钟剑
- 作品数：11 被引量：47H指数：4
- 供职机构：惠州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省惠州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金惠州市科技计划项目更多>>
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- 大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应分析被引量：4
- 2021年
- 目的观察儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿实施大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月惠州市第一人民医院收治的50例儿童ALL患儿的临床资料,按病情严重程度分为高危组9例,中危组5例,低危组36例。所有患儿均给予大剂量甲氨蝶呤治疗,以65 h为一个治疗周期,连续治疗4个周期。治疗后,观察不同危险程度患儿不良反应发生率(包括胃肠道不适、黏膜损伤、肝肾功能损伤、骨髓抑制等)、血药浓度及不同排泄时间患儿不良反应的发生情况。结果不同危险程度患儿黏膜损伤发生率随着病情严重程度的增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同危险程度患儿治疗后40 h的药物血药浓度与65 h的药物血药浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);50例患儿中正常排泄41例,延迟排泄9例,正常排泄患儿胃肠道不适、黏膜损伤、肝肾功能损伤、骨髓抑制的发生率分别为65.85%、51.22%、48.78%、34.15%,明显低于延迟排泄患儿的100.00%、88.89%、88.89%、77.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应较多,患儿治疗前应制定相应的预防不良反应的对症处理方案,并在治疗过程中结合患儿药物血药浓度监测结果及时给予亚叶酸钙预防和降低不良反应的出现,改善患儿预后。
- 郭修枢陈国华钟剑陈秋如
- 关键词：儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤
- ROC曲线评估决策树模型对预测小儿哮喘急性发作的价值被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨ROC曲线评估决策树模型对预测小儿哮喘急性发作的价值。方法:纳入哮喘患儿150例,根据是否出现哮喘急性发作进行分组,分急性发作组和非急性发作组;收集两组患儿的各项资料进行多因素Logistic回归分析,求OR值及95%CI,最后将独立危险因素引入R软件,应用rms程序包,建立决策树预测模型,使用ROC曲线评估其预测价值。结果:多因素Logistic回归分析显示,哮喘患儿呼吸道感染、过敏史、年龄小于6岁、不规律用药均是患儿急性发作的独立危险因素,而遗传和鼻炎史不能作为哮喘发作的危险因素;决策树结果显示年龄小于6岁、有呼吸道感染史和过敏史对预测哮喘急性发作具有重要的临床意义。ROC曲线显示,患儿年龄小于6岁、有呼吸道感染史和过敏史时,预测哮喘发作的曲线下面积为0.912、0.847和0.897,P为0.001,表明其具有较高的预测价值。结论:决策树模型可以进一步筛查哮喘急性发作的危险因素,为临床防治提供参考依据。
- 孙立宁郭修枢钟剑
- 关键词：决策树模型小儿哮喘急性发作
- 双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能和肾功能的影响被引量：8
- 2020年
- 目的观察双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双重冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能及肾功能的影响。方法选择2015年1月—2018年12月广东省惠州市第一人民医院儿科诊治重症紫癜性肾炎患儿84例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组42例。2组均进行常规治疗,对照组在此基础上给予甲泼尼龙联合霉酚酸酯双重冲击疗法治疗,研究组在对照组基础上联合双重血浆置换治疗。观察2组临床疗效、不良反应及治疗前后的免疫学指标和肾功能指标变化。结果研究组总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(χ^2/P=4.086/0.043)。治疗后2组患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白(Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(t/P=4.299/0.000,3.802/0.000,5.364/0.000,4.653/0.000,16.177/0.000,9.536/0.000,4.981/0.000,5.590/0.000,6.913/0.000,9.427/0.000)。2组胃肠道反应、血压升高、肝功能损害、白细胞减少、反复呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双重冲击疗法可以有效降低重症紫癜性肾炎患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平,纠正患儿机体的免疫紊乱,促进患儿肾功能恢复,且安全性良好。
- 孙立宁曾聪灵郭修枢钟剑陈国华
- 关键词：双重血浆置换免疫功能
