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新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形临床分析被引量：2: 2017年; 目的探讨新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形的诊断、术式选择和预后。方法回顾性研究南京医科大学附属儿童医院收治的7例新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形，包括幽门瓣膜5例、幽门实质性闭锁和幽门重复畸形各1例；其中幽门实质性闭锁合并大疱表皮松解症（EB）1例，幽门瓣膜合并回结肠闭锁伴环状胰腺各1例。总结其临床特点，并对诊断、治疗和预后进行分析。结果 7例患儿主要症状为非胆汁性呕吐。上消化道造影5例显示胃出口完全梗阻，1例见十二指肠球后部梗阻，1例幽门管呈＂线样征＂且超声幽门部见一低回声圆形团块。5例瓣膜闭锁患儿均行瓣膜切除加幽门成形术，其中1例合并回结肠闭锁患儿切除多发性闭锁肠管并行回结肠双腔造口，1例合并环状胰腺患儿同时行十二指肠菱形吻合；1例重复畸形患儿行畸形切除加胃十二指肠端端吻合术；1例实质性闭锁患儿予纵切横缝术。手术均顺利完成，术中出血量9 （5- 15） ml。1例合并回结肠闭锁者术后即自动出院；另6例于术后9~ 11 d痊愈出院，随访2~ 8年，生长发育良好，无胃肠不适。结论新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形症状无特异性，术前病因诊断困难，影像学检查对诊断有一定帮助。合理术式有助于提高生存率和减少术后并发症，幽门重复畸形和孤立的幽门闭锁预后良好，严重的合并畸形可影响预后，幽门闭锁合并EB者也应积极手术治疗。; 耿其明唐维兵张杰陈焕路长贵吕小逢蒋维维李薇徐小群; 关键词：新生儿胃肠吻合术

加速康复外科在新生儿先天性环状胰腺微创治疗中的应用被引量：2: 2020年; 目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于新生儿先天性环状胰腺微创治疗的安全性和有效性。方法:2011年1月—2017年12月南京医科大学附属儿童医院共收治了66例先天性环状胰腺新生儿,分为两组。对照组:2011年1月—2014年12月共收治35例,男20例,女15例,围手术期采用传统处理模式,手术方法采用开腹先天性环状胰腺矫治术;ERAS组:2015年1月后将ERAS理念引入环状胰腺治疗,共收治31例,男18例,女13例,围手术期采用ERAS处理模式,手术方式采用腹腔镜下先天性环状胰腺矫正术。比较两组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、首次排便时间、首次肠内营养时间、完全肠内营养时间、总住院时间,同时比较两组术后并发症(吻合口瘘、切口感染、呼吸道感染、腹泻、粘连性肠梗阻)发生率及术后1周的营养状况(体重、血清白蛋白及前白蛋白水平)。结果:ERAS组和对照组患儿手术年龄、体重、性别、术前白蛋白、前白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组术后12 h CRP水平低于对照组[9(7,11)mg/L vs.20(18,25)mg/L,P<0.05];ERAS组术后首次排便时间、首次肠内营养时间及完全肠内营养时间早于对照组[1.8(1.0,2.4)d vs.3.0(2.6,3.4)d,P<0.05;4.8(4.0,5.4)d vs.8.8(7.2,10.3)d,P<0.05;11.3(10.2,12.5)d vs.14.0(13.1,15.2)d,P<0.05];ERAS组总住院时间短于对照组[13.0(12.5~14.0)d vs.18.4(17.0~20.0)d,P<0.05]。术后主要并发症比较:两组均无吻合口瘘发生;术后肠内营养后腹泻发生率两组差异无统计学意义(8.6%vs.9.7%,P>0.05);ERAS组呼吸道感染及切口感染率低于对照组(6.5%vs.25.7%,P<0.05;3.2%vs.22.9%,P<0.05);术后30 d两组均无再入院病例;随访6个月,ERAS组粘连性肠梗阻发生率低于对照组(3.2%vs.25.7%,P<0.05);ERAS组术后1周白蛋白水平稍高于对照组[35.0(34.5~35.5)g/L vs.34.2(34.0~35.0)g/L,P<0.05];术后1周体重和前白蛋白水平两组差异无统计学意义(P>; 潘诗文肖建明路长贵; 关键词：新生儿环状胰腺加速康复外科微创治疗

