卞勇
- 作品数：15 被引量：104H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 水合氯醛口服复合右美托咪定滴鼻用于小儿核磁共振检查镇静的疗效及安全性评估被引量：19
- 2015年
- 目的分析水合氯醛口服复合不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿核磁共振成像（magnetic resonance image，MRI）检查镇静的有效性及安全性。方法前瞻性、完全随机、单盲、队列研究。我院2014年9月1日～11月31日行MRI检查的患儿247例，50mg／kg水合氯醛口服分别复合2．0（A组）、1．5（B组）、1．0ug／kg（C组）右美托咪定滴鼻用于小儿MRI镇静检查的成功率及副作用。比较起效时间、苏醒时间及总镇静时间，分层分析年龄及发育状况对镇静成功率的影响。结果MRI检查总体镇静成功率为89．1％。C组苏醒时间及总镇静时间分别为（52±27）min和（87±27）min，其与A组、B组比较明显缩短（P〈0．05）。3组镇静成功率分别为91．5％、91．7％和84％，副作用发生率分别为6．1％、8．3％和4．9％，差异均无统计学意义（P〉0．05）。年龄及发育状况不影响镇静成功率。结论水合氯醛复合右美托咪定可有效、安全地用于小儿MRI检查的镇静。50mg／kg水合氯醛口服复合1．0ug／kg右美托咪定滴鼻可满足日常MRI检查的镇静需求。
- 卞勇姚莹王丹黄延辉张马忠陈怡绮
- 关键词：磁共振水合氯醛儿科患者
- 喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的效果分析被引量：10
- 2014年
- 目的：对照研究喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的优缺点。方法：选取2012年1月至2013年12月于我院行行眼科手术的ASAⅠ~Ⅱ级小儿共80例,随机分为喉罩组（40例）和气管插管组（40例）两组,所有患儿均给予全凭七氟醚吸入麻醉,喉罩组采用喉罩通气,而气管插管组则采用气管插管通气。监测T1（诱导后下颌松弛）、T2（喉罩置入或气管插管后1min）、T3（喉罩或气管插管拔出前）、T4（喉罩或气管插管拔出后1min）四个时间点的血流动力学指标并记录两组患儿置入喉罩或气管插管的次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或气管插管的时间,以及可能产生的不良反应。结果：喉罩组血流动力学指标在四个测量时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组血流动力学指标在四个测量时间点的差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中T2时间点均高于T1时间点,T4时间点均高于T1、T3时间点。两组患儿置入喉罩或者气管插管次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或者气管插管时间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组患儿发生呛咳的比例高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.05）;气管插管组患儿发生呛咳的比例高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：喉罩复合全凭七氟醚吸入麻醉可安全有效地应用于小儿眼科短小手术。
- 王璐张瑞冬胡洁卞勇白洁
- 关键词：喉罩气管插管小儿眼科手术麻醉
- 小儿中深度镇静失败原因回顾性分析被引量：10
- 2017年
- 目的评估小儿中深度镇静过程中可能导致镇静失败的原因，探讨进一步提高中深度镇静成功率的方法。方法收集因诊断性检查需行中深度镇静的病例48158例，其中心脏彩色多普勒检查31076例，CT检查7368例，MRI检查9714例，按照镇静流程使用水合氯醛和／或鲁米那进行中深度镇静，对镇静失败原因进行回顾性分析。结果所有纳入病例中共有4164例镇静失败，总体失败率为8．6％。其中心脏彩色多普勒、CT和MRI检查的失败率分别为7．4％、9．3％和12．2％，心脏彩色多普勒检查镇静失败率低于CT和MRI（P〈0．05）。镇静失败率随着禁食时间延长、小儿年龄增加呈升高趋势（P〈0．05）。结论多种因素可能影响镇静的效果，针对其中部分因素进行合理调整可进一步提高门诊中深度镇静的成功率。
- 李波陈怡绮卞勇金立红张马忠
- 关键词：小儿
