陈焕
- 作品数：11 被引量：65H指数：5
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：南京市科技发展计划项目南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 系膜成形联合经鼻置空肠营养管治疗新生儿高位空肠Ⅲb型闭锁被引量：8
- 2020年
- 目的评估系膜成形联合经鼻置空肠营养管治疗新生儿高位空肠Ⅲb型闭锁的有效性。方法回顾分析南京医科大学附属儿童医院收治的21例先天性高位空肠Ⅲb型闭锁新生儿的临床资料,其中2013年1月至2015年12月共收治10例,手术采用肠切除肠吻合术,术中未经鼻留置空肠营养管(对照组);2016年1月至2019年4月共收治11例,手术方法采用系膜成形,同时术中经鼻留置空肠营养管(系膜成形组)。比较两组患儿术后首次经肛门排便时间、经口喂养时间、静脉营养时间;比较术后并发症发生情况。随访患儿的生长发育情况。结果系膜成形组术后首次排便时间、经口喂养时间及静脉营养时间均较对照组提前[2.8(1.7,3.5)d与5.0(5.0,6.0)d,P<0.05;14.0(13.0,15.3)d与19.5(18.3,20.8)d,P<0.05;30.0(29.5,56.3)d与57.5(56.3,66.3)d,P<0.05]。两组术后均未发生吻合口瘘,但系膜成形组肠梗阻发生率及术后再手术率明显低于对照组[10%与75%,P=0.009;0与62.5%,P=0.007],直接胆红素最高值明显低于对照组[24.3(12.1,44.3)μmol/L与60.3(21.5,69.0)μmol/L,P<0.05]。随访12~72个月,两组患儿生长发育位于正常儿童生长发育中位数以下、-2个标准差以内。结论系膜成形联合经鼻留置空肠营养早期肠内营养治疗新生儿高位空肠ⅢB型闭锁可促进术后肠功能恢复、减少静脉营养使用、减少术后并发症,远期随访患儿生长发育基本正常。
- 路长贵耿其明陈焕李薇蒋维维吕小逢张杰唐维兵
- 关键词：肠闭锁空肠营养管
- 加速康复外科联合经鼻留置空肠营养管在先天性肠旋转不良治疗中的应用被引量：7
- 2019年
- 目的评估加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)联合经鼻留置空肠营养管应用于先天性肠旋转不良治疗的安全性和有效性。方法以2015年1月至2018年3月间南京医科大学附属儿童医院收治的51例年龄为1~28 d的先天性肠旋转不良新生儿为研究对象。患儿在明确诊断后,根据家长意愿分为两组,其中31例患儿采用加速康复外科处理模式同时术中经鼻留置空肠营养管(ERAS组),20例采用传统围手术期处理模式(对照组)。比较两组患儿术前住院时间、手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后初次肠内营养时间、术后完全肠内营养时间、术后应激指标和并发症发生率等情况。结果ERAS组和对照组术前住院时间[(1.78±0.33)d比(2.28±0.74)d]、手术时间[(139.16±7.03)min比(74.30±5.92)min]、术后首次排便时间[(1.80±0.33)d比(2.25±0.54)d]、初次肠内营养时间[(1.32±0.31)d比(4.42±0.82)d]、完全肠内营养时间[(7.55±0.66)d比(8.40±0.75)d],术后24 h应激反应指标C反应蛋白[(9.29±1.81)mg/L比(20.45±4.31)mg/L]、白细胞介素6[(2.76±0.21)pg/L比(7.10±1.02)pg/L]及皮质醇水平[(86.75±32.77)nmol/L比(156.75±35.59)nmol/L]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);但两组术中出血量[(18.77±3.57)ml比(18.90±3.48)ml]比较,差异无统计学意义。术后主要并发症方面,随访6个月,两组均无肠扭转复发及粘性肠梗阻发生患儿;对照组有2例出现切口感染,ERAS组无。ERAS组和对照组呼吸道感染率分别为9.6%(3/31)和15.0%(3/20),腹泻发生率分别为6.4%(2/31)和10.0%(2/20),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,ERAS组及对照组均无再入院患儿。结论ERAS处理模式联合经鼻留置空肠营养管应用于新生儿肠旋转不良治疗是安全可行的,可减少患儿应激损伤,促进患儿早期恢复。