一种防压疮的电刀膜夹板: 本实用新型公开了一种防压疮的电刀膜夹板，包括夹板壳体，所述夹板壳体左端开设有凹槽，所述凹槽内下端固定连接有对称设置的连接块，所述夹板壳体上端右侧开设有开口槽，所述开口槽右端固定连接有固定板，所述夹板壳体上端开设有前后对称...; 潘诗文肖建明路长贵杨建吴芳芳; 文献传递

加速康复外科在小儿外科的应用情况与展望被引量：6: 2020年; 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指以循证医学证据为基础,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围手术期处理的临床路径予以优化,从而减少围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进患者康复。ERAS是近20余年来发展起来的外科围手术期处理创新理念和治疗康复模式,其核心是减少手术患者围手术期机体的应激反应,包括生理和心理的应激,随着对应激概念认识的加深,麻醉及镇痛技术的提高,微创手术的迅速发展以及循证医学的进步,ERAS目前已广泛应用于成人胃肠外科、肝胆胰外科、骨科、泌尿外科、妇科等领域,并获得了较好的临床效果。2016年12月,国家卫生和计划生育委员会加速康复外科专家委员会成立,标志着ERAS的推广和应用已进入国家策略。; 路长贵唐维兵; 关键词：加速康复外科小儿外科循证医学肝胆胰外科胃肠外科应激反应

加速康复外科联合经鼻留置空肠营养管在先天性肠旋转不良治疗中的应用被引量：7: 2019年; 目的评估加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)联合经鼻留置空肠营养管应用于先天性肠旋转不良治疗的安全性和有效性。方法以2015年1月至2018年3月间南京医科大学附属儿童医院收治的51例年龄为1~28 d的先天性肠旋转不良新生儿为研究对象。患儿在明确诊断后,根据家长意愿分为两组,其中31例患儿采用加速康复外科处理模式同时术中经鼻留置空肠营养管(ERAS组),20例采用传统围手术期处理模式(对照组)。比较两组患儿术前住院时间、手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后初次肠内营养时间、术后完全肠内营养时间、术后应激指标和并发症发生率等情况。结果ERAS组和对照组术前住院时间[(1.78±0.33)d比(2.28±0.74)d]、手术时间[(139.16±7.03)min比(74.30±5.92)min]、术后首次排便时间[(1.80±0.33)d比(2.25±0.54)d]、初次肠内营养时间[(1.32±0.31)d比(4.42±0.82)d]、完全肠内营养时间[(7.55±0.66)d比(8.40±0.75)d],术后24 h应激反应指标C反应蛋白[(9.29±1.81)mg/L比(20.45±4.31)mg/L]、白细胞介素6[(2.76±0.21)pg/L比(7.10±1.02)pg/L]及皮质醇水平[(86.75±32.77)nmol/L比(156.75±35.59)nmol/L]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);但两组术中出血量[(18.77±3.57)ml比(18.90±3.48)ml]比较,差异无统计学意义。术后主要并发症方面,随访6个月,两组均无肠扭转复发及粘性肠梗阻发生患儿;对照组有2例出现切口感染,ERAS组无。ERAS组和对照组呼吸道感染率分别为9.6%(3/31)和15.0%(3/20),腹泻发生率分别为6.4%(2/31)和10.0%(2/20),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,ERAS组及对照组均无再入院患儿。结论ERAS处理模式联合经鼻留置空肠营养管应用于新生儿肠旋转不良治疗是安全可行的,可减少患儿应激损伤,促进患儿早期恢复。; 路长贵陈焕耿其明李红星谢华徐小群唐维兵; 关键词：肠道营养空肠肠旋转不良加速康复外科

