刘大鹏
- 作品数：12 被引量：46H指数：4
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省科学技术研究发展计划项目陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 西北两所区域性医学中心食管癌患者术后并发症的特点及原因探讨被引量：2
- 2017年
- 目的评估食管癌根治术后出现的并发症特点及风险因素,分析特定并发症的发生原因。方法回顾分析西北地区两所医学中心2011年4月至2015年8月收治的579例接受了根治性手术的食管癌患者病例资料,统计分析相关基础疾病因素及术后状态与术后并发症间的关系。结果患者术后并发症主要为呼吸系统疾病、心血管系统异常及食管吻合口瘘,分别主要表现为急性呼吸衰竭、肺部感染、房颤、心律失常、食管吻合口愈合不良。术前存在糖尿病、呼吸系统疾病及术前的低血清白蛋白状态分别是特定的食管癌术后并发症的独立危险因素,其中术前诊断患有呼吸系统基础疾病为术后患者发生呼吸系统并发症的独立危险因素,而术前诊断有高血压是心血管系统并发症的独立高危因素。同时通过对结果的回顾性分析发现,患者术后出现呼吸系统或心血管系统并发症,包括肺部感染/肺不张/脓胸、房颤及心率失常,均使食管癌术后患者出现食管吻合口瘘的概率增加,各组通过统计分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论合并有糖尿病、呼吸系统基础疾病、低白蛋白血症的患者接受食管癌根治术后易发生多种并发症,有更高的风险出现术后吻合口愈合不良,术前呼吸系统基础疾病及高血压状态为食管癌术后呼吸系统或心血管系统并发症的特定危险因素,因此应充分地进行围手术期准备并评估手术风险,早中期患者进行合适的手术治疗更有助于降低食管癌术后并发症出现的风险,降低吻合口愈合不良的概率,在避免心血管系统及呼吸系统术后异常的同时亦有助于术后吻合口的良好愈合。
- 许峰程巧莲杜宁李翔肖国栋刘大鹏孙欣任宏
- 关键词：食管恶性肿瘤食管癌根治术术后并发症食管吻合口瘘风险分析
- 腹股沟疝无张力修补术和传统术式临床效果及长期随访分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析比较腹股沟疝无张力修补术和传统术式的临床效果。方法回顾性分析我院504例初发腹股沟疝患者的临床资料和随访结果,将采用无张力腹股沟疝修补术的患者设为观察组(n=303),采用传统术式(Bassini术式)的患者设为对照组(n=201),分析比较两组患者的手术治愈率、并发症、手术和住院时间、复发率。结果观察组和对照组的术后总有效率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后显效率(73.60%)高于对照组(48.76%)(P<0.05);观察组手术时间和住院时间为(65.4±19.6)min、(7.0±2.6)d,均短于对照组的(80.8±9.3)min、(12.7±4.1)d(P<0.05);观察组术后1年和3年累计复发率为2.31%、4.29%,低于对照组的6.97%、12.44%(P<0.05)。结论无张力修补术对腹股沟疝治疗较传统术式更有效,但术后仍有少部分患者复发,进一步的技术革新将有助于该疾病手术疗效的不断提高。
- 杨玉民郭军玲黎一鸣刘大鹏任宏
- 关键词：腹股沟疝无张力疝修补术
- Nutlin-3和紫杉醇抑制乳腺癌MCF-7细胞株增殖和促进其细胞凋亡的作用和分子机制被引量：3
- 2017年
- 目的:研究Nutlin-3(N-3)与紫杉醇(Taxol,TAX)在抑制乳腺癌MCF-7细胞株增殖及促凋亡中的作用及分子机制。方法:使用N-3及TAX处理乳腺癌MCF-7细胞,研究二者对细胞增殖、细胞凋亡及细胞周期的影响,使用cyclin D1过表达的MCF-7细胞系(TRE3G-cyclin D1-MCF-7)研究N-3在TAX诱导的细胞凋亡及细胞增殖抑制中的作用及可能的机制。结果:N-3和TAX均能够上调乳腺癌MCF-7细胞中p53蛋白的表达,同时抑制cyclin D1蛋白的表达,从而有效地抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖,促进细胞凋亡,导致细胞周期发生G_0/G_1期阻滞,S期比例下降。N-3与TAX的联用可增敏TAX的抗肿瘤效果;在TRE3G-cyclin D1-MCF-7细胞中,过表达的cyclin D1可以抑制TAX对p53的上调,从而拮抗TAX对乳腺癌MCF-7细胞的促凋亡效应及增殖抑制效应,而N-3的应用可以重新上调p53的表达,有效逆转因过表达cyclin D1而导致的TAX对乳腺癌MCF-7细胞促凋亡效应及增殖抑制效应的拮抗作用,使得TRE3G-cyclin D1-MCF-7细胞再次对TAX治疗敏感。结论:N-3及TAX可能通过调节p53及cyclin D1的表达发挥抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖并诱导其凋亡的效应。