- 路长贵陈焕耿其明李红星谢华徐小群唐维兵
- 关键词：肠道营养空肠肠旋转不良加速康复外科
- 小肠黏膜下层生物补片在腹裂修补术中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨小肠黏膜下层生物补片在腹裂修补术中的作用。方法2010年6月至2015年5月，我们对20例腹裂患儿采用生物补片进行修复，其中12例采用小肠黏膜下层（SIS）生物补片一期修补腹壁缺损（SIS组），8例采用脱细胞真皮生物补片一期修补腹壁缺损（真皮组），与2006年6月至2010年5月收治的14例未用任何组织替代物、强行一期修补的腹裂患儿（对照组）的临床资料进行比较，观察胎龄、出生体重、出生至手术时间、缺损大小、暴露于腹腔外脏器情况、术后机械通气情况、术后开始进食时间、住院时间、切口感染、腹壁疝的发生率等指标。结果三组患儿平均胎龄、出生体重、出生至手术时间、缺损大小、腹腔脏器脱出情况之间差异无统计学意义；SIS组12例患儿中仅2例患儿术后需机械通气，平均通气时间24 h，真皮组2例患儿需机械通气，平均通气时间19 h，对照组10例患儿需机械通气，平均机械通气时间39 h，补片组机械通气的必要性和通气时长显著低于对照组，补片组中SIS组和真皮组机械通气的必要性和通气时长差异无统计学意义；SIS组和真皮组术后的开始进食时间分别是（186.5±37.7）h、（173.3±41.5）h，显著少于对照组开始进食时间（256.1±41.8）h；SIS组和真皮组的住院时间分别是（16.2±3.0）d、（15.1±2.2）d，显著少于对照组的住院时间（19.4±3.6）d；SIS组术后无切口感染发生，有2例术后3个月发生切口疝，1年后自行愈合，无需再次手术修补；真皮组术后3例发生切口感染、排异反应，经伤口换药、去除补片后瘢痕愈合，有2例术后5个月发生切口疝，2例约1年后逐渐自行愈合，无需再次手术修补；对照组5例发生切口感染，经换药后好转，3例切口裂开，蝶形胶布固定换药后瘢痕愈合，5例术后3个月发生切口疝，3例1年后逐渐愈合，2例2年后未愈�
- 吕小逢张杰蒋维维耿其明徐小群陈焕唐杰唐维兵
- 关键词：肠黏膜腹裂
- 新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形的诊断、术式选择和预后。方法 回顾性研究南京医科大学附属儿童医院收治的7例新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形，包括幽门瓣膜5例、幽门实质性闭锁和幽门重复畸形各1例；其中幽门实质性闭锁合并大疱表皮松解症（EB）1例，幽门瓣膜合并回结肠闭锁伴环状胰腺各1例。总结其临床特点，并对诊断、治疗和预后进行分析。结果 7例患儿主要症状为非胆汁性呕吐。上消化道造影5例显示胃出口完全梗阻，1例见十二指肠球后部梗阻，1例幽门管呈＂线样征＂且超声幽门部见一低回声圆形团块。5例瓣膜闭锁患儿均行瓣膜切除加幽门成形术，其中1例合并回结肠闭锁患儿切除多发性闭锁肠管并行回结肠双腔造口，1例合并环状胰腺患儿同时行十二指肠菱形吻合；1例重复畸形患儿行畸形切除加胃十二指肠端端吻合术；1例实质性闭锁患儿予纵切横缝术。手术均顺利完成，术中出血量9 （5- 15） ml。1例合并回结肠闭锁者术后即自动出院；另6例于术后9~ 11 d痊愈出院，随访2~ 8年，生长发育良好，无胃肠不适。结论 新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形症状无特异性，术前病因诊断困难，影像学检查对诊断有一定帮助。合理术式有助于提高生存率和减少术后并发症，幽门重复畸形和孤立的幽门闭锁预后良好，严重的合并畸形可影响预后，幽门闭锁合并EB者也应积极手术治疗。
- 耿其明唐维兵张杰陈焕路长贵吕小逢蒋维维李薇徐小群
- 关键词：新生儿胃肠吻合术
- 新生儿梅克尔憩室并发肠穿孔七例被引量：3
- 2019年
- 梅克尔憩室(Meckel's diverticulum,MD)是最常见的先天性消化道畸形,儿童期MD以下消化道出血为主要临床表现,而症状性MD是罕见的新生儿急腹症,多表现为气腹或肠梗阻[1,2]。南京医科大学附属儿童医院新生儿外科2006年1月至2017年12月共收治新生儿MD并发肠穿孔7例,现对其临床资料回顾分析和总结如下。
