李雷 作品数:12 被引量:83 H指数:5 供职机构: 湖州市第三人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 湖州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
巴曲亭联合兰索拉唑治疗老年消化道溃疡伴出血的临床分析 目的:上消化道出血是常见的内科急症,短时间内控制出血可以达到最佳的治疗效果,观察注射用巴曲亭联合注射用兰索拉唑治疗老年消化道溃疡伴出血的疗效。方法:68例老年上消化道出血病人随机分为两组,分别予A组兰索拉唑治疗(巴曲亭2... 李雷关键词:老年上消化道出血 兰索拉唑 文献传递 “一病一优”管理模式在神经内科中的应用 2020年 目的:探索一病一优管理模式在神经内科中的应用。方法:选择医院2017年8月~2019年10月治疗的80例帕金森患者作为研究对象,抽签随机分组,所有对象分为两组,观察组和对照组各40例,对照组常规护理方案,观察组添加一病一优管理模式。结果:观察组不良事件发生占比、并发症发生占比及纠纷占比低于对照组(P<0.05)。观察组宣教完成占比、护理文书优良占比高于对照组(P<0.05)。观察组的很满意占比高于对照组(P<0.05)。观察组的不满意占比低于对照组(P<0.05)。观察组的的总满意占比高于对照组(P<0.05)。结论:在神经内科科室住院患者中应用一病一优管理模式,可以在护理过程中提高患者对医护人员的满意程度,从而提高了对医院的满意程度,同时也可以帮助医护人员提升自身技能知识,为患者提供更加专业的服务。 章俊敏 李雷关键词:神经内科 服务质量 白介素-6、同型半胱氨酸及脂代谢相关指标与2型糖尿病大血管病变的相关性分析 被引量:1 2021年 2型糖尿病患者动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生率显著升高,是大血管病变的病理基础。主动脉、冠状动脉、脑基底动脉及肾动脉等大血管病变是2型糖尿病患者死亡主要原因,对其生活质量及生命安全造成严重威胁[1]。高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症等脂代谢异常对AS有促进作用[2],在2型糖尿病患者大血管病变中发挥重要作用。 褚欢 李雷关键词:脑基底动脉 脂代谢异常 2型糖尿病大血管病变 同型半胱氨酸 肾动脉 老年2型糖尿病早期肾病患者肠道菌群多样性 被引量:7 2021年 目的探讨老年2型糖尿病早期肾病患者肠道菌群的多样性。方法选取2018年1月至2019年10月我院收治的47例2型糖尿病早期肾脏并发症患者(糖尿病肾病组)和53例2型糖尿病无并发症患者(2型糖尿病组)作为研究对象,另将同期在我院行体检的42例健康者作为对照组,采集3组对象粪便标本,提取并扩增粪便样本中细菌的16S rDNA,利用高通量测序技术对16S rDNA进行测序,进行可操作分类单元(OTU)划分,并对比分析各样本的Alpha多样性及菌群门类组成。结果糖尿病肾病组独有的OTU有441个,2型糖尿病组独有的OTU有708个,对照组独有的OTU有559个,3组共有的OTU有1 847个。3组对象肠道菌群Ace、Chao1、Simpson和Shannon等指数相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。糖尿病肾病组、2型糖尿病组、对照组对象肠道菌群Ace指数和Chao1指数依次升高,糖尿病肾病组和2型糖尿病组患者Simpson指数和Shannon指数均低于对照组(均P<0.05)。3组对象肠道菌群主要组成门类为厚壁菌门、变形菌门、放线菌门和拟杆菌门。糖尿病肾病组、2型糖尿病组、对照组对象肠道厚壁菌门与拟杆菌门的比值依次升高。结论老年2型糖尿病早期肾病患者的肠道菌群多样性下降,肠道菌群失调可能与2型糖尿病肾病的发生发展存在一定的关系。 褚欢 李雷关键词:2型糖尿病 肾病 肠道菌群 多样性 老年2型糖尿病患者相关炎症因子及肠道菌群多样性变化研究 目的探讨老年2型糖尿病患者的炎症因子及肠道菌群多样性变化变化。方法选取30例老年2型糖尿病患者作为研究对象,另选取30例健康体检者作为对照组,测定两组患者的HOMA-IR水平。测定并比较两组患者的严重因子(IL-6、IL... 李雷 张帆 赵进和 沈知行 方飞 章俊敏 朱洪燕关键词:炎症因子 肠道菌群 2型糖尿病 临床肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺病患者心肺功能影响的干预研究 被引量:31 2014年 目的探讨肠内营养对老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响。方法选择老年COPD稳定期患者58例,常规治疗基础上随机分为2组,其中治疗组29例(肠内营养),对照组29例(自由饮食)。治疗前后检测各项营养指标(血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白)、LVEF、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]。结果治疗组治疗后体质量指数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平较治疗前明显升高,而对照组以上各项指标改善不明显。