- 他克莫司与环磷酰胺分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征效果观察被引量：10
- 2019年
- 目的观察比较他克莫司与环磷酰胺分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果。方法选取44例难治性肾病综合征患儿为研究对象,随机数字表法分为对照组21例和观察组23例。两组均给予糖皮质激素治疗,对照组联合应用环磷酰胺,观察组联合应用他克莫司。连续治疗6个月后,比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血脂相关指标水平及不良反应情况。结果经治疗,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗前24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、TC、TG水平比较均无显著差异(P>0.05),治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、TC、TG水平均较治疗前降低,血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),观察组降低与上升幅度均大于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征效果显著,能明显改善肾功能指标,有效调节血脂水平,且不良反应少,安全性好。
- 陈国华陈秋如曾聪灵钟剑
- 关键词：儿童难治性肾病综合征他克莫司环磷酰胺糖皮质激素
- <3岁反复喘息患儿外周血血清ORMDL3基因在不同临床表型中的表达及其与IL-17和ECP的关系被引量：4
- 2017年
- 目的探讨<3岁反复喘息患儿外周血血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因在不同临床表型中的表达及其与血清白介素-17(IL-17)和嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)的关系。方法选取该院儿科就诊<3岁反复哮喘的患儿87例,根据患儿是否存在高危因素分成特应性哮喘组(64例)和非特应性哮喘组(23例),再选取同期在儿科体检的健康儿童30例。分析3组研究对象ORMDL3基因表达水平、血清IL-17和ECP含量和ORMDL3基因频率分布的差异,并对3组研究对象ORMDL3基因表达水平和血清IL-17和ECP含量的相关性进行分析。结果特应性哮喘组ORMDL3基因表达水平(11.57±1.96)%,血清IL-17(1 354.46±873.48)pg/ml和血清ECP(45.65±12.76)μg/L均高于非特应性哮喘组和对照组(P=0.000);3组的ORMDL3基因AA、AG和GG 3种基因型的频率分布差异有统计学意义(χ~2=12.84,P=0.012)。特应性哮喘组的ORMDL3基因表达水平与血清IL-17(r=0.318,P=0.000)、血清ECP(r=0.540,P=0.000)均呈正相关。结论不同临床类型的哮喘患儿血清中的ORMDL3基因表达水平、IL-17和ECP含量不同。特应性哮喘患儿的血清ORMDL3基因表达水平与血清IL-17、ECP含量存在正相关性。
- 郑虹王威何昭刘金宝钟剑
- 关键词：反复喘息
- 探究特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果被引量：7
- 2021年
- 目的探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果。方法97例小儿支气管哮喘急性发作患儿,随机分为研究组(51例)与对照组(46例)。对照组患儿实施哮喘基础治疗,研究组患儿在对照组基础上加用特布他林及布地奈德治疗。比较两组患儿临床疗效;症状(咳嗽、喘息、胸闷)缓解时间;治疗后动脉血气分析指标[酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(Pa_(O)2)]。结果研究组治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的咳嗽、喘息、胸闷缓解时间分别为(3.1±0.8)、(6.5±1.0)、(3.9±0.5)d,均短于对照组的(3.9±1.0)、(7.3±1.3)、(4.8±1.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的pH、PaCO2、PaO2水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果确切,值得借鉴。
- 钟剑
- 关键词：小儿支气管哮喘特布他林
- 丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病患者血清高敏C反应蛋白白细胞介素-6白细胞介素-8水平的影响被引量：3
- 2020年
- 川崎病多发于婴幼儿,患者以全身性血管炎为主要临床病症,常伴有发热、皮疹、淋巴结肿大、手足硬水肿等临床病症,还会进一步恶化引起冠状动脉扩张或心肌梗死[1].研究发现炎性细胞因子能够加速川崎病的病情发展,临床降低川崎病患者血清高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8等炎性因子水平可以有效改善患者病情,促进康复.丙种球蛋白是治疗川崎病的常规药物之一,对炎性细胞因子具有一定的抑制作用;阿司匹林可以抑制血管血栓形成,减少炎症反应[2].本次研究旨在探究丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8水平的影响,现报告如下.
