王冬冬
- 作品数：6 被引量：63H指数：5
- 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝门胆管癌70例临床诊治分析被引量：6
- 2019年
- 目的总结探讨肝门胆管癌(HCC)术前评估、手术规划、术后治疗的临床体会。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科2011年1月至2017年12月70例HCC患者的临床资料,从术前评估及处理,手术方法,术后恢复及预后3个方面探讨我们对该病种的治疗体会。结果三维重建对HCC的精准评估有利于手术方案的制定;扩大半肝切除或联合尾叶或门静脉切除术对于Ⅲ、Ⅳ型HCC效果显著,R0切除率达93%(53/57);术后病理示高/中/低分化腺癌分别为21/30/16例,腺瘤2例,炎症病变1例,腺癌患者经术后化疗1年生存率达87%(60/69),3年生存率达47.0%(31/66),5年生存率达30.2%(19/63)。结论HCC患者经过术前充分评估实施根治性手术后结合静脉化疗,可获得较好的预后;扩大肝切除可提高Ⅲ~Ⅳ型HCCA患者的R0切除率,改善预后。
- 张登勇孙万亮马翔鲁正吴斌全吴华王冬冬刘中崔培元
- 关键词：肝门部胆管癌三维成像肝切除术
- 改良可复性梗阻性黄疸大鼠模型建立及其应用价值被引量：1
- 2019年
- 目的探讨一种改良可复性梗阻性黄疸大鼠模型建立的可行性,并评价其应用价值。方法 90只SD大鼠按随机数字表法随机分为改良组、对照组和假手术组,每组30只。3组分别建立改良型大鼠可复性梗阻性黄疸模型、传统可复性黄疸模型和假手术;术后7 d解除胆管梗阻。3组围手术期肝功能比较采用单因素方差分析和LSD-t检验,率的比较采用χ~2检验。结果解除梗阻后改良组死于胆漏2只,对照组9只,差异有统计学意义(χ~2=4.01,P<0.05)。改良组与对照组从术后至再通7 d的TB、ALT、ALP水平和肝脏组织学改变呈现相似的变化规律。改良组再通后3 d的TB、ALT、ALP分别为(4.3±1.5)μmol/L、(25±8)U/L、(130±14)U/L,明显低于对照组的(23.5±3.6)μmol/L、(49±8)U/L、(170±14)U/L(LSD-t=-23.09,-10.36,-9.67;P<0.05),且改良组表现出轻度淤胆、胆管上皮正常、管壁稍有增生,而对照组中度淤胆、胆管内见狭窄。结论改良可复性梗阻性黄疸大鼠模型对胆管损伤较传统模型轻微,更好地模拟了临床梗阻性黄疸再通后恢复胆肠循环的生理过程,是一种安全、简便、经济的动物模型。
- 陈芳芳徐之端王冬冬付晓君姜磊鲁正
- 腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效对比被引量：10
- 2020年
- 目的对比分析腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效,为临床提供一定的理论参考,以提高原发性肝细胞癌的治疗水平。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2014年1月-2017年1月收治的86例原发性肝细胞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用开腹肝切除术,观察组实施腹腔镜肝切除术。比较2组各项围术期手术及治疗指标,血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、基质金属蛋白酶(MMP-13)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)各炎性因子水平,以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后住院时间各手术及治疗指标均低于对照组(均P<0.05)。治疗前,2组ICAM-1、MMP-13、PCT、IL-6水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组ICAM-1、MMP-13、PCT、IL-6水平分别为(7.48±2.69)ng/mL、(121.03±23.61)ng/mL、(6.83±1.97)μg/mL、(13.58±4.29)pg/mL,均低于对照组的(13.07±3.86)ng/mL、(168.52±30.27)ng/mL、(8.32±2.67)μg/mL、(16.40±5.38)pg/mL(均P<0.05)。观察组并发症发生率为6.99%,显著低于对照组的23.27%(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹肝切除术均为原发性肝细胞癌的常见手术治疗方法,相较于开腹手术,腹腔镜引导下手术治疗效果更好,具有创伤小、术后恢复快等优点,对炎症反应影响轻,安全性高。
- 朱二畅鲁正徐建中周凯莫广菊张登勇王冬冬
- 关键词：原发性肝细胞癌开腹腹腔镜肝切除术疗效并发症
- Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌的手术治疗方式被引量：31
- 2016年
- 肝门部胆管癌亦称胆管上段癌、围肝门部胆管癌、Klatskin瘤等。Bismuth—CorletteⅢ型肝门部胆管癌指肿瘤侵犯右肝管（Ⅲa）或左肝管（Ⅲb），Bismuth—CorletteⅣ型肝门部胆管癌指左右肝内胆管均已受侵犯。在严格把握手术指征的前提下，经过充分的术前管理，Bismuth—CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌扩大肝切除是一种安全可行的手术方式。在进行扩大肝切除同时，应视情况积极选择右半肝切除和联合尾状叶切除。同时应常规施行肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫，并视情况扩大至腹腔干、主动脉旁及胰头后方。在能够根治性切除的前提下，应切除受侵犯血管，并视情况对所切除血管积极进行重建。
- 鲁正王冬冬
- 关键词：肝门部胆管癌外科手术肝切除术
- 扩大肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌被引量：10
- 2018年
- 目的总结扩大肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌临床疗效和经验。方法回顾分析我科2008年1月至2016年6月73例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料。其中扩大肝切除术组行半肝及以上肝切除和（或）联合尾状叶切除术29例；局限肝切除术组行肝门区不规则肝切除术44例。结果扩大肝切除组患者相比局限肝切除组患者手术时间长、术中出血量多。扩大肝切除组患者并发症发生率低于局限肝切除组。扩大肝切除组无围手术期死亡患者，局限肝切除组有3例围手术期死亡。扩大肝切除组R0切除27例（93.1%），局限肝切除组R0切除24例（54.6%），两组差异具有统计学意义（P〈0.05）扩大肝切除组患者1、3、5年累积生存率分别为81.4%、51.4%、19.3%局限肝切除组分别为70.5%、24.4%、8.7%，两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经过充分的术前管理（主要是肿瘤和脉管的影像学评估、残余肝体积的计算、术前胆道的引流和肝功能的评估），扩大肝切除较局限肝切除具有较低的并发症发生率和围手术期病死率，同时具有较高的R0切除率和生存率，是一种比较合理的手术方式。
- 王冬冬鲁正吴维吴斌全吴华马翔孙万亮张登勇崔培元谈燚
- 关键词：肝门胆管癌手术治疗预后
- 术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。根据术前是否减黄治疗分为减黄组和未减黄组。减黄组31例患者,男性20例,女性11例,年龄(59.9±9.7)岁(范围:39~73岁),其中半肝及以上肝切除患者(扩大肝切除)14例,肝门区肝组织非解剖性切除术(局限肝切除)17例。未减黄组41例患者,男性26例,女性15例,年龄(60.8±7.8)岁(范围:45~75岁),其中半肝及以上肝切除(扩大肝切除术)17例,肝门区肝组织非解剖性切除(局限肝切除术)24例。术前减黄组均采用经皮经肝胆管引流术,在超声引导下可以对一个或多个肝胆管进行胆汁充分引流,具有较好的减黄效果,且不受制于肝门部胆管癌梗阻位置的高低。计量资料的分析使用t检验,计数资料的分析使用χ^2检验;使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果72例患者中,术前行减黄治疗31例,术前未行减黄治疗41例。减黄治疗后患者的ALT[(93.2±21.4)U/L]、AST[(87.6±18.1)U/L]、总胆红素[(68.8±12.6)μmol/L]分别与减黄治疗前[(207.4±65.1)U/L、(188.9±56.6)U/L、(227.5±87.7)μmol/L]比较,差异有统计学意义(t=10.958,P=0.000;t=10.845,P=0.000;t=10.386,P=0.000)。减黄组患者相比未减黄组患者手术时间短、术中出血量少和并发症发生率低,差异有统计学意义(t=-2.840,P=0.006;t=-3.698,P=0.000;χ^2=4.108,P=0.043)。减黄组无围手术期死亡病例,未减黄组有2例围手术期死亡患者。减黄组患者R0切除率与未减黄组患者比较,差异无统计学意义(χ^2=0.778,P=0.378)。减黄组患者1、3、5年总体生存率分别为72.7%、34.2%、13.7%,未减黄组患者分别为72.8%、31.5%、11.8%,差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄
- 王冬冬徐建中付琴付晓君陈芳芳鲁正郭婕马翔孙万亮张登勇
- 关键词：胆管肿瘤减黄肝门胆管癌