- 耿其明唐维兵陈焕张杰路长贵吕小逢蒋维维李薇徐小群
- 关键词：新生儿外科肠穿孔梅克尔憩室并发先天性消化道畸形下消化道出血
- 加速康复外科在婴儿胆管扩张症围手术期的应用被引量：17
- 2018年
- 目的探讨婴儿先天性胆管扩张症围手术期采用加速康复外科管理模式的安全性及有效性。方法前瞻性研究加速康复外科管理模式在婴儿先天性胆管扩张症围手术期的优势及安全性。2016年03月至2017年04月,南京医科大学附属儿童医院外科收治的先天性胆管扩张症患儿23例,在围手术期采用加速康复外科管理模式(ERAS组);以2015年01月至2016年02月采用传统方法进行围手术期管理的患儿为对照组(18例)。比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后第一天白细胞(WBC)计数和术后第一天C-反应蛋白(CRP)值、术后首次排便时间、术后首次经口喂水、喂奶时间、术后停止静脉补液时间、术后并发症(吻合口漏、出血、胆管炎、切口感染及呼吸道感染)发生率、术后住院时间及费用,以及术后再手术率、出院后30d再入院率。术后随访(6±2)个月。结果两组患儿在年龄、体重、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等方面两组差异均无统计学意义。ERAS组术后第一天白细胞和CRP值分别为(13.9±2.0)×10^9/L、(16.7±12.6)mg/L,比对照组(14.9±2.6)×10^9/L、(26.6±21.4)mg/L指标有所降低,但差异无统计学意义。而EARS组术后首次排便时间[(43.1±14.6)h比(59.3±15.2)h,P=0.001]、术后首次经口喂水[(39.3±6.5)h比(128.8±11.4)h,P
- 吕小逢唐杰徐小群耿其明张杰陈焕路长贵蒋维维李薇唐维兵
- 关键词：加速康复外科婴儿胆管疾病胆道外科手术
- 嗜酸性粒细胞在新生儿坏死性小肠结肠炎发生中的作用及机制被引量：2
- 2022年
- 目的研究嗜酸性粒细胞(eosinophil, EO)参与新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)的发生及作用机制。方法①收集2017年至2021年在南京医科大学附属儿童医院收治的96例NEC患儿和140例同期诊断的非肠道炎症性疾病新生儿的临床资料。将96例NEC作为患儿NEC组, 男58例, 女38例;早产儿34例, 足月儿62例;出生体重为(2.85±0.75 )g;入院日龄为(11.87±9.96) d;EO绝对值为(0.27±0.23)×10^(9)/L。将余140例作为患儿对照组, 男93例, 女47例;早产儿16例, 足月儿124例;出生体重为(3.28±0.52) g;入院日龄为(20.57±16.32) d;EO绝对值为(0.19±0.15)×10^(9)/L。患儿NEC组根据Bell分期分为Bell Ⅲ期组17例及Bell Ⅱ期组79例。从Bell Ⅲ期行手术治疗患儿术中切取NEC炎症损伤的肠壁全层作为患儿实验组, 其附近损伤较轻的肠壁切缘全层作为患儿自身对照组。比较Ⅲ期组和Ⅱ期组患儿确诊后24 h内第一次血常规检查所得EO绝对值, 对可能参与NEC发生的影响因素进行Logistic回归分析。通过受试者操作特征(receiver operator char-acteristic, ROC)曲线评价EO绝对值对NEC病情评估的作用。②动物造模选用7日龄C57BL/6J小鼠共75只, 通过高渗配方奶灌胃+缺氧的方法构建NEC小鼠模型, 分为小鼠对照组(15只)和小鼠NEC组(60只)。接着分别通过腹腔注射DMSO、DMOG和SB297006处理NEC组小鼠(共45只), 分为DMSO组、DMOG组和SB297006组(各15只)。③检测患儿实验组和小鼠NEC组肠组织的缺氧诱导因子1A (hypoxia-inducible factor 1α, HIF1A)、嗜酸性粒细胞趋化因子(C-C motif chemokine ligand 11, CCL11)和嗜酸性粒细胞过氧化物酶(eosinophil peroxidase, EPX)的表达。腹腔注射DMOG、SB297006处理小鼠NEC组, 检测肠道屏障完整性、肠组织炎症程度及Epx、Hif1α、Ccl11的表达水平。结果①在外周血EO绝对值与NEC的相关性方面, 患儿NEC组与患儿对照组相比, 外周血EO绝对值较高, 为(0.