- 杜宁王猛张云锋孙欣任宏刘大鹏
- 关键词：乳腺癌CYCLIN紫杉醇细胞凋亡
- 原发性慢性阑尾炎的临床特征和手术预后的研究
- 2017年
- 目的分析原发性慢性阑尾炎(PCA)的临床特征和影响手术效果的相关因素。方法回顾性分析78例PCA的临床资料,按病程分为<12月、12~36月和>36月三组,分析三组术前B超、术中情况、手术用时、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率和术后住院时间的差异。结果三组术前B超影像表现的类型构成比不同,<12月组与>36月组比较,差异显著(P=0.031),0~36月组与>36月组相比,差异有统计学意义(P=0.046);病程越长阑尾粘连程度越重,其中<12月组与>36月组、0~36月组与>36月组相比,差异有统计学意义(P<0.05);三组的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、住院时间差异显著(P<0.05)。结论 PCA好发于中年人,病程越长,病理改变越严重,应尽早进行手术治疗。
- 杨玉民王亚丽黎一鸣刘大鹏任宏
- 关键词：慢性阑尾炎阑尾切除术胃肠功能
- 术中动脉灌注化疗联合腹腔区域缓释化疗对进展期胃癌患者预后的影响
- 2018年
- 目的研究术中动脉灌注化疗(IAIC)联合腹腔区域缓释化疗对进展期胃癌患者术后复发、转移及生存的影响。方法将2007年8月至2010年8月于医院住院手术的120例进展期胃癌患者随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组患者接受术中动脉灌注5-Fu 1 000 mg联合标准胃癌D2根治术,关腹前将缓释型5-Fu分散放置于瘤床及其淋巴回流区。对照组患者则行单纯标准胃癌D2根治术,腹腔内不涉及干预性处理。术后两组患者均接受相同方案的术后辅助化疗,随访周期为5年。比较两组患者的并发症及不良反应发生情况、术后局部复发率、转移率及生存率。结果两组患者术后并发症的发生率、不良反应发生率及术后1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者局部复发率、肝脏转移率及腹腔转移率明显低于对照组,3年生存率、5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论 IAIC联合腹腔区域缓释化疗能够减少进展期胃癌患者的复发转移,使其生存获益,而且安全性高,操作简便。
- 杨龙刘大鹏任宏杜宁
- 关键词：进展期胃癌
- 术前切口部位超前镇痛对开胸手术患者术后恢复的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨术前切口部位超前镇痛对开胸手术患者术后恢复的影响。方法随机将70例我院收治的择期进行开胸手术的患者分为试验组(35例)和对照组(35例)。全身麻醉后,试验组沿手术切口给予罗哌卡因进行局部浸润麻醉,对照组给予同等剂量生理盐水。于不同时间点检测两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT的表达,VAS评分,HR、MAP和Pa CO_2。结果随着术后时间的延长,两组患者的VAS评分均呈下降趋势,且试验组患者T_2~T_5时的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和PCT水平呈升高趋势,且试验组患者T_2~T_5时的TNF-α、IL-6、hsCRP和PCT水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。试验组患者T_2~T_5时的HR、MAP和Pa CO_2较平稳,而对照组的HR、MAP和Pa CO2先升高后降低,且T_2~T_5时试验组的上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论开胸手术患者术前给予超前镇痛不仅能够获得良好的术后镇痛效果,而且能够降低术后炎性反应的发生,减少术后呼吸和循环系统并发症的发生。
