付强
- 作品数：11 被引量：181H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 屎肠球菌致感染性心内膜炎一例被引量：3
- 2014年
- 患者男性，29岁，因“间断发热4个月，咳嗽，咳痰，咯血伴喘息1周”于2012年10月26日入院。患者4个月前，无明显诱因发热，体温达39℃，伴寒战、头痛、四肢乏力及纳差，持续发热3d，体温波动在38℃～40℃，期间患者突发烦躁、谵妄2h后到某部队医院就诊，当时查体：
- 郭彩霞付强陈步星
- 关键词：感染性心内膜炎屎肠球菌间断发热体温波动四肢乏力持续发热
- 反常性栓塞风险量表在合并卵圆孔未闭的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作患者中的应用被引量：25
- 2014年
- 目的描述卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）造成反常性栓塞（paradoxical embolism，PE）的临床表现、影像学特点。验证反常性栓塞风险量表（Risk of Paradoxical Embolism，RoPE）评分。方法本研究为单中心观察性研究，连续性入选2013年1月∽2014年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经科收治的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者79例，其中经经颅多普勒超声发泡试验（contrast-enhanced transcranial Doppler，cTCD）和经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）确诊合并PFO的患者44例，其中37例为PFO所致PE，7例仅合并PFO无栓塞症状。由另一名神经科医师盲法评价颅脑磁共振成像，确定其影像学的特点，收集两组患者的人口学信息，临床资料，相关辅助检查（如cTCD、TEE、颈部血管超声及双下肢静脉超声结果），计算并比较两组RoPE评分情况。PFO所致PE患者根据PFO大小分为3组，依据右向左分流量（right-to-left shunt，RLS）大小分为3组。比较不同PFO大小和不同RLS患者之间的临床和影像学特点，并评估不同PFO大小和不同RLS之间的关联性及RoPE评分与PFO的大小和RLS的严重程度之间的关系。结果两组的RoPE评分分别为5（4.5，7.0）和6（4.0，8.0），差异无显著性（P＞0.05）。合并颈内动脉重度狭窄或闭塞，高度提示非PFO相关缺血性卒中（P＜0.01）。小PFO组（＜2 mm）和中/大PFO组（≥2 mm）相比较，两组的RoPE评分分别为（5.5±1.9vs 6.3±2.0，P＞0.05），后者更容易累及后循环。不同RLS患者之间相比较，3组的RoPE评分分别为（5.4±1.7，6.5±2.7，5.8±2.0，P＞0.05）。PFO大小和RLS之间无显著性相关（r=0.031，P＞0.05）。结论 PFO和脑梗死的关系可以分为：无相关性（即PFO合并存在）或有相关性（即PE），PE的影像学特点和PFO大小有一定的相关性。RoPE可能有助于
- 郑华光王伊龙陈启东曲辉胡建科苑晓春陆菁菁鞠奕宁彬何文付强陈步星刘丽萍杨中华王春雪董可辉赵性泉王拥军
- 关键词：卵圆孔未闭右向左分流
- 碘克沙醇诱发短暂性全面遗忘症1例被引量：1
- 2016年
- 患者男性，79岁。主因间断心前区疼痛2个月于2014年7月11日收入我院心内科。初步诊断：不稳定型心绞痛。既往高血压30年；10年前曾发作1次一过性意识丧失，行头颅MRI及MRA提示脑内多发缺血梗死灶，各大血管分支、分布、走行基本正常；脑血管造影诊断为“短暂性脑缺血发作，定位：椎一基底动脉系统，定性：动脉粥样硬化性”，此后长期口服阿司匹林，未再复发。否认吸烟史及早发心血管病家族史。
- 金贝贝郗永安王德昭付强
- 关键词：造影剂遗忘
- 冠状动脉病变与弓上动脉颅内外段病变相关性探讨被引量：2
- 2016年
- 目的利用心脑血管联合造影分析冠状动脉与弓上动脉(包括颈内动脉颅外段及颅内段、椎动脉颅外段及颅内段)病变的相关性。方法对怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)且颈动脉彩超或经颅多普勒或脑血管增强CT检查提示存在弓上动脉狭窄的180例患者进行同期或分期心脑血管联合造影检查,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,将患者分为两组:1)非CAD组:冠状动脉狭窄<50%;2)CAD组:冠状动脉狭窄≥50%,分析冠状动脉病变情况与弓上动脉各段病变的关系,用Logistic回归模型评价二者的相关性。结果颈动脉颅内段、颈动脉颅外段及椎动脉颅内段狭窄在CAD与非CAD组差异均无统计学意义(P=0.166、0.146、0.128);椎动脉颅外段狭窄在CAD组发病率明显高于非CAD组(P=0.010)。结论冠状动脉病变可能与椎动脉颅外段病变密切相关。