- 不同剂量右美托咪啶在小儿心脏彩超检查中的镇静效果及苏醒的影响因素分析被引量：11
- 2016年
- 目的 比较鼻内给予不同剂量右美托咪啶在患儿心脏彩超检查中镇静的有效性和安全性,探讨苏醒的影响因素.方法 接受心脏彩超检查需实施中深度镇静的患儿183例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄2-33个月.患儿按随机数字表分为三组,分别鼻内给予右美托咪啶1.0 μg/kg（D1组）、1.5 μg/kg（D2组）、2.0μg/kg（D3组）,比较各组患儿入睡时间、苏醒时间、检查时间、总镇静时间、镇静成功率、不良反应等;以性别、年龄、体重、药物剂量、入睡时间、检查时间为自变量,以苏醒时间为因变量,建立多重线性回归模型,筛选出对苏醒有影响的因素.结果 D1、D2、D3组之间镇静起效时间差异无统计学意义（P＞0.05）,D3组的苏醒时间长于D1、D2组（P＜0.05）,D3组总镇静时间长于D1组（P＜0.05）,各组镇静成功率和不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.患儿体重和药物剂量对苏醒时间有显著影响.结论 1 -2 μg/kg右美托咪啶滴鼻可安全有效的应用于小儿心脏彩超检查镇静,患儿体重和剂量是预估苏醒时间的重要指标.
- 黄延辉卞勇白洁薛彬
- 右美托咪定用于婴儿行放射学检查补救镇静的疗效和安全性评估被引量：4
- 2016年
- 目的与传统镇静药物对比分析婴儿放射学检查中右美托咪定作为首剂口服水合氯醛镇静失败后补救用药的有效性和安全性。方法根据治疗意向性原则,采用前瞻性、单盲临床随机对照试验,选择于2016年1月1日—3月28日在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行放射学检查且需镇静的婴儿300例,在首剂口服水合氯醛镇静失败后,分别给予5 mg/kg苯巴比妥肌内注射(苯巴比妥组,100例)、25mg/kg水合氯醛口服(水合氯醛组,100例)、1μg/kg右美托咪定滴鼻(右美托咪定组,100例)进行补救镇静。评估3组患儿补救镇静的有效性(药物起效时间、苏醒时间、总镇静时间、检查时间和镇静成功率)和安全性(血流动力学指标的变化和不良反应发生率),采用二分类Logistic回归分析镇静成功率的影响因素。结果右美托咪定组的药物起效时间显著短于水合氯醛组(P<0.01),苏醒时间、总镇静时间均显著长于苯巴比妥组和水合氯醛组(P值均<0.01);3组间检查时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。苯巴比妥组镇静成功83例(83%),水合氯醛组镇静成功79例(79%),右美托咪定组镇静成功90例(90%),3组间镇静成功率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组自给药后5min至苏醒时的心率(HR)均显著慢于同组给药前基础值(P值均<0.01),自给药后10min至检查结束时的HR均显著慢于同组给药后5min(P值均<0.01),3组组内其他时间点间和组间各时间点HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组自给药后5min至苏醒时的脉博血氧饱和度(SpO2)均显著高于同组给药前基础值(P值均<0.01),3组组内其他时间点间和组间各时间点SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间不良反应发生情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。二分类Logistic回归分析未发现显著影响镇静成功率的因素(P值均>0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定滴鼻作为婴儿传统首剂�
- 卞勇卢伊金立红张马忠黄延辉
- 关键词：放射学检查婴儿
- 右美托咪定用于1岁以内先天性心脏病患儿放射学检查补救镇静的疗效分析被引量：7
- 2017年