治疗组治疗后体质量指数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后LVEF[(48.98±6.38)%vs(42.38±5.98)%,(42.73±5.34)%]、FVC[(2.98±0.38)Lvs(2.75±0.31)L,(2.76±0.34)L]、FEV1[(2.06±0.87)Lvs(1.78±0.72)L,(1.92±0.90)L]、FEV1/FVC[(78.36±12.32)vs(70.65±12.28),(71.23±12.55)]较治疗前和对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD患者,在常规治疗的同时给予肠内营养治疗,可以改善患者营养状况,进一步改善患者心肺功能,缩短住院时间。 李雷 史佳关键词:肠道营养 肺通气 白蛋白类 老年2型糖尿病患者肠道菌群多样性及其炎症因子与胰岛素抵抗的相关性研究 被引量:26 2018年 目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群多样性及其炎症因子的变化与胰岛素抵抗的相关性。方法选取80例老年T2DM患者作为T2DM组,另选取80例健康体检者作为对照组,检测两组患者肠道菌群拟杆菌、普雷沃氏菌、乳杆菌、双歧杆菌和肠杆菌数量。测定并计算两组患者的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时比较两组患者的白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-22、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)水平。采用Pearson相关性分析老年T2DM患者肠道不同菌群与HOMA-IR相关性,肠道不同菌群与各炎症因子的相关性。结果老年T2DM组的拟杆菌[(10.0±0.3)logN/g vs.(8.1±0.9)logN/g]和肠杆菌[(9.86±0.27)logN/g vs.(7.05±0.19)logN/g]的菌落数显著高于对照组(t=3.162、3.016,P均<0.05),普雷沃氏菌[(7.22±0.27)logN/g vs.(9.35±0.39)logN/g]、乳杆菌[(5.12±0.25)logN/g vs.(7.67±0.43)logN/g]和双歧杆菌[(7.2±0.4)logN/g vs.(11.0±0.5)logN/g]的菌落数显著低于对照组(t=5.230、4.163、7.115,P均<0.05)。T2DM组的HOMA-IR[(6.4±0.8)vs.(3.1±0.4)]、IL-6[(154±15)ng/L vs.(81±10)ng/L]、IL-22[(628±36)ng/L vs.(106±11)ng/L]、TNF-α[(208±23)ng/L vs.(118±11)ng/L]和IFN-γ[(136±15)ng/L vs.(76±13)ng/L]的水平显著高于对照组(t=7.156、3.167、5.026、3.557、2.134,P均<0.05),而IL-10[(127.7±18.7)ng/L vs.(376.8±1.8)ng/L]水平显著低于对照组(t=2.272,P <0.05)。相关性分析结果显示,普雷沃氏菌、肠杆菌与血浆HOMA-IR呈显著正相关(r=0.613、0.437,P均<0.05),拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.617、-0.575、-0.616,P均<0.05)。拟杆菌、普雷沃氏菌、乳杆菌和双歧杆菌数量与IL-6(r=-0.617、-0.526、-0.575、-0.616,P均<0.05)、IL-22(r=-0.636、-0.587、-0.621、-0.573,P均<0.05)、TNF-α(r=-0.593、-0.633、-0.476、-0.539,P均<0.05)和IFN-γ(r=-0.475、-0.538、-0.602、-0.573,P均<0.05)水平呈显著负相关性,与IL-10呈显著正相关性(r=0.535、0.623、0.459、0.506,P� 李雷 李雷 杨云梅关键词:老年人 肠道菌群 炎症因子 胰岛素抵抗 糖尿病肾病患者肠道菌群分布变化与炎症指标相关性分析 被引量:9 2020年 目的探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者相关肠道菌群分布变化与炎症指标的相关性。方法选取2018年11月至2019年7月湖州市第三人民医院收治的T2DM患者46例,以是否并发慢性肾脏疾病为依据,分为T2DM组(25例)与DKD组(21例)。另于同期选取健康体检者25例设为对照组。比较三组肠道菌群分布及变化、炎症指标[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)]水平,并分析肠道细菌水平与炎症指标的相关性。结果TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较:DKD组>T2DM组>对照组,差异有统计学意义[(29.46±9.71)vs(20.94±6.55)vs(8.55±2.21)ng/L,(30.64±10.17)vs(21.31±6.38)vs(8.91±2.25)ng/L,(418.15±12.44)vs(325.23±11.62)vs(279.41±9.46)μmol/L,P<0.05];DKD组、T2DM组的IL-8水平明显高于对照组[(6.16±1.28)vs(5.54±0.84)(P<0.05)]。三组乳酸杆菌数、酵母菌数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组双歧杆菌数、真杆菌数比较:DKD组T2DM组>对照组,差异有统计学意义[(11.36±0.43)vs(10.51±0.34)vs(9.89±0.52),P<0.05]。