谭今
- 作品数：54 被引量：189H指数：7
- 供职机构：四川省医学科学院更多>>
- 发文基金：中国科学院西部之光基金浙江省教育厅科研计划四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层40例分析被引量：4
- 2009年
- 目的：探讨带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的技术方法及疗效。方法：对近年我院收治的40例主动脉夹层进行分析。40例患者均行股动脉穿刺插管至升主动脉造影，了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。切开右或左侧股动脉置人覆膜血管内支架，封堵原发破口，置入支架后重复造影检查。观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况。结果：40例患者支架置入定位准确，术后即刻造影显示真腔血流恢复正常。手术成功率100％，无术中转开胸手术，无截瘫及瘤体破裂等严重并发症，无围手术期死亡。所有患者术后3～6个月复查增强CT，假腔不再显影，支架通畅，无扭曲、移位。结论：带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小，术后恢复快，手术死亡率低，手术成功率高的优点，但远期效果有待进一步观察。
- 张仁宇杨建杨帆谭今
- 关键词：主动脉夹层带膜支架介入治疗
- NT-proBNP、血乳酸、肌钙蛋白Ⅰ及血浆胱抑素C等对体外循环心脏手术患者预后的影响被引量：15
- 2018年
- 目的对比NT-proBNP、血乳酸水平、肌钙蛋白Ⅰ及血浆胱抑素C多个血清学指标对于体外循环心脏手术患者预后风险率的预测价值。方法选取2013年7月至2015年7月就诊于我科并后续行体外循环心脏手术患者127例为研究对象,记录其基线资料、?NT-proBNP、?血乳酸、?肌钙蛋白Ⅰ及?血浆胱抑素C水平、NYHA分级、LVEF及E/A。对所有患者进行为期2年的随访,在随访期间发生不良预后的患者定义为不良预后组,病情无恶化者定义为预后良好组,单因素分析显示影响体外循环心脏手术患者预后风险率的因素;Cox比例风险模型进一步评价存在统计学意义的所有因素对患者预后的影响程度;运用ROC曲线分析?NT-proBNP、?血浆胱抑素C水平及肌钙蛋白Ⅰ预测体外循环心脏手术患者预后风险的敏感性和特异性。结果单因素分析显示患者?NT-proBNP、?血浆胱抑素C水平、肌钙蛋白Ⅰ、NYHA分级以及LVEF能影响体外循环心脏手术患者预后风险率的大小,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Cox比例风险模型结果显示患者?NT-proBNP(P=0.019)、?血浆胱抑素C(P=0.037)、肌钙蛋白Ⅰ水平(P=0.028)及LVEF(P=0.045)对患者预后有显著影响;四者相比,?NT-proBNP水平的影响程度最高(RR=1.598);而ROC曲线下?NT-proBNP水平的AUC为0.831,且其预测的敏感性和特异性分别为66.87%、72.44%,?NT-proBNP与LVEF联合诊断的ROC曲线下的AUC为0.842,其预测的敏感性和特异性分别为75.3%、76.2%。结论 NT-proBNP水平与LVEF联合诊断对体外循环心脏手术患者预后风险率的大小有较好的预测能力,有望作为体外循环心脏手术患者的常规评估指标广泛应用于临床。
- 谭今于涛黄克力刘科杨倩
- 关键词：体外循环心脏手术NT-PROBNP血乳酸
- 一种心脏外科术后成人专用绷带
- 本实用新型公开了一种心脏外科术后成人专用绷带，包括肩带、连接带和松紧带，所述肩带一端与背带顶部固定，所述背带一侧设置有松紧带，所述松紧带一侧设有扣环，所述肩带另一端固定连接有挂钩，所述挂钩与扣环配合固定，所述背带底部设有...
