于涛
- 作品数：18 被引量：57H指数：5
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划四川省卫生厅科研基金博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生金属学及工艺更多>>
- 妊娠合并急性A型主动脉夹层并马凡综合征患者1例护理体会被引量：2
- 2019年
- 患者,女,23岁,孕5+月,入院前1天常规孕检发现血压升高,收缩压130~170 mmH g,心超示“主动脉夹层DeBakeyⅠ型、主动脉瓣重度关闭不全”,于2017年10月27日急诊平车收入院。体温36. 2℃,脉搏100次/分,呼吸19次/分,右上肢血压135/66 mmH g。患者身材瘦长,四肢、手指、脚趾纤细,近视。辅助检查主动脉CTA提示:主动脉夹层DeBakey Ⅰ型,范围自升主动脉起始部至降主动脉(胸椎11~12间隙水平)区域。假腔约真腔左侧走行,升主动脉瘤样扩张,初始破口位于升主动脉起始部,可见多个小破口沟通真假腔。
- 郭静彭羽刘朗潘媛媛于涛
- 关键词：A型主动脉夹层马凡综合征妊娠升主动脉血压升高
- 血浆脑钠肽联合氨基末端脑钠肽前体与常规心功能指标对心脏外科瓣膜置换术患者预后的预测价值研究被引量：9
- 2018年
- 目的评价血浆脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心脏外科瓣膜置换术患者预后情况的预测能力及临床应用价值,并与常规心功能指标对心脏外科瓣膜置换术患者预后的预测价值进行比较。方法选取2014年8月—2016年2月四川省人民医院心脏外科心瓣膜病患者138例为研究对象,均由风湿性心脏病引起。记录患者一般资料及检测指标;于患者出院1个月后开始随访,随访时间为18个月,根据随访结局分为预后良好组与预后不良组。结果随访的138例患者中,删失14例,其余124例中预后良好73例(预后良好组),预后不良51例(预后不良组),患者不良预后发生率为41.1%(51/124)。多因素Cox回归分析显示左心室舒张末期内径(LVEDD)(RR=1.578,P=0.039)、血浆BNP(RR=1.935,P=0.013)和NT-proBNP(RR=2.346,P<0.001)是心脏外科瓣膜置换术患者不良预后的影响因素;LVEDD、血浆BNP和NT-proBNP预测心脏外科瓣膜置换术患者预后的ROC曲线下的面积分别为0.774、0.814、0.800,血浆BNP联合NT-proBNP预测心脏外科瓣膜置换术患者预后的ROC曲线下面积为0.856,特异度为78.9%,灵敏度为83.6%。结论血浆BNP和NT-proBNP对心脏外科瓣膜置换术患者预后有较好的预测能力,有望作为临床评估患者术后预后风险的指标之一。
- 谭今于涛黄克力刘科杨倩
- 关键词：心脏瓣膜假体植入氨基末端脑钠肽前体预后
- 鼻腔应用莫匹罗星软膏预防心脏术后切口感染的临床研究
- 杨爱娣于涛杨丽娜
- 经胸微创心脏手术围术期输血的危险因素研究
- 2018年
- 目的探讨经胸微创心脏手术患者围手术期输血的相关危险因素,为临床有效降低用血量提供依据。方法我院经胸微创心脏手术治疗的128例患者,对患者围手术期输血前相关临床数据进行分析。结果入选患者中围手术期输血56例(43.75%),未输血72例(56.25%)。输血患者主动脉阻断时间,体外循环时间,手术时间,体外循环预充量,术前纤维蛋白原定量、总胆红素、谷丙转氨酶及氧饱和度与非输血患者比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。患者体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致围手术期输血的独立危险因素。结论患者术前体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致经胸微创心脏手术患者围术期输血的独立危险因素,临床上值得重视。
- 谭今于涛黄克力刘胜中向波蒋露张晓慎
- 关键词：临床危险因素输血
- NT-proBNP、血乳酸、肌钙蛋白Ⅰ及血浆胱抑素C等对体外循环心脏手术患者预后的影响被引量：15
- 2018年