- 目的与传统镇静药物比较，评估1岁以内（1个月～1岁）先天性心脏病（congenital heaadisease，CHD）患儿放射学检查时，右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）作为首剂口服水合氯醛镇静失败后补救用药的疗效及安全性。方法根据意向性治疗原则，前瞻性、随机、单盲临床随机对照试验分析2016年3月29日～6月2日于我院行心血管放射学检查且需镇静的患儿225例，采用随机均衡分组法分为3组（每组75例）：A组（5mg／kg苯巴比妥肌内注射）、B组（25mg／kg水合氯醛口服）、C组（1μg／kg Dex滴鼻）。比较首剂口服水合氯醛失败后3组补救镇静的成功率及副作用发生情况，同时分析家属满意度，比较起效时间、苏醒时间及总镇静时间，评估给药前（T0）、给药后5min（T1）、给药后10min（T2）、给药后20min（T3）、起效时（T4）、检查结束时（T5）、苏醒时（T6）患儿SpO2及HR的变化。结果A组、B组及C组放射学检查补救镇痛成功率分别为75．8％、83．3％、90.7％，C组与A组成功率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。分层研究后发现，C组右向左分流型CHD患儿放射学检查成功率较A组高（P〈0．05）。C组起效时间与B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。C组苏醒时间及总镇静时间与A组及B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组、B组及C组副作用发生率分别为3．2％、7．6％、4．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）.3组HR及SpO2变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论1μg／kg Dex滴鼻可以有效用于CHD患儿放射学检查补救镇静，具有起效快，效果持久的特点，其对右向左分流的紫绀型CHD患儿镇静效果较苯巴比妥更好，且不增加CHD患儿副作用的发生率。
- 卞勇卢伊黄悦郑吉建张马忠黄延辉
- 关键词：婴儿先天性心脏病放射学检查
- 不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的比较被引量：14
- 2010年
- 目的观察不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用,探讨小儿合适的麻醉诱导剂量及对心血管的影响。方法选择45例择期手术患儿,年龄2～8岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.10、0.15、0.20 mg/kg。麻醉诱导:咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2～4 mg/kg。麻醉维持:吸入N2O/O2(50/50)和2%七氟烷,经静脉微泵持续注射丙泊酚2 mg.kg-1.h-1,术中根据需要追加芬太尼1μg/kg。采用肌松检测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化。记录各组起效时间[肌松药注射毕至第1次颤搐反应(T1)达最大抑制的时间]、阻滞维持时间(肌松药注射毕至T1恢复到5%的时间)、临床作用时间(肌松药注射毕至T1恢复到25%的时间)、体内作用时间(肌松药注射毕至T1恢复到95%的时间)及恢复指数(T1从25%恢复至75%的时间)。应用多功能监护仪监测注射顺式阿曲库铵前、后的血流动力学变化,同时观察患儿有无皮肤潮红及支气管痉挛等症状。结果3组间插管条件评估分级、恢复指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与给药前比较,3组注射顺阿曲库胺后1～5 min的收缩压、舒张压、心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅱ、Ⅲ组的起效时间显著短于Ⅰ组(P值均<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组间的差异无统计学意义(P>0.05)。3组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论小儿应用咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚进行麻醉诱导时,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg是理想的诱导剂量。
- 魏嵘卞勇张马忠陈煜
- 关键词：顺式阿曲库铵神经肌肉阻滞小儿
- 先天性心脏病患儿术前脑组织氧合的观察被引量：8
- 2017年