- 刘胜中黄克力于涛谭今向波蒋露魏大闯蒋钦刘科曾菲
- 文献传递
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗高危冠心病的疗效评价被引量：32
- 2017年
- 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗高危冠心病[中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)评分大于或等于6分]的临床经验,并评价其安全性和疗效。方法回顾性分析2012年4月至2015年12月在该中心接受OPCABG治疗的73例高危冠心病患者(高危组)的临床资料,并与同期手术治疗的78例中低危患者(SinoSCORE评分小于6分,中低危组)进行对比分析。结果全组手术均顺利完成。与中低危组相比,高危组的乳内动脉使用率明显减少(P<0.05),手术时间、呼吸机辅助时间、ICU入住时间和术后住院时间明显延长(P<0.05),主动脉内球囊反搏使用率明显增加(P<0.05),术后严重并发症发生率亦明显增加(P<0.05)。术后69例随访(18.3±8.6)个月,2例死亡。18例经冠状动脉血管成像或冠状动脉造影检查证实11支乳内动脉桥通畅(11/11),38支大隐静脉桥通畅(38/43)。1例患者心绞痛复发行PCI治疗,其余患者无心绞痛症状,生活质量良好。结论 OPCABG是一种相对微创且安全的手术方式,通过强化围术期处理,可以降低高危冠心病患者的手术风险,并能取得良好的近中期疗效。
- 刘胜中谭今于涛黄克力
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术冠心病高危
- 二尖瓣重度狭窄伴小左心室的外科治疗体会被引量：5
- 2015年
- 目的 总结风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室（左心室舒张末期内径≤40 mm）患者的外科治疗经验。方法 292例风湿性心脏病患者于2012-04~2013-07在该科接受体外循环心脏直视手术治疗,其中3例患者系二尖瓣重度狭窄伴小左心室,该文对此3例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1例患者术后出现低氧血症、肺部感染、低心排、急性肾功能衰竭,予以呼吸机辅助呼吸、主动脉内球囊反搏（IABP）支持和床旁透析治疗,效果不佳,于术后第6天死于多器官功能衰竭;其余2例痊愈出院,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级。随访13~18个月,心脏彩超显示左心室舒张末期内径分别为45 mm和46 mm,左心室射血分数分别为0.78和0.76,均较术前改善。结论 小左心室患者病程长,病情重,多合并三尖瓣关闭不全及肺动脉高压,晚期部分患者可发展为左心室萎缩及右心功能不全,手术风险大,病死率高;重视围术期处理,可以提高手术疗效。
- 刘胜中谭今黄克力
- 关键词：小左心室二尖瓣重度狭窄心脏直视手术围手术期
- 全胸腔镜心脏手术在老年患者中的临床应用被引量：7
- 2018年
- 目的总结全胸腔镜心脏手术在>60岁心脏疾病患者中的临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法选取2014年12月-2016年7月于该院接受了全胸腔镜心脏手术治疗>60岁心脏疾病患者14例。患者采用全身麻醉双腔气管插管,右侧股动、静脉+上腔静脉插管建立体外循环,右侧胸壁第3~5肋间隙分别戳孔1个,全胸腔镜下完成房间隔缺损修补术、左心房黏液瘤切除术、三尖瓣成形术、二尖瓣成形或置换术、单极射频消融术及左心耳内口缝闭术等手术操作。结果全组无中转前正中开胸,无死亡,均痊愈出院。患者体外循环时间为(130.71±34.32)min,主动脉阻断时间为(69.14±36.08)min,手术时间为(252.50±80.14)min,术后呼吸机辅助时间为(8.93±5.40)h,术后ICU停留时间为(24.93±16.08)h,术后住院时间为(9.93±3.03)d。术中失血量为(160.71±84.10)ml,术后24 h胸腔引流量为(108.57±55.59)ml,胸腔引流管留置时间为(2.65±1.47)d,平均输血量为(375.00±183.71)ml。出院前复查心脏彩超未见异常。患者随访(10.21±7.63)个月,无死亡,心功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级,较术前改善(P<0.05);心脏彩超提示左心房内径和左心室舒张末期内径比术前缩小(P<0.05)。结论在>60岁心脏疾病患者中采用右侧股动、静脉+上腔静脉插管建立体外循环,右侧胸壁戳孔,全胸腔镜下完成心脏手术操作,创伤小,出血和输血少,并发症少,术后恢复快,安全可靠,效果确切。
- 刘胜中谭今向波蒋露曾富春张晓慎于涛黄克力
- 关键词：心脏外科微创全胸腔镜老年
- 达芬奇机器人心脏手术2例报告
- 2016年
- 2016年1月18日和3月18日,四川省人民医院在da Vinci Si（达芬奇）机器人系统（Intuitive Surgical公司）下,自主独立完成了西南地区（云贵川渝藏）前2例全机器人心脏手术,取得良好效果。现报道如下。病例1,男,17岁,因“活动后心累、气促1＋年,发现心脏杂音4月”于2016年1月12日入院。查体：T 36.5℃,P 70次/分,R 14次/分,
