史中华
- 作品数：29 被引量：238H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金重庆市自然科学基金北京市中医药管理局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 转化糖注射液对于神经外科危重症患者血糖的影响被引量：2
- 2013年
- 目的比较神经外科危重症患者输注10%转化糖和10%葡萄糖溶液对于患者血糖水平的影响。方法选择该院40例神经外科危重症患者,在转入重症监护室(ICU)第1天分别给予10%转化糖(实验组)或10%葡萄糖溶液(对照组)1 000mL,间隔4h监测1次血糖值,同时纪录患者给药前后肝肾功能指标,比较两组血糖变化值的差异。结果实验组的血糖波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组输液后肝肾功能无明显差异。两组均未出现过敏反应。结论 10%转化糖较10%葡萄糖更适合用于神经外科危重症患者血糖的控制。
- 郑一史中华
- 关键词：血糖神经外科学转化糖危重症患者
- 神经外科幕上手术术后颅内感染的发生率及危险因素调查被引量：37
- 2014年
- 目的 调查首都医科大学附属北京天坛医院神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率、危险因素及转归.方法 选择2011年1月至2012年12月4 104例神经外科幕上手术患者.回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅内感染的发生率、危险因素和转归.结果 神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为5.0％.预防性抗生素能够明显降低患者术后颅内感染发生率（OR ＜1,P＜0.05）.手术持续时间、术中输注红细胞、术后留置引流管和术后头部CT显示颅内出血为危险因素（OR ＜1,P＜0.05）.感染组患者较非感染组患者住院时间、住院花费差异有统计学意义（P＜0.05）.肺部感染发生率在感染组明显多于非感染组（P＜0.05）.结论 神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为5.0％,感染患者住院时间、花费明显增加,应当给予足够重视.预防性抗生素能够显著降低颅内感染发生率,应常规应用于神经外科幕上手术患者.
- 徐明史中华陈光强赵经纬石广志王涛王韬唐明忠周建新
- 关键词：颅内感染预防性抗生素应用
- 右美托咪定对开颅术后延迟拔管患者应激性激素和血流动力学的影响被引量：6
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定预防性用于开颅术后延迟拔管患者镇静时对应激性激素和血流动力学的影响。方法将入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的择期开颅术后延迟拔管患者采用数字表法随机分配到右美托咪定组或0.9%(质量分数)氯化钠注射液组。分别给予右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1(10 mg/L)或0.9%(质量分数)氯化钠注射液持续泵入至拔管后30 min。测定用药前、用药后2、4、8 h和研究结束时的血中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、皮质醇的浓度,记录心率、收缩压和舒张压。结果右美托咪定组较0.9%(质量分数)氯化钠注射液组血中去甲肾上腺素、多巴胺和皮质醇的浓度降低(P<0.05),心率、收缩压和舒张压均明显降低(P<0.01)。结论右美托咪定作为一种新型、强效、高选择性的α2受体激动剂,以0.6μg·kg-1·h-1的速度持续泵入应用于开颅术后延迟拔管患者,可以降低血中应激性激素的水平,稳定血流动力学。
- 赵立红尹宁宁李倩陈晗史中华徐明石广志周建新
- 关键词：重症监护病房开颅手术应激延迟拔管
- 万古霉素静脉持续输注时脑脊液药物代谢动力学变化被引量：3
- 2010年
- 目的探讨静脉持续输注万古霉素后脑脊液药物代谢动力学的变化规律。方法选择开颅术后保留脑室引流的患者12例。于手术后12h内开始以万古霉素0.5g精确静脉内泵入60min,后以2g/24h匀速持续泵入,顺序采集静脉血和脑脊液标本,用高效液相色谱法测定万古霉素浓度。结果万古霉素首剂负荷量500mg泵入结束后1h脑脊液的药物浓度达到前期峰值为1.67±0.82mg/L,12h后即相对稳定(2.23±1.20mg/L～3.42±1.18mg/L)。万古霉素脑脊液稳态药物浓度达到并超过神经外科术后颅内感染常见致病菌葡萄球菌属的MIC90(2mg/L),其脑脊液穿透率,以脑脊液与血清药物浓度—时间曲线下面积之比计算为22%;脑脊液与血清最高药物浓度之比是13%。结论常规剂量万古霉素静脉持续输入时,脑脊液中稳态药物浓度可达到颅内感染主要致病菌(葡萄球菌)的MIC90水平,但为提高疗效,更高的剂量可能是需要的。
- 陈光强王强史中华徐明陈凯陈律雷燕妮黄佳石广志
- 关键词：万古霉素脑脊液药物浓度
- 羟乙基淀粉急性扩容性血液稀释对凝血功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的比较6%羟乙基淀粉130/0.4和6%羟乙基淀粉200/0.5急性扩容性血液稀释时对神经外科手术患者凝血功能的影响。方法选择行择期神经外科手术的患者40例,随机分为6%羟乙基淀粉200/0.5组(H组,n=20)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(V组,n=20),于麻醉诱导后以500ml/30min的速度输注6%羟乙基淀粉130/0.4或6%羟乙基淀粉200/0.51500ml行急性扩容性血液稀释。于血液稀释前(T0)、输液1000m(lT1)、1500m(lT2)和血液稀释后30-60min(T3)时,取股静脉血监测凝血功能变化,包括激活凝血活酶时间(ACT)、凝血速(CR)、凝血达峰时间(TP)和血小板功能(PF)。结果在血液稀释过程中,两组血液稀释后ACT较稀释前显著缩短(P<0.05),H组在输液T1、T2和T3缩短幅度分别为18%、27%和20%,V组分别为16%、25%和21%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CR均下降,和稀释前比较,差异有统计学意义P<0.05),H组各时间点分别下降17%、37%和33%,V组分别下降18%、30%和27%。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PF在稀释过程中V组下降幅度明显小于H组(P<0.05)。TP在两组之间比较,V组延长幅度较小,两组之间在T2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者应用羟乙基淀粉溶液行急性扩容性血液稀释时,6%羟乙基淀粉130/0.4对于凝血功能的影响明显小于6%羟乙基淀粉200/0.5,临床使用更为安全。