- 目的对比NT-proBNP、血乳酸水平、肌钙蛋白Ⅰ及血浆胱抑素C多个血清学指标对于体外循环心脏手术患者预后风险率的预测价值。方法选取2013年7月至2015年7月就诊于我科并后续行体外循环心脏手术患者127例为研究对象,记录其基线资料、?NT-proBNP、?血乳酸、?肌钙蛋白Ⅰ及?血浆胱抑素C水平、NYHA分级、LVEF及E/A。对所有患者进行为期2年的随访,在随访期间发生不良预后的患者定义为不良预后组,病情无恶化者定义为预后良好组,单因素分析显示影响体外循环心脏手术患者预后风险率的因素;Cox比例风险模型进一步评价存在统计学意义的所有因素对患者预后的影响程度;运用ROC曲线分析?NT-proBNP、?血浆胱抑素C水平及肌钙蛋白Ⅰ预测体外循环心脏手术患者预后风险的敏感性和特异性。结果单因素分析显示患者?NT-proBNP、?血浆胱抑素C水平、肌钙蛋白Ⅰ、NYHA分级以及LVEF能影响体外循环心脏手术患者预后风险率的大小,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Cox比例风险模型结果显示患者?NT-proBNP(P=0.019)、?血浆胱抑素C(P=0.037)、肌钙蛋白Ⅰ水平(P=0.028)及LVEF(P=0.045)对患者预后有显著影响;四者相比,?NT-proBNP水平的影响程度最高(RR=1.598);而ROC曲线下?NT-proBNP水平的AUC为0.831,且其预测的敏感性和特异性分别为66.87%、72.44%,?NT-proBNP与LVEF联合诊断的ROC曲线下的AUC为0.842,其预测的敏感性和特异性分别为75.3%、76.2%。结论 NT-proBNP水平与LVEF联合诊断对体外循环心脏手术患者预后风险率的大小有较好的预测能力,有望作为体外循环心脏手术患者的常规评估指标广泛应用于临床。
- 谭今于涛黄克力刘科杨倩
- 关键词：体外循环心脏手术NT-PROBNP血乳酸
- 不同循环模式对冠状动脉旁路移植术后认知功能的远期影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨非体外循环(OPCAB)和体外循环(CPB)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后认知功能障碍(POCD)的远期影响。方法将四川省人民医院131例行CABG的患者随机分为OPCAB组67例和CPB组64例,分别在术前和术后2 d及1、3、6、12、24个月采用简易智能状态检查(MMSE)问卷进行评价,使用重复测量混合效应模型对组间、时点间MMSE评分进行统计学分析,探讨POCD的发生和转归。结果共有65例患者完成随访(其中,OPCAB组32例,CPB组33例);入组时两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);OPCAB组术后2 d及1、3、6、12、24个月MMSE评分均高于CPB组,但分组与测量时点交互效应分析表明两组患者的MMSE分值随时间变化趋势相同(F=0.85,P>0.05);术后24个月,两组MMSE评分均未能恢复至术前水平(P<0.05);术后各时点POCD发生率,OPCAB组低于CPB组,但只有术后3个月差异有统计学意义。结论 OPCAB对减轻远期POCD未见明显优势,在选择时应该考虑其他方面因素。
- 谭今黄克力于涛刘胜中蒋露
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环体外循环认知功能障碍
- 不同组织容积的远程缺血后适应的作用效应比较被引量：2
- 2018年
- 本研究旨在探讨组织容积与缺血后适应诱导的作用效应之间的关系，现报道如下。
一、材料与方法
1．实验动物分组：雄性，无特定病原体（SPF）级SD大鼠，体重250～300g。采用随机数字表法分5组，每组4只：（1）远程缺血后适应-腹主动脉组（A组）；（2）远程缺血后适应-双下肢组（B组）；（3）远程缺血后适应-左下肢组（C组）；（4）缺血再灌注组（D组）；（5）对照组（E组）。
- 蒋钦向波于涛黄克力
- 关键词：缺血后适应远程容积无特定病原体缺血再灌注SD大鼠
- 一种心脏外科术后成人专用绷带
- 本实用新型公开了一种心脏外科术后成人专用绷带，包括肩带、连接带和松紧带，所述肩带一端与背带顶部固定，所述背带一侧设置有松紧带，所述松紧带一侧设有扣环，所述肩带另一端固定连接有挂钩，所述挂钩与扣环配合固定，所述背带底部设有...