- 李东杜宁孙欣刘大鹏张云锋任宏
- 关键词：开胸手术炎性细胞因子超前镇痛
- PBL教学法在胸外科住院医师规范化培训教学中的应用和探讨被引量：16
- 2017年
- 住院医师规范化培训(简称规培)是指医学生完成学校基本教育后接受的某一学科规范化的专业培训,对培养高层次的医学人才起着承上启下的作用,如何将这种模式很好地运用于规培医师教学中,改进PBL教学实施过程中存在的问题,具有重要意义。将PBL教学法引入规培医师教学的方法,当前有两种模式,即将传统教学法和PBL教学法结合或仅采用PBL教学法,但PBL教学法在施行过程中,可能存在规培医师学习兴趣不足、积极性不够,部分课程设计不合理或超出学生的研究能力等问题,转变教师角色,锻炼规培医师自学的能力,结合自己的临床经验激发规培医师的自主学习兴趣是必要的。
- 刘大鹏张云锋
- 关键词：PBL教学模式住院医师规范化培训
- 住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中的作用被引量：9
- 2016年
- 住院医师规范化培训是指临床医学专业毕业生完成高等医学院校教育之后的重要组成部分,住院总医师培训为我院住院医师规范化培训最后一年进行的培训,是基于前面培训基础的一个飞跃过程。我院自2005年就已经实行了住院医师规范化培训,为我国较早实开展培训的单位之一。我院胸外科在十年的住院医师规范化培训中,通过住院总医师培训期间进行临床导师制、教学名师言传身教以及基础导师科研思维培养,大大地提高了住院医师临床技能、教学能力和科研能力。
- 张云锋张佳王健生刘大鹏李晓军张靖崔晓海任宏
- 关键词：住院总医师住院医师胸外科
- 磁锚定肺结节定位装置的研制被引量：2
- 2021年
- 磁锚定肺结节定位装置由靶磁体、锚定磁体、同轴穿刺针和穿刺导航模板组成,衍生出新型肺小结节准确定位技术。该装置通过在CT引导下将靶磁体置入肺结节旁的肺组织中,借由两靶磁体的相互吸引,靶磁体在肺内得以固定于肺组织内,避免肺内移动,术前精准定位目标肺结节。在胸腔镜手术中,通过锚定磁体与靶磁体的相互吸引,达到定位目标结节的目的,该装置利用磁性材料非接触性吸力的特点,借助生物医学工程技术,省去了以往与定位标志物直接交互及反复触摸结节部位的手术步骤,实现肺结节精准定位和快速手术去除的目的。
- 崔晓海慕凡覃亚周王皓东刘大鹏刘大鹏付军科
- 关键词：肺结节
- 西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险分析被引量：4
- 2017年
- 目的评估西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险因素。方法回顾性分析西北地区三个医学中心接受食管癌根治手术的544例患者的临床资料,分析患者相关基础疾病及围手术期处理策略与术后吻合口瘘发生率的关系。结果入组患者来源的3家医院均具有一定的区域代表性。544例患者术后吻合口瘘发生率为9.2%(50/544),发生瘘的平均时间为(6.4±1.02)d,无死亡。食管癌根治术后吻合口瘘单因素分析结果显示,患者年龄、糖尿病、术前血清白蛋白水平、呼吸系统疾病、吻合部位及手术时间均与食管癌根治术后吻合口瘘有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并糖尿病、呼吸系统疾病、术前血清清蛋白水平低、手术时间≥4 h是食管癌患者根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,肠内营养开始时间与吻合口愈合情况及术后第7天血清白蛋白浓度均呈现正相关(P<0.05)。结论合并有糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、低白蛋白血症及较长手术时间的患者更易发生食管吻合口的愈合不良,术后早期进行肠内营养支持治疗,有利于吻合口愈合及术后第7天血清白蛋白水平的恢复。
- 蒙锦莹王培礼肖国栋任宏许崇文刘大鹏牛云霞
- 关键词：食管癌根治术吻合口瘘风险分析