- 惠晶史中华
- 关键词：急性扩容性血液稀释羟乙基淀粉溶液凝血功能
- 脑脊液检测指标对神经外科术后颅内感染的诊断价值被引量：21
- 2018年
- 目的 探讨脑脊液检测指标对神经外科术后颅内感染的诊断价值.方法 回顾性纳入2017年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院危重症医学科收治的1 329例行择期神经外科手术的术后患者（脑脊液标本共1 329份）.根据脑脊液培养结果分为脑脊液培养阳性组和脑脊液培养阴性组.比较两组的脑脊液糖含量、蛋白含量、细胞总数、白细胞计数以及乳酸含量.结果 脑脊液培养阳性组（176例）和阴性组（1 153例）在脑脊液糖含量、白细胞计数以及乳酸含量方面的差异均有统计学意义（均P ＜0.001）.对于诊断颅内革兰阴性菌感染,脑脊液糖含量＜2.5 mmol/L的灵敏度和特异度分别为77.6％和75.0％;乳酸含量＞5.0 mmol/L的灵敏度和特异度分别为74.1％和74.2％;白细胞计数＞1 000×10^6/L的灵敏度和特异度分别为67.3％和71.4％.结论 脑脊液糖含量、白细胞计数以及乳酸含量对于诊断是否存在颅内感染具有参考价值.脑脊液糖含量＜2.5 mmol/L、白细胞计数＞1 000×10^6/L或乳酸含量＞5.0 mmol/L时提示可能存在颅内革兰阴性菌感染.
- 史中华徐明王永志杨燕琳陈光强周建新
- 关键词：神经外科手术中枢神经系统感染手术后并发症脑脊液
- 右美托嘧啶在危重患者中的应用被引量：5
- 2007年
- α2肾上腺素能受体激动剂右美托嘧啶是美托嘧啶的活性右旋异构体，是新型、高效、高选择性的α2受体激动剂。具有镇静、抗焦虑、催眠、止痛作用，不良反应少，适用于重症监护治疗期间气管插管和使用呼吸机病人的镇静。
- 史中华周建新
- 关键词：Α2肾上腺素能受体重症监护病房
- 中西医结合预防神经外科手术后肺炎的临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的观察中西医结合预防神经外科手术后患者肺炎的效果。方法将200例神经外科手术后进人ICU的患者随机分为观察组和对照组。2组均采用常规治疗及抗生素治疗，观察组根据不同中医证型口服5～7天中药预防术后肺炎汤剂，观察2组住院期间（或术后28天）肺炎发生率、肝肾功能损伤率及死亡率等。结果共194例患者完成观察，观察组肺炎发生率较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组28天死亡率、60天死亡率、肝肾功能异常率虽较对照组有一定改善，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合可降低神经外科手术后患者医院获得性肺炎发生率，安全有效。
- 王强武元星周纡廖星雷燕妮陈凯史中华樊永平周建新刘喜明
- 关键词：中西医结合神经外科医院获得性肺炎
- 停通气缺氧预处理减轻窒息致心停跳大鼠脑缺血损伤被引量：3
- 2007年
- 目的观察停通气缺氧预处理对窒息致心停跳大鼠脑缺血损伤的影响。方法成年雄性Wistar大鼠被随机分为:心停跳(ACA)组,大鼠遭受4min窒息心停跳后复苏;预处理加心停跳(HP+ACA)组,先给予大鼠1min的停通气缺氧预处理4次,每次间隔5min。24h后给予4min窒息心停跳并复苏;对照(C)组,不进行预处理和心停跳。观察各组大鼠心肺复苏后24h死亡率;心跳停止所需窒息时间(TCA);恢复自主循环所需时间(TROSC);测定心肺复苏后24h脑含水量;心肺复苏后24、48、72h神经功能评分(NDS),包括神智清醒程度,颅神经功能,感觉运动功能以及简单的行为测试等,完全正常为100分,死亡为0分。结果对照组大鼠全部存活,预处理组大鼠死亡率为5%,心停跳组大鼠死亡率为30%;与心停跳组相比,预处理组TCA明显延长,差异有统计学意义(P<0.01),而TROSC则明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);心停跳组与预处理组相比脑水含量也明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);预处理组和心停跳组大鼠NDS显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);心停跳组大鼠NDS较预处理组亦明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论停通气缺氧预处理能明显减轻窒息致心停跳大鼠脑缺血损伤,并改善神经预后功能。
- 李永旺金海龙王保国史中华李锦
- 关键词：窒息脑缺血心肺复苏
- 小儿神经外科幕上手术后颅内感染的发生率及危险因素调查被引量：12
- 2015年
- 目的调查首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率,危险因素及转归。方法选择2011年至2012年行小儿神经外科幕上手术患者487例。回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅内感染的发生率、危险因素和转归。结果本院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为8.0%。术后留置引流管和术后头部CT显示颅内出血为危险因素(OR0.05)。结论本院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为8.0%,感染患者的住院时间及花费明显增加,应当给予足够重视。对于预防性使用抗生素降低颅内感染发生率的作用尚需进一步研究证实。
- 徐明史中华陈光强赵经纬石广志王韬王鑫唐明忠周建新
- 关键词：颅内感染预防性抗生素应用