- 刘胜中黄克力于涛谭今向波蒋露魏大闯蒋钦刘科曾菲
- 文献传递
- 体外循环心脏直视术后手术部位感染的危险因素分析及炎症指标表达水平被引量：11
- 2018年
- 目的探讨体外循环心脏术后手术部位感染(SSI)的危险因素及血中炎症指标水平。方法收集2015年5月-2017年1月本院成人体外循环心脏手术100例患者的临床资料。根据是否发生SSI分为SSI组、对照组,每组50例。统计两组患者术前心功能、其他病史、围术期等临床情况。检测血中降钙素原(PCT)水平,WBC计数,C-反应蛋白(CRP)水平。对临床数据数量化赋值后,进行SSI的单因素及多因素分析。比较两组术前、术后1天、术后3天的PCT、WBC、CRP水平。结果 SSI组体外循环时间、手术时间明显长于对照组,血液制品用量明显多于对照组,术后12h血糖平均值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单因素分析结果显示,左室射血分数<50%、心功能NYHA≥Ⅲ级、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、体外循环时间≥90min、手术时间≥240min、切口皮下层连续缝合、二次开胸止血、血液制品用量>2.5L、术后高血糖(空腹血糖≥140mg/dL)、ICU时间≥72h与SSI发生有关(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,手术时间≥240min、切口皮下层连续缝合、术后高血糖为SSI发生的危险因素。SSI组术后1天、3天时炎性指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论手术时间≥240min、切口皮下层连续缝合、术后高血糖为体外循环心脏直视术后SSI发生的独立危险因素。体外循环心脏直视术后SSI的患者血中PCT、WBC、CRP水平明显增高,可作为SSI的诊断参考。
- 谭今刘胜中于涛向波蒋露黄克力
- 关键词：体外循环心脏直视手术炎症手术部位感染
- 温血停搏液和HTK液对二尖瓣手术右心保护作用研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较温血停搏液和HTK液对二尖瓣手术患者右心功能的保护效果。方法体外循环下进行二尖瓣手术患者85例，随机分为HTK液组（43例）和温血停搏液组（WBC组，42例），每组再根据术前三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）是否≥15mm分为两组，比较两组患者升主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助通气时间、心肌缺血再灌注后心律失常发生情况、术后在重症监护室（ICU）停留时间和住院时间等临床指标，并测定术前、术后血肌钙蛋白I（cTnT）、磷酸肌酸酶同工酶（CK—MB）、右心室射血分数（RVEF）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、心脏指数（cI）和肺毛细血管楔压（PCWP）。结果两组患者均顺利完成手术，HTK组有1例患者术后死于心肌梗死，两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助通气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），WBC组与HTK组各有8例和17例升主动脉开放后发生心律失常（P〈0．05）；对于TAPSE≥15mm的患者，WBC组术后住院时间低于HTK组（P〈0．05），ICU停留时间、CK—MB和cTnT组问无明显差异（P〉0．05），WBC组RVEF、RVEDV、CI和PCWP均优于HTK组，但只有部分时点比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对于TAPSE〈15mm的患者，WBC组ICU停留时间、术后住院时间、CK—MB和cTnT均低于HTK组（P〈0．05），CI稍高于HTK组，术后48小时组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），RVEF、RVEDV和PCWP等指标术中、术后各时点WBC均优于HTK组（P〈0．05）。结论WBC在二尖瓣手术中右心保护作用优于HTK液，特别对于术前右心功能不全患者。
- 谭今黄克力于涛刘胜中蒋露刘科
- 关键词：温血停搏液HTK液二尖瓣手术右心功能
