古学东
- 作品数：6 被引量：23H指数：3
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- 舒芬太尼预处理联合咪达唑仑后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响被引量：10
- 2017年
- 目的探讨舒芬太尼预处理联合不同剂量咪达唑仑后处理对大鼠心肌缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的影响。方法 SPF级健康雄性SD大鼠42只,随机分为七组,每组6只。A组:行假手术,穿线不结扎;B0~B5组:构建大鼠心肌IR模型,均结扎0.5h,再灌注2h。其中B0组:未经舒芬太尼和/或咪达唑仑处理;B1组:经舒芬太尼3μg/kg预处理;B2组:经咪达唑仑0.1mg/kg后处理;B3组:经咪达唑仑0.3mg/kg后处理;B4组:经舒芬太尼1.5μg/kg预处理联合咪达唑仑0.05mg/kg后处理;B5组:经舒芬太尼1.5μg/kg预处理联合咪达唑仑0.15mg/kg后处理。经颈静脉,舒芬太尼于缺血前注入,咪达唑仑于缺血后注入。心肌IR结束后测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清丙二醛(MDA)浓度,及炎性因子TNF-α和IL-6浓度。再灌注2h取各组大鼠心脏,测算心肌梗死严重程度(IS/AAR),采用Western blot法检测心肌组织中Bcl-2、Bax及cleaved-caspase-3蛋白含量。结果B0~B5组CK-MB和LDH活性、MDA、TNF-α和IL-6浓度、Bax及cleaved-caspase 3蛋白含量均明显高于A组(P<0.05),B1~B5组均明显低于B0组(P<0.05),B3和B4组明显低于B2组(P<0.05),B5组明显低于B1~B4组(P<0.05);B1~B5组IS值及IS/AAR(%)值均明显低于B0组(P<0.05),B3和B4组明显低于B2组(P<0.05),B5组明显低于B1~B4组(P<0.05);B0~B5组SOD活性及Bcl-2含量均明显低于A组(P<0.05),B1~B5组均明显高于B0组(P<0.05),B3和B4组明显高于B2组(P<0.05),B5组明显高于B1~B4组(P<0.05)。与B0组比较,B5组CKMB、LDH活性明显下降,SOD活性明显上升,MDA、TNF-α、IL-6浓度明显下降,IS/AAR明显下降,Bcl-2含量增至B0组的2.25倍,Bax含量降至B0组的54.89%,cleaved-caspase-3含量降至B0组的49.67%。结论舒芬太尼预处理联合咪达唑仑后处理可明显减轻大鼠心肌IR损伤,对心肌的保护作用明显优于单独使用时。
- 巩固陈亮代雪梅任玲古学东吴畏
- 关键词：舒芬太尼咪达唑仑心肌损伤
- 高压氧联合远程缺血预适应对心脏术后的脑保护作用研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨高压氧联合远程缺血预处理对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能、炎症因子水平及患者恢复状况的影响。方法选取2013年1月-2015年12月于成都军区总医院心血管外科行心脏瓣膜置换术的72例患者,根据治疗方案的不同将患者分为高压氧组(HBO组)和高压氧+远程缺血预处理(RIPC)组(HBO+RIPC组),比较两组患者术后神经认知功能、炎症因子水平及恢复情况。结果两组患者围手术期临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围手术期相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HBO+RIPC组患者术后血清NSE水平和S100B水平低于HBO组(P <0.05),两组患者术后2和7 d的MMSE评分及POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者低心排综合征、肾功能不全、ICU时间、术后住院时间及呼吸支持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与HBO组相比,HBO+RIPC组对心脏瓣膜置换术后患者认知功能和恢复情况无明显改善作用。
- 陈亮孙小琴任玲古小平古学东钟祖凌巩固
- 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环高压氧远程缺血预处理