- 王德昭马宁胡宏宇莫大鹏付强陈威姜桂莹缪中荣陈步星
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉造影脑血管造影脑动脉狭窄
- 3．0T高分辨率磁共振评价冠状动脉粥样硬化患者的颈动脉斑块特征被引量：25
- 2016年
- 目的采用3．0T高分辨率磁共振评价冠状动脉粥样硬化患者颈动脉斑块的特征。方法采用前瞻性研究方法，连续入选2013年1月至2015年1月在jE京天坛医院行冠状动脉造影显示动脉粥样硬化并行颈动脉3．0T高分辨率磁共振检查的患者104例，剔除磁共振图像质量差的患者后，最终纳入患者97例。根据冠状动脉狭窄程度，将患者分成3组：动脉粥样硬化组（冠状动脉存在粥样硬化病变，且冠状动脉管腔狭窄程度〈50％），共16例；单支病变组（1支冠状动脉的管腔狭窄程度≥50％），共48例；多支病变组（2或3支冠状动脉的管腔狭窄程度≥50％或左主干病变），共33例。比较3组患者3．0T高分辨率磁共振影像中的颈动脉斑块特征，包括钙化、富含脂质坏死核心、斑块内出血、斑块溃疡和破裂。结果3．0T高分辨率磁共振检查显示：动脉粥样硬化组、单支病变组和多支病变组之间的颈动脉斑块[分别为81．3％（13／16）、72．9％（35／48）和93．9％（31／33）]和钙化斑块[分别为50．0％（8／16）、35．4％（17／48）和42．4％（14／33）]检出率差异均无统计学意义（P均〉0．05）；动脉粥样硬化组患者颈动脉斑块内富含脂质坏死核心的检出率低于单支病变组和多支病变组[分别为18．8％（3／16）、64．6％（31／48）和69．7％（23／33），P均〈0．01]，而单支病变组与多支病变组之间的脂质坏死核心检出率差异无统计学意义（P〉0．05）；多支病变组中2例患者（6．1％）检出颈动脉斑块内出血，其余2组均未见斑块内出血；3组患者的颈动脉均未见斑块溃疡和破裂。结论颈动脉斑块特征可能与冠状动脉粥样硬化的严重程度有关。
- 宋昌鹏王德昭胡宏宇付强陈威王茜郭彩霞田俊萍马力徐晓薇隋滨滨金鹤陈步星
- 关键词：颈动脉狭窄磁共振波谱学
- 卵圆孔未闭致青年缺血性卒中介入封堵治疗一例被引量：1
- 2016年
- 1病例介绍患者男性,34岁,因＂左侧肢体无力伴言语不利2 d＂于2014年10月27日入院。入院前2 d,患者饮酒后约19 h出现左侧上下肢无力,不能持物,不能行走,伴言语不利,且饮水呛咳,就诊于首都医科大学附属同仁医院予以输液治疗1 d（具体不详）,于1 d前转入首都医科大学附属北京天坛医院急诊,行头颅计算机断层扫描（computed tomography,CT）检查示右侧额、颞、岛叶及基底节区梗死灶,
- 付强赵敏丁则昱杜丽娟秦海强曲辉王伊龙董可辉陈步星王拥军
- 关键词：缺血性卒中卵圆孔未闭介入封堵术
- 急性心肌梗死患者外周血中嗜酸性粒细胞和血小板数量变化的意义被引量：6
- 2015年
- 目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血中嗜酸粒细胞和血小板数量的变化,探讨嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)在AMI发生发展中的作用。方法选择北京天坛医院2013-11月/2014-05月入院治疗的冠心病患者100例,包括50例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者和50例性别年龄与之匹配的稳定型冠心病(stable angina pectoris,SAP)患者。测定所有患者外周血EOS数量和百分比、血小板(platelet,PLT)计数和平均血小板体积(mean PLT volume,MPV)。结果 AMI患者外周血中EOS计数和百分比显著低于SAP组(P<0.01),与SAP组相比,AMI患者PLT/体质量比较高,但未达到统计学差异;在AMI患者中,肌钙蛋白I≥20 ng/ml患者的EOS数量显著低于肌钙蛋白I<20 ng/ml的患者(P<0.05)。EOS计数及百分比和肌钙蛋白I之间有显著的负相关(r=-0.474,P<0.01;r=-0.520,P<0.01,Pearson相关性)。结论 STEMI患者外周血中EOS数量明显减少,EOS百分比和肌钙蛋白I之间存在负相关,EOS数量减少可能提示更严重的心肌损伤,EOS可能在血栓形成中发挥着重要作用。
