)。术后发生吻合口漏11例(5.88%),MRAⅠ型+Ⅱ型患者吻合口漏发生率高于Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P=0.007)。Logistic多因素回归分析结果显示,MRAⅠ型+Ⅱ型(P=0.022)、肿瘤下缘距齿状线距离<5cm (P=0.042)和术中发生并发症(P=0.001)是术后吻合口漏的独立危险因素。结论在接受腹腔镜中低位直肠癌保肛手术的患者中,MRA的解剖分型与吻合口漏发生有关,MRAⅠ型+Ⅱ型吻合口漏发生率高于MRAⅢ型患者。对于MRAⅠ型和Ⅱ型患者,应行预防性回肠造口,以减少吻合口漏发生后的不良影响。对于MRAⅢ型患者,游离肠管至直肠肛提肌交界处时,应尽量避免损伤,减少吻合口漏的发生。此外,尽量减少术中并发症的发生,糖尿病患者控制好血糖,对降低术后吻合口漏的风险亦具有重要的意义。
- 高玮刘孟承杜涛邢俊张振宇纪昉朱哲王恺京傅传刚
- 关键词：低位前切除术吻合口漏
- 减重手术在多囊卵巢综合征治疗中的作用被引量：9
- 2013年
- 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是女性常见内分泌紊乱性疾病,其发生率近10%。表现为无排卵、高雄激素血症及超声显示卵巢的多囊改变。多数患者伴有代谢综合征（metabolic syndrome,MS）,表现为高血压、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗及糖耐量异常。
- 王恺京徐安安朱江帆Shaveta M.MalikMichael L.Traub
- 关键词：多囊卵巢综合征内分泌紊乱性疾病手术减重高雄激素血症糖耐量异常
- 腹腔镜胃袖状切除治疗肥胖合并原发性高血压14例报告被引量：3
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）治疗原发性高血压（essential hypertension,EH）的疗效。方法 2012年7月～2014年10月对14例肥胖合并EH行LSG,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,Endo-GIA沿着胃大弯侧行胃袖状切除术。结果 14例LSG均顺利完成。9例术后1周内血压恢复正常,2例术后2周恢复正常,术后1、6个月血压恢复正常分别为2、1例。3例术前服用降压药物者,术后1例停用,2例高血压复发并继续使用降压药物。术后随访1年,患者体重由术前（107.9±20.2）kg下降至（74.1±16.7）kg（t=10.265,P=0.000）;BMI从38.6±4.9降至26.6±3.9（t=9.091,P=0.000）;多余体重下降百分比（percentage of excess weight loss,%EWL）效果显著9例,良好5例。结论 LSG在减轻体重同时对EH亦有明显治疗效果。
- 陆佳军朱江帆忻颖王恺京周小钢黄瑞Radheshyam Gupta
- 关键词：原发性高血压减重手术肥胖症
- ZDF大鼠胃袖状切除附加空回肠侧侧吻合术动物模型的建立被引量：2
- 2015年
- 目的:为2型糖尿病治疗机制方面的研究提供稳定、持久的降糖手术模型,用肥胖糖尿病(Zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠建立胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术(sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis,JI-SG)动物模型。方法:将30只7周龄雄性ZDF大鼠随机分为3组,每组10只,分别为JI-SG组、假手术(sham operation,SO)组(SO组)、饮食控制组(对照组)。观察并测量各组大鼠术前1 d及术后1、3、6周体质量、空腹血糖。结果:手术大鼠存活率为90%(27/30),JI-SG组1只大鼠于术后第1天死亡,2只大鼠于术后3周后死亡。3组大鼠术前体质量、空腹血糖差异无统计学意义。对照组经饮食控制1周后体重上升缓慢,恢复正常饮食后体重迅速上升。JI-SG组及SO组术后大鼠体质量均进行性下降。SO组术后第7天体质量降至最低体重,此后明显上升;JI-SG组术后体重持续下降,术后6周,JI-SG大鼠体重明显小于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组血糖稳步上升,SO组血糖下降后迅速上升,JI-SG组大鼠血糖逐渐下降至正常水平,术后6周3组间血糖差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究成功建立了ZDF大鼠JI-SG手术模型,此术式明显降低了ZDF大鼠体重、改善了ZDF血糖代谢,为2型糖尿病治疗机制的研究提供了一种稳定、持久的降糖手术模型。
- 王恺京徐安安朱江帆周小钢高玮陆佳军刘晓慧陈志国殷晓琦
- 关键词：肥胖症
- 腹腔镜胃袖状切除术后胃漏治疗3例分析被引量：1
- 2016年
- 胃漏是腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭。笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月至2015年5月同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科收治的行LSG后发生胃漏的3例病人的临床资料,均为择期行LSG,
- 马颖璋忻颖陆佳军周小钢王恺京Bhagat Sachin朱江帆
- 关键词：腹腔镜
- 腹腔镜胃袖状切除附加转流术研究现状被引量：4
- 2014年
- 目前，主流的减重手术为腹腔镜胃袖状切除术、Roux-en-Y胃转流术和胃束带术。在这三种术式中，腹腔镜胃袖状切除由于相对简单、安全、术后营养缺乏程度较轻，近年应用日益增多。胃袖状切除术最初系用于极度肥胖患者的初次手术，为转流术创造条件。既往研究认为这种术式减重及代谢改善效果不如转流术[1，2]。为克服上述问题，有作者尝试在胃袖状切除基础上增加各种附加肠道转流。主要包括小肠转流、回肠间置，以及回肠间置＋小肠转流。本文拟对此技术作一综述。
- 王恺京朱江帆
- 关键词：袖状切除术胃转流术腹腔镜ROUX-EN-Y