Pearson分析显示,双歧杆菌数与TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP均呈负相关(P<0.05);真杆菌数与TNF-α、IL-6、hs-CRP呈负相关(P<0.05);大肠杆菌数与TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP均呈正相关(P<0.05)。结论DKD患者肠道细菌分布和数量及炎症因子水平均有异常表现,且二者密切相关,关注T2DM患者肠道菌群及炎性因子水平或可为慢性肾病防治提供新思路。 李雷 张帆 方飞 沈知行 赵进和关键词:2型糖尿病 糖尿病肾病 肠道菌群 炎症指标 老年2型糖尿病合并慢性肾脏病患者肠道菌群变化 被引量:4 2021年 目的探讨合并慢性肾脏病的老年2型糖尿病患者肠道菌群变化情况,为后续研究提供参考。方法选择2018年11月至2019年7月在我院内科确诊的老年2型糖尿病及并发慢性肾脏病患者作为糖尿病组(20例)及糖尿病肾病组(20例),选择本院健康老年体检者(30例)为对照组。测定各组对象血清甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、血钙(Ca^(2+))、碱性磷酸酶(ALP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,同时分析各组对象肠道大肠埃希菌、双歧杆菌、乳杆菌、酵母菌、真杆菌的差异。结果糖尿病肾病组患者肠道大肠埃希菌数量高于糖尿病组和对照组,糖尿病组患者肠道大肠埃希菌数量高于对照组(均P<0.05)。糖尿病肾病组患者肠道双歧杆菌、真杆菌数量低于糖尿病组和对照组,同时糖尿病组患者肠道双歧杆菌、真杆菌数量低于对照组(均P<0.05)。糖尿病肾病组患者血清Scr、P、Ca^(2+)水平高于糖尿病组和对照组,糖尿病组患者血清Scr、P、Ca^(2+)水平高于对照组(均P<0.05)。糖尿病肾病组患者血清HbA1c、ALP、hs-CRP水平高于糖尿病组和对照组,同时糖尿病组患者血清HbA1c、ALP、hs-CRP水平高于对照组(均P<0.05)。大肠埃希菌数量与Scr、P、Ca^(2+)、HbA1c、ALP、hs-CRP水平呈正相关,双歧杆菌、真杆菌数量与Scr、P、Ca^(2+)、HbA1c、ALP、hs-CRP水平呈负相关(均P<0.05)。大肠埃希菌数量升高(OR=4.26,95%CI:1.87~9.71),双歧杆菌(OR=5.02,95%CI:2.36~10.68)和真杆菌(OR=17.89,95%CI:12.67~25.89)数量降低均为糖尿病并发慢性肾病的危险因素。结论糖尿病肾病患者肠道菌群失调,其特征为大肠埃希菌数量增多,双歧杆菌、真杆菌数量减少。大肠埃希菌数量升高,双歧杆菌和真杆菌数量降低均为糖尿病并发慢性肾脏病的危险因素。 李雷 赵进和 张帆 方飞 沈知行 钟莹 丁和国 张勤关键词:慢性肾脏病 老年 2型糖尿病 肠道菌群 思连康联合艾司奥美拉唑钠治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效及对NF-κB炎症信号通路的影响 被引量:6 2021年 背景基于药理学和药物遗传学,质子泵抑制剂-阿莫西林的优化二联疗法开始运用于临床.近期共识报告指出益生菌对于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除治疗亦有显著效果.但目前临床关于两者治疗H.pylori相关性胃炎治疗效果及可能作用机制的研究鲜有报告,值得进一步研究.目的思连康(双歧杆菌四联活菌片)联合艾司奥美拉唑钠治疗H.pylori相关性胃炎疗效及对核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)炎症信号通路的影响.方法选取2018-11/2019-12于我院接受治疗的64例H.pylori相关性胃炎患者临床资料,按照随机数字表法将纳入对象分为治疗组(32例)与对照组(32例).两组入院后均接受优化二联疗法,即艾司奥美拉唑钠肠溶片20 mg+阿莫西林胶囊1000 mg,均为bid,在此基础上,治疗组加用思连康进行治疗,两组均连续治疗14 d.比较两组临床疗效、胃黏膜改变情况、H.pylori根除率及药物相关不良反应情况,同时于治疗前后通过胃镜下病理活检后采用蛋白质定量(BCA)法进行NF-κB P50、P65蛋白定量,采用荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测NF-κB P50、P65 mRNA,采用免疫组化检测白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平.结果治疗后,两组NF-κB P50、P65 mRNA和蛋白均呈下降趋势,同时治疗组较对照组更低(1.42±0.33 vs 1.10±0.24,1.27±0.26 vs 0.87±0.17,2.51±0.52 vs 1.94±0.28,2.33±0.37 vs 1.77±0.23)(P<0.01);两组IL-1β、IL-8、TNF-α均呈下降趋势,同时治疗组较对照组更低(11.50±3.40 vs 7.30±2.16,237.70±27.72 vs 193.68±19.88,19.30±3.41 vs 10.87±2.18)(P<0.01);此外,治疗组胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血点好转例数均明显多于对照组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(96.88%vs 78.13%,P<0.05),H.pylori根除率亦高于对照组(93.75%vs 75.00%,P<0.05).结论思连康联合优化二联疗法治疗可显著缓解H.pylori相关� 黄龙武 李雷关键词:思连康 幽门螺杆菌 相关性胃炎