张坤
- 作品数：2 被引量：25H指数：2
- 供职机构：山西医科大学研究生学院更多>>
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- 免疫增强型肠内营养对胃癌患者术后免疫功能影响的Meta分析被引量：5
- 2017年
- 目的 综合评价免疫增强型肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）及万方数据库,收集比较免疫增强型肠内营养和常规肠内营养两种不同干预措施对胃癌患者术后免疫功能影响的随机对照试验（RCT）,检索时限自建库至2016年9月1日.由2名评价者按照纳入及排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果纳入5篇RCT,共216例患者.Meta分析结果显示：免疫指标方面,免疫增强型肠内营养组术后第9天或第10天的免疫球蛋白（Ig）A[平均差（MD）=0.18,95%CI0.09~0.27,P〈0.001]、IgG[MD=0.76,95%CI0.43~1.09,P〈0.001]、IgM[MD=0.13,95%CI0.07~0.20,P〈0.001]、CD3[MD=4.74,95%CI2.99~6.48,P〈0.001]、CD4[MD=3.6,95%CI2.14~5.06,P〈0.001]、CD4/CD8[MD=0.58,95%CI0.20~0.97,P〈0.003]水平较常规肠内营养组高,CD8水平较常规肠内营养组低[MD=-1.26,95%CI-2.21^-0.30,P=0.01];而术后第1天两组间IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8差异均无统计学意义（均P〉0.05）.细胞因子方面,免疫增强型肠内营养组术后第9天的白细胞介素6（IL-6）水平低于常规肠内营养组[MD=-77.40,95%CI-112.25^-42.55,P〈0.001],而两组间术后第1天IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、术后第9天TNF-α、IL-2差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 免疫增强型肠内营养可以改善和增强胃癌患者术后应激状态下的免疫功能,减轻过激的炎性反应,更有利于胃癌术后患者安全度过围手术期.
- 王晋喜赵雷郭强张坤马晓东
- 关键词：胃肿瘤免疫增强型肠内营养肠内营养META分析随机对照试验
- 结直肠癌患者术后早期与传统经口进食安全性和有效性的Meta分析被引量：20
- 2017年
- 目的利用Meta分析的方法，比较早期经口进食（EOF）与传统经口进食（TOF）对结直肠癌患者术后临床结局的影响。方法计算机检索PubMed、SCI、Ovid、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊网及万方数据库，收集比较EOF和TOF两种不同干预措施对结直肠癌患者术后临床结局影响的随机对照试验（RCT），检索时限从建库至2016年6月1日。由两名评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料，并进行文献质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入14篇RCT文献，共1 807例患者，其中EOF组906例，TOF组901例。EOF组较TOF组患者术后首次排气时间加快（MD=-16.11 h，95%CI：-18.27^-13.94 h，P= 0.00），术后住院时间缩短（MD=-1.92 d，95%CI：-2.83^-1.01 d，P= 0.00），住院花费减少（MD=-0.58万元，95%CI：-0.71^-0.46万元，P= 0.00）。EOF组患者总并发症发生率（OR= 0.68，95%CI：0.48~0.95，P= 0.03）、肺部感染（OR= 0.27，95%CI：0.13~0.53，P= 0.00）及咽炎（OR= 0.06，95%CI：0.04~0.11，P= 0.00）发生率降低，但胃管再置率（OR= 2.34，95%CI：1.08~5.07，P= 0.03）则高于TOF组；两组吻合口瘘、恶心呕吐、腹胀、腹泻和切口感染等发生率的差异无统计学差异（均P 〉0.05）。EOF组较TOF组患者术后7 d IgA（MD= 0.3，95%CI：0.12~0.48，P= 0.00）、IgG（MD= 2.13，95%CI：0.82~3.44，P= 0.00）、CD4＋（MD= 3.80，95%CI：2.55~5.04，P= 0.00）及CD4＋/CD8＋（MD= 0.22，95%CI：0.04~0.41，P= 0.02）等免疫指标显著升高。炎性指标方面，EOF组患者术后C反应蛋白水平相对较低（MD=-30.10，95%CI：-48.07^-12.13，P= 0.00），而IL-6水平两组差异无统计学意义（P 〉 0.05）。EOF组患者术后5 d血清白蛋白水平相对较高（MD= 3.27，95%CI：2.48~4.07，P= 0.00）。结论EOF可促进结直肠癌患者术后排气排粪，减少术后并发症发生率，缩短术后住院时间，降
- 张坤成思蓉朱奇韩振国
- 关键词：结直肠肿瘤早期经口进食META分析