- 吕临静钟剑
- 关键词：川崎病冠状动脉扩张临床病症丙种球蛋白全身性血管炎阿司匹林
- 地拉罗司分散片治疗重型β-地中海贫血铁过载患儿的效果分析被引量：3
- 2019年
- 目的:分析地拉罗司分散片治疗重型β-地中海贫血铁过载患儿的效果.方法:选取2015年10月-2017年10月本院收治的重型β-地中海贫血所致铁过载患儿46例,按照随机数字表法将其分为地拉罗司组和去铁胺组,各23例.地拉罗司组口服地拉罗司分散片治疗,去铁胺组皮下泵注去铁胺治疗,比较两组用药1年后疾病控制效果、用药前后血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及尿铁蛋白(UF)水平、用药前后肝脏及心脏MRI T2*值及用药不良反应情况.结果:地拉罗司组疾病控制率100%,高于去铁胺组的78.26%(字2=5.610,P=0.018);用药后,地拉罗司组血清SI、SF、BNP和cTnI水平均低于去铁胺组,UF水平、肝脏及心脏MRI T2*值均高于去铁胺组,差异均有统计学意义(P<0.05);地拉罗司组不良反应发生率低于去铁胺组(P<0.05).结论:地拉罗司分散片治疗重型β-地中海贫血铁过载患儿较去铁胺疾病控制效果更佳,能有效降低血清SI、SF、BNP和cTnI水平,减轻铁过载对肝脏和心脏的负荷,且用药安全性较高.
- 陈国华陈秋如曾国志曾聪灵钟剑
- 关键词：BNPMRI
- 去铁酮联合去铁胺治疗重型地中海贫血患儿的效果分析
- 2021年
- 目的探讨去铁酮联合去铁胺治疗重型地中海贫血(海洋性贫血)患儿的效果。方法方便选取该院儿童治疗中心于2017年7月—2019年3月收治的61例重型地中海贫血患儿的资料进行分析,按照投掷硬币法将其分为对照组(30例)和观察组(31例),对照组患儿注射用甲磺酸去铁胺静滴,观察组在此基础上加用去铁酮片口服,比较两组患儿的临床疗效、血清铁蛋白和尿铁排泄量、血糖以及不良反应情况。结果观察组总有效率80.64%明显高于对照组53.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.161,P<0.05)。治疗后,观察组血清铁蛋白(1852.32±287.07)ng/mL明显低于对照组,观察组尿铁排泄量(0.77±0.09)ng/mL明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.747、4.655,P<0.05)。观察组血糖正常率90.32%明显高于对照组50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.917,P<0.05)。对照组不良反应发生率26.67%与观察组29.03%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论去铁酮联合去铁胺治疗重型地中海贫血患儿具有更好的临床效果,可以降低血清铁蛋白,减少尿铁排泄量,稳定血糖且不增加不良反应发生率。
- 钟剑
- 关键词：去铁酮去铁胺重型地中海贫血血清铁蛋白
- 中枢性性早熟及外周性性早熟女童的LH、LHRH水平变化及临床意义被引量：7
- 2023年
- 目的研究中枢性性早熟及外周性性早熟女童的黄体生成素(LH)、黄体生成素释放激素(LHRH)水平变化及临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在惠州市第一人民医院儿科诊治的54例性早熟女童的临床资料,按照早熟性质分为中枢性组(中枢性性早熟,35例)与外周性组(外周性性早熟,19例)。采用化学发光免疫法检测所有女童的LH、睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平及LHRH激发试验中的LH、FSH水平,计算并比较两组女童的骨龄指数、子宫容积和卵巢容积。结果中枢性组女童的LH、FSH水平分别为(4.35±1.54)IU/L、(7.28±2.11)IU/L,明显高于外周性组的(2.34±1.03)IU/L、(4.60±1.32)IU/L,T水平为(12.41±19.22)μg/L,明显低于外周性组的(84.46±123.24)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);中枢性组女童的E2水平为(16.73±23.60)ng/L,与外周性组的(32.24±42.24)ng/L比较差异无统计学意义(P>0.05);LHRH激发试验分别30 min、60 min、90 min,中枢性组女童的LH水平分别为(19.53±2.66)IU/L、(16.15±2.12)IU/L、(12.45±1.86)IU/L,均明显高于外周性组的(5.65±1.78)IU/L、(5.38±1.40)IU/L、(4.26±1.17)IU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);LHRH激发试验分别30 min、60 min、90 min,中枢性组女童的FSH水平分别为(15.24±5.28)IU/L、(15.90±5.06)IU/L、(15.99±5.40)IU/L,均明显高于外周性组的(10.96±3.27)IU/L、(11.23±3.74)IU/L、(10.12±3.21)IU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组女童的BAI、子宫容积和卵巢容积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中枢性性早熟女童的LH、LHRH水平明显高于外周性性早熟女童,能够通过LH、LHRH水平对两者进行区分。
- 钟剑魏苗苗陈书远
- 关键词：中枢性性早熟黄体生成素黄体生成素释放激素