- 黄飞扬杜春霞李薇陈焕唐维兵
- 关键词：缺氧诱导因子新生儿坏死性小肠结肠炎嗜酸性粒细胞
- 新生儿先天性幽门闭锁的诊断与治疗被引量：4
- 2017年
- 目的探讨新生儿先天性幽门闭锁的诊断、手术方式及预后。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院收治的新生儿幽门闭锁6例，包括幽门瓣膜完全闭锁4例，有孔瓣膜闭锁和实质性闭锁各1例。其中合并大疱表皮松解症、多发性肠闭锁和环状胰腺各1例。结果6例患儿主要症状为非胆汁性呕吐。腹部X线平片5例可见单一扩张的胃泡，5例远端无肠气。B超和上消化道造影检查显示5例胃出口梗阻，1例十二指肠球后部梗阻。对瓣膜闭锁者行瓣膜切除＋幽门成形术。实质性闭锁者行扩大的幽门成形术。1例合并肠闭锁者自动出院，随访5例患儿术后生长发育良好．无胃肠道症状。结论腹部X线平片、B超和上消化道造影检查有助于新生儿先天性幽门闭锁的诊断，合理的术式可提高患儿的生存率和减少术后并发症。
- 耿其明唐维兵张杰陈焕路长贵吕小逢蒋维维李薇徐小群
- 婴儿功能性便秘的诊治现状被引量：6
- 2017年
- 婴儿功能性便秘是婴儿期临床常见的症状之一，目前还缺乏专门针对婴儿功能性便秘的诊断标准和治疗方法。本文根据近年来的研究成果，对婴儿功能性便秘的诊断方法、临床评估和鉴别诊断、治疗建议进行综述。
- 陈焕唐维兵
- 关键词：婴儿
- 肠折叠术联合早期肠内营养在空肠闭锁患儿加速康复外科中的应用被引量：16
- 2017年
- 目的评价肠折叠术联合早期肠内营养在空肠闭锁患儿加速康复外科中应用的临床意义。方法回顾性分析2005年1月至2014年1月南京医科大学附属儿童医院收治的58例空肠闭锁患儿术前、术中和术后恢复过程的临床资料。根据手术方法，将患儿分为肠管端端吻合术（端端吻合组，18例）、在肠吻合基础上加近端肠折叠术（肠折叠术组，19例）和肠折叠术联合早期肠内营养（EEN）（肠折叠术联合EEN组，21例），比较组患儿的胎龄、出生体质量、伴发疾病、手术年龄和手术时间、住院时间、全静脉营养持续时间、肠功能恢复时间（术后经口喂养时间、术后经口喂养达150 ml·kg-1·d-1的时间）以及是否需再手术等方面的差异。结果3组患儿的胎龄、出生体质量、伴发疾病和手术年龄比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。肠折叠术组与端端吻合组比较，住院时间[（19.3 ± 4.4）d比（22.7 ± 3.1）d，P 〈 0.05]、术后经口喂养时间[（9.8 ± 3.3）d比（12.5 ± 3.0）d，P 〈 0.05]、术后经口喂养达150 ml·kg-1·d-1的时间[（18.5 ± 4.1）d比（21.5 ± 2.5）d，P 〈 0.05]和全静脉营养持续时间[（13.1 ± 2.9）d比（15.0 ± 2.3）d，P 〈 0.05]均显著缩短；肠折叠术联合EEN组与肠折叠术组比较，术后经口喂养时间[（7.7 ± 2.2）d比（9.8 ± 3.3）d，P 〈 0.05]、术后经口喂养达150 ml·kg-1·d-1的时间[（14.8 ± 2.5）d比（18.5 ± 4.1）d，P 〈 0.05]、全静脉营养持续时间[（9.5 ± 3.0）d比（13.1 ± 2.9）d，P 〈 0.05]和住院时间[（15.3 ± 3.5）d比（19.3 ± 4.4）d，P 〈 0.05]均显著缩短。结论肠折叠术联合早期肠内营养有助于早期利用肠道功能，提早进入经口喂养时间，减少静脉营养的使用，加速患儿康复。
- 陈焕耿其明路长贵蒋维维张杰吕小逢李薇李红星唐维兵
- 关键词：早期肠内营养加速康复外科