肛门直肠畸形直肠末端肠壁组织蛋白酶D及外周蛋白的表达被引量：3: 2011年; 目的:研究肛门直肠畸形患儿直肠末端肠壁内神经节细胞的发育情况,探讨术后排便障碍的病理机制。方法:肛门直肠畸形患儿直肠末端标本72例,其中高位无肛12例,中间位无肛36例,低位无肛24例,分别对应为高位组、中间位组和低位组;选择非肠神经相关疾病行结肠手术的患儿10例,取其结肠壁作为对照标本。采用免疫组织化学法检测直肠末端组织蛋白酶D(cathepsin D,CD)和外周蛋白在肠壁中的表达情况。结果:高位组CD的表达(0.0040±0.00082)明显低于对照组(0.049±0.0045,P<0.01);中间位组、低位组与对照组比较,CD表达亦有减少,但差异无统计学意义;高位组CD的表达较低位组(0.043±0.0094)显著减少(P<0.05);高位组与中间位组及中间位组与低位组分别比较,差异无统计学意义。高位组、中间位组及低位组外周蛋白的表达均显著低于对照组,尤以高位组最著;高位组外周蛋白的表达(0.0047±0.00055)较中间位组(0.020±0.0029)、低位组(0.030±0.0032)显著减少(P<0.01);中间位组与低位组比较,外周蛋白的表达差异无统计学意义。结论:肛门直肠畸形患儿直肠末端肠壁内神经节细胞的发育程度与直肠盲端位置高低密切相关,直肠盲端位置越高,肠壁神经节细胞发育越差,这可能是中、高位无肛畸形术后排便障碍的发生机制之一。; 李薇耿其明张杰陈焕吕小逢路长贵蒋维维唐维兵徐小群; 关键词：肛门直肠畸形神经节细胞组织蛋白酶D 外周蛋白

新生儿梅克尔憩室并发肠穿孔七例被引量：3: 2019年; 梅克尔憩室(Meckel's diverticulum,MD)是最常见的先天性消化道畸形,儿童期MD以下消化道出血为主要临床表现,而症状性MD是罕见的新生儿急腹症,多表现为气腹或肠梗阻[1,2]。南京医科大学附属儿童医院新生儿外科2006年1月至2017年12月共收治新生儿MD并发肠穿孔7例,现对其临床资料回顾分析和总结如下。; 耿其明唐维兵陈焕张杰路长贵吕小逢蒋维维李薇徐小群; 关键词：新生儿外科肠穿孔梅克尔憩室并发先天性消化道畸形下消化道出血

新生儿骶尾部畸胎瘤术后儿童期随访: 2009年; 骶尾部畸胎瘤是最常见的新生儿肿瘤，大多为良性，较少伴有其他畸形。本文通过对本院1992年1月。2003年12月收治的112例骶尾部畸胎瘤患儿作回顾性分析，了解畸胎瘤患儿的术后情况。; 徐小群耿其明唐维兵路长贵; 关键词：畸胎瘤骶尾部

小肠粘膜下层与脱细胞异体真皮基质修复兔腹壁缺损的对比研究: 目的比较猪小肠粘膜下层(SIS)和脱细胞异体真皮基质医用组织补片(ACTM)复兔腹壁缺损的效果,探讨其优劣性。材料与方法健康青紫兰白兔20只,体重2000～2500g,由江苏省实验动物中心提供,猪小肠粘膜下层成品由北京德...; 唐维兵徐小群耿其明路长贵张杰陈焕吕小逢蒋维维; 文献传递

加速康复外科在婴儿胆管扩张症围手术期的应用被引量：17: 2018年; 目的探讨婴儿先天性胆管扩张症围手术期采用加速康复外科管理模式的安全性及有效性。方法前瞻性研究加速康复外科管理模式在婴儿先天性胆管扩张症围手术期的优势及安全性。2016年03月至2017年04月,南京医科大学附属儿童医院外科收治的先天性胆管扩张症患儿23例,在围手术期采用加速康复外科管理模式(ERAS组);以2015年01月至2016年02月采用传统方法进行围手术期管理的患儿为对照组(18例)。比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后第一天白细胞(WBC)计数和术后第一天C-反应蛋白(CRP)值、术后首次排便时间、术后首次经口喂水、喂奶时间、术后停止静脉补液时间、术后并发症(吻合口漏、出血、胆管炎、切口感染及呼吸道感染)发生率、术后住院时间及费用,以及术后再手术率、出院后30d再入院率。术后随访(6±2)个月。结果两组患儿在年龄、体重、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等方面两组差异均无统计学意义。ERAS组术后第一天白细胞和CRP值分别为(13.9±2.0)×10^9/L、(16.7±12.6)mg/L,比对照组(14.9±2.6)×10^9/L、(26.6±21.4)mg/L指标有所降低,但差异无统计学意义。而EARS组术后首次排便时间[(43.1±14.6)h比(59.3±15.2)h,P=0.001]、术后首次经口喂水[(39.3±6.5)h比(128.8±11.4)h,P; 吕小逢唐杰徐小群耿其明张杰陈焕路长贵蒋维维李薇唐维兵; 关键词：加速康复外科婴儿胆管疾病胆道外科手术

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路长贵

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