- 王德昭魏欣宋蓓张初吉李群付强陈威陈步星
- 关键词：嗜酸性粒细胞血小板稳定型冠心病急性心肌梗死
- 卵圆孔未闭处理策略中国专家建议被引量：105
- 2015年
- 据估算,约1/4的成人存在卵圆孔未闭(PFO)。长期以来认为PFO不会造成临床后果。近年来,越来越多的研究发现,PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高,其致病作用才引起了广大专家和学者的关注。经皮PFO封堵术安全、有效,但PFO人群基数大,为规范PFO封堵术的临床应用,在借鉴国内外最新研究的基础上,结合我国具体情况,国内本领域专家形成了《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》,以供参考。
- 张玉顺朱鲜阳蒋世良宋治远秦永文曾智王广义张军伍伟峰黄奕高王震周达新韩建峰张伟华徐仲英赵世华黄连军杨天和付强陆林祥刘煜昊赵钢韩军良李贵双
- 关键词：卵圆孔未闭封堵卒中
- 白细胞计数与急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后相关关系的研究被引量：6
- 2016年
- 目的探索白细胞计数对急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者预后的预测价值。方法回顾分析了198例急性NSTEMI患者的随访资料。入院时即刻检测血白细胞计数。研究的主要终点是死亡、再发心肌梗死、再次血运重建和脑卒中。使用多因素回归分析影响预后的因素。结果 2组患者基线资料除入院时心率和肌酸激酶同工酶外差异均无统计学意义,白细胞计数〉11.0×10^9/L组住院期间和出院后6个月主要不良心脑血管事件发生率明显高于白细胞计数≤11.0×10^9/L组（25.5%vs 10.4%,P=0.006;18.4%vs 5.2%,P=0.004）,Logistics多因素回归分析显示白细胞计数〉11.0×10~9/L是住院期间主要不良心脑血管事件的独立危险因素（OR=2.942,95%CI：1.333~6.495,P=0.008）,Cox多因素回归分析显示白细胞计数〉11.0×10~9/L是出院后6个月主要不良心脑血管事件的独立危险因素（RR=3.767,95%CI：1.406~10.089,P=0.008）。结论白细胞计数升高是急性NSTEMI患者心脑血管事件发生的独立危险因素。
- 李群王德昭王军胡宏宇付强陈威郭彩霞陈步星
- 关键词：白细胞计数非ST段抬高型心肌梗死预后
- 房间隔结构异常致缺血性卒中患者的介入封堵治疗被引量：5
- 2016年
- 目的探讨经导管房间隔结构异常封堵治疗缺血性卒中患者的临床效果及预后。方法以2015年5月至11月在首都医科大学附属北京天坛医院接受房间隔结构异常封堵治疗的缺血性卒中患者为研究对象。封堵术前,所有入选患者均经经颅多普勒超声（contrast transcranial Doppler ultrasound,c TCD）发泡试验证实有右向左分流（right-left shunt,RLS）以及经食管超声证实存在卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）或房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）。封堵术后复查c TCD发泡试验及经胸超声心动图,观察手术效果,完全封堵及合并症情况,评价疗效及安全性。结果本研究共纳入10例患者,平均年龄（48±14）岁,其中男性8例,女性2例,PFO患者8例,ASD患者2例。所有患者术前c TCD发泡试验均证实为大量RLS。PFO直径1.1-2.0 mm,平均（1.7±0.3）mm。ASD直径分别为4.5 mm和3.4 mm。手术成功率100%。8例PFO患者使用的封堵器型号均为18/25 mm,2例ASD封堵器的型号分别为12 mm和10 mm。封堵术后仅1例PFO患者在c TCD发泡试验中有中等量残余分流,完全封堵率90%。术后1、3、6个月随访,未见封堵器移位及表面血栓形成,未见脑缺血事件复发。结论经导管PFO/ASD封堵术在缺血性卒中患者中应用是安全、有效的,能显著减少右向左分流,但需注意封堵术后中远期残余右向左分流的随访观察。
- 付强赵敏张倩丁则昱杜丽娟王伊龙曲辉董可辉陈步星王拥军
- 关键词：卵圆孔未闭房间隔缺损经导管封堵