- 谭今于涛张晓慎刘胜中向波蒋露曾菲黄克力
- 关键词：达芬奇机器人机器人系统心脏手术心脏杂音三维图像
- 温血停搏液和HTK液对二尖瓣手术右心保护作用研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较温血停搏液和HTK液对二尖瓣手术患者右心功能的保护效果。方法体外循环下进行二尖瓣手术患者85例，随机分为HTK液组（43例）和温血停搏液组（WBC组，42例），每组再根据术前三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）是否≥15mm分为两组，比较两组患者升主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助通气时间、心肌缺血再灌注后心律失常发生情况、术后在重症监护室（ICU）停留时间和住院时间等临床指标，并测定术前、术后血肌钙蛋白I（cTnT）、磷酸肌酸酶同工酶（CK—MB）、右心室射血分数（RVEF）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、心脏指数（cI）和肺毛细血管楔压（PCWP）。结果两组患者均顺利完成手术，HTK组有1例患者术后死于心肌梗死，两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助通气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），WBC组与HTK组各有8例和17例升主动脉开放后发生心律失常（P〈0．05）；对于TAPSE≥15mm的患者，WBC组术后住院时间低于HTK组（P〈0．05），ICU停留时间、CK—MB和cTnT组问无明显差异（P〉0．05），WBC组RVEF、RVEDV、CI和PCWP均优于HTK组，但只有部分时点比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对于TAPSE〈15mm的患者，WBC组ICU停留时间、术后住院时间、CK—MB和cTnT均低于HTK组（P〈0．05），CI稍高于HTK组，术后48小时组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），RVEF、RVEDV和PCWP等指标术中、术后各时点WBC均优于HTK组（P〈0．05）。结论WBC在二尖瓣手术中右心保护作用优于HTK液，特别对于术前右心功能不全患者。
- 谭今黄克力于涛刘胜中蒋露刘科
- 关键词：温血停搏液HTK液二尖瓣手术右心功能
- 三维超声评估感染性心内膜炎栓塞事件及住院死亡的危险特征被引量：9
- 2017年
- 目的采用三维经食管超声心动图评估感染性心内膜炎栓塞及住院死亡的超声特征。方法回顾性收集124例自体瓣膜感染性心内膜炎患者,分析其经胸二维超声、多平面和三维经食管超声特征。将手术前或后1个月内栓塞和死亡作为主要终点事件。将大赘生物、脓肿或瘘、腱索断裂、中重度瓣膜反流和瓣膜穿孔或严重瓣膜破坏各计1分,进行简单积分,对心脏受损累计简单积分、赘生物大小、瓣膜受损严重并失去正常形态结构采用Hosmer和ROC曲线下面积评估栓塞和不良事件。结果 124例患者中,27例(27/124,21.77%)患者发生栓塞。与二维经胸超声心动图比较,多平面和三维经食管超声心动图可识别赘生物的确切位置及其长度,而二维经胸超声心动图漏诊左心房和乳头肌赘生物。栓塞及不良事件患者血红蛋白显著低于非栓塞及不良事件患者(P<0.05)。栓塞及不良事件患者多部位赘生物形成、赘生物活动度和瓣膜严重受损并失去正常形态构成比均高于非栓塞及不良事件患者(P均<0.05)。感染性心内膜炎心脏受损累计简单积分、赘生物大小、瓣膜严重受损并失去正常形态结构曲线下面积分别为0.65(P=0.06)、0.60(P=0.19)、0.70(P=0.03)。结论多平面及三维经食管超声对感染性心内膜炎,尤其位于不常见位置的赘生物诊断起重要作用。瓣膜严重受损并失去正常形态者与栓塞及不良事件有关。
- 左明良尹立雪李春梅邓燕罗玲谭今
- 关键词：心内膜炎超声心动描记术栓塞
- 二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗被引量：1
- 2013年
- 目的总结二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法我院2007年1月至2011年12月手术治疗48例二叶式主动脉瓣畸形患者,手术均在全麻中度低温(28～32℃)体外循环下进行,其中47例行主动脉瓣置换术,1例行主动脉瓣成形术;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例,冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例。结果术后3例出现并发症,1例死亡。32例随访6～61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善。结论主动脉瓣置换术是治疗BAV的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。
- 刘胜中黄克力谭今
- 关键词：主动脉瓣置换术心脏外科手术