- 目的·观察心内不同分流方向对先天性心脏病患儿术前局部脑组织氧合的影响。方法·选择年龄在4~24个月择期手术的室间隔缺损(VSD组)、法洛四联症(TOF组)及腹股沟斜疝(对照组)患儿,每组各20例。采用NIRS监测患儿前额两侧局部脑组织氧合指数(TOI)。测量并记录患儿血氧饱和度(SpO_2)、无创血压(NIBP)、心率(HR)。比较3组患儿TOI及局部脑组织氧摄取率(FTOE),分析患儿TOI的影响因素。结果·VSD组患儿术前两侧TOI与对照组患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TOF组患儿两侧TOI均明显低于其余2组(均P=0.000),FTOE较VSD组患儿增高(P=0.005)。多元线性回归分析显示先天性心脏病患儿TOI只与SpO_2相关(r=0.560,P=0.000)。结论·不同的分流方向可通过影响先天性心脏病患儿的体循环氧供而影响脑组织氧合。右向左分流先天性心脏病患儿,SpO_2降低导致TOI降低,FTOE继发性升高。
- 姜静卞勇侯慧艳季莹莹王璐黄悦
- 关键词：先天性心脏病
- 口服咪达唑仑复合经鼻艾司氯胺酮用于小儿术前镇静的ED 90及临床效果被引量：8
- 2022年
- 目的:确定口服咪达唑仑联合经鼻艾司氯胺酮行小儿术前镇静时所需咪达唑仑的90%有效剂量(90% effective dose, ED 90),并观察其可行性。 方法:根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期手术患儿进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为复合经鼻小剂量艾司氯胺酮30 min后使患儿达到亲子分离焦虑评分(Parental Separation Anxiety Score, PSAS)=1分的口服咪达唑仑剂量。次要观察指标为麻醉诱导前后的SBP和心率、镇静水平、起效时间、术前用药副作用、用药30 min时PSAS评分、面罩接受量表(Mask Acceptance Scale, MAS)评分、静脉穿刺反应(reaction to intravenous cannulation scale, ICS)评分、术后拔管时间、意识恢复时间、PACU停留时间、额外镇痛药物使用情况,以及低氧血症、恶心和呕吐的发生情况。用Isotonic回归分析法计算咪达唑仑ED 90及其95%CI。 结果:咪达唑仑口服复合0.25 mg/kg艾司氯胺酮滴鼻用于小儿术前镇静的ED 90为0.253 (95%CI 0.242~0.278)mg/kg,平均起效时间为(8.9±3.8)min。给药后患儿出现幻觉、兴奋、行为改变的发生率为7.5%,无患儿出现低氧血症、低血压、心动过缓、高血压、心动过速、恶心、呕吐等不良反应。 结论:0.25 mg/kg艾司氯胺酮滴鼻复合咪达唑仑口服能有效缓解小儿术前焦虑,咪达唑仑ED 90为0.253 mg/kg。
- 周思易徐韬卞勇侯慧艳郑吉建
- 关键词：咪达唑仑小儿
- 狭颅症儿童颅骨修补术中出血量的影响因素
- 2023年
- 目的·分析和探讨择期行开放性颅骨修补手术的狭颅症(颅缝早闭)患儿术中出血量的影响因素。方法·回顾性收集2013年6月—2019年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断为颅缝早闭,并择期行开放性颅骨修补术患儿的临床资料,包括年龄、性别、身长、体质量、早闭颅缝类型、早闭颅缝数量、既往颅面部手术史、症状持续时间、家族史、手术时间、手术方式、术中出血量、术中血制品输注量、术中输液量以及止血药物使用等。根据术中出血量是否超过其自身循环总血容量的20%分为大出血组(≥20%)和非大出血组(<20%)。采用单因素分析和二元Logistic回归模型对2组的临床资料进行比较。结果·共纳入239例患儿,其中大出血组215例、非大出血组24例。单因素分析结果显示2组患儿在年龄、体质量、身长、术中最低体温、早闭颅缝类型和手术方式等方面的差异存在统计学意义,其中大出血组患儿年龄、体质量、身长、术中最低体温均低于非大出血组(均P<0.05),大出血组患儿术中红细胞悬液输入量高于非大出血组(P<0.05)。其余临床资料在2组间差异无统计学意义。二元Logistic回归分析结果提示体质量(B=−0.24,OR=0.79,95%CI 0.64~0.96,P=0.018)是儿童开放性颅骨修补术中大量出血的独立危险因素。根据二元Logistic回归分析结果绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.69(95%CI 0.57~0.81)。进一步计算约登指数为0.392,对应的体质量界值为10.45 kg。结论·狭颅症择期行颅骨修补术患儿体质量越小,术中发生大出血的风险越大,特别是体质量小于10.45 kg的患儿。
- 姜静卞勇郑吉建黄悦
- 关键词：颅缝早闭儿童大出血