- 喉罩联合保护性通气策略对患者术后血清SPA的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨喉罩联合肺保护性通气策略对患者术后血清SPA的影响。方法选择择期全麻开腹手术患者76例,年龄18～65岁,ASA Ⅱ～Ⅲ级,所有患者随机分成两组:喉罩常规通气组(LH组,n=38)和喉罩保护性通气组(LP组,n=38)。LH组采用喉罩常规通气,VT8～10mL/kg,不使用PEEP和手控肺复张; LP组使用喉罩保护性通气,V_T6～8ml/kg,PEEP 5cmH_2O,每半小时一次手控肺复张。记录放置喉罩和拔出喉罩时的心率、血压变化;于手术开始前(T_1),机械通气1小时(T_2),手术结束时(T_3)抽动脉血进行血气分析,记录这3个时间点的气道峰压;术前和术后第2天抽静脉血用ELISA方法检测肺表面活性蛋白A(SP-A);记录术后3天体温、咳嗽/咳痰、肺部听诊情况及相关并发症,术后7天内肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的发生情况,患者满意度及术后住院天数。术后30天内患者死亡率。结果 16例被剔除,60例纳入最终的分析。两组患者30天内无患者死亡,主要通气指标、术后发热、咳嗽咳痰、术后住院时间、满意度差异无统计学意义; LH组与LP组插入和拔出喉罩时平均动脉压和心率上升值比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清SP-A含量两组术前无差异,术后第2天LH组明显高于术前和同时段的LP组,差异有统计学意义(P<0.05); LH组发生PPCs较LP组多,LH组发生4例,LP组发生1例,但发生率差异无统计学意义。结论在全麻开腹手术中,联合使用喉罩和保护性通气策略有减少术后PPCS的趋势,可以明显降低患者患者术后血清SPA的浓度。
- 陈亮古学东查鹏周旭张莉罗晨禹吴畏
- 关键词：喉罩肺保护性通气
- 利多卡因咽喉表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响被引量：1
- 2017年
- 目的观察喉麻管表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响。方法选择2016年6月至2017年2月60例择期行胸科手术并需要行双腔气管插管的患者,按随机数字表法分为实验组(S)和对照组(D)两组,每组30例。实验组在麻醉诱导前行右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉。对照组在麻醉诱导前应用等量生理盐水静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉。观察两组入室后(T0)、输注右美托咪定或生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化,以及诱导期心血管不良反应发生情况。结果 S组在T1、T2、T3和T4的HR、SBP、DBP和MAP低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在T0、T5时段血流动力学差异无统计学意义;S组的心血管不良事件发生率显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前2%利多卡因1 mg/kg喷喉表面麻醉联合右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min能够降低双腔气管插管引发的心血管应激反应,维持血流动力学稳定并减少心血管不良事件的发生。
- 古学东钟祖凌陈亮古小平张勇
- 关键词：利多卡因右美托咪啶气管插管血流动力学
- 舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定用于开胸手术术后镇痛的研究被引量：6
- 2017年
- 目的观察舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定应用于开胸手术患者手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法选择2016年6月—2017年2月我院80例择期行开胸手术并要求术后镇痛的患者,按随机数字表法分为四组,A组单纯使用舒芬太尼镇痛,B_1、B_2、B_3组分别使用不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,每组20例。使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价四组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛和镇静情况,记录各组拔管时间、镇痛泵按压次数及术后自控镇痛期间不良反应。结果术后2 h四组VAS评分差异无统计学意义,B_1、B_2、B_3组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分低于A组(P<0.05),B_2、B_3组VAS评分低于B_1组(P<0.05),B_2和B_3组之间VAS评分差异无统计学意义;术后2 h四组OAA/S评分差异无统计学意义,B_3组在术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的OAA/S评分明显低于A、B_1、B_2组(P<0.05),B_3组OAA/S评分明显低于B_1、B_2组(P<0.05),B_1、B_2组之间OAA/S评分差异无统计学意义;术后B_1、B_2、B_3组自控镇痛按压次数明显低于A组(P<0.05),B_2、B_3组自控镇痛按压次数明显低于B_1组(P<0.05),B_2、B_3组之间自控镇痛按压次数差异无统计学意义;术后静脉自控镇痛期间不良反应,B_1、B_2、B_3组发生率明显低于A组(P<0.05)。结论在开胸手术术后静脉自控镇痛中,舒芬太尼联合不同剂量右美托咪定可增强镇痛效果,减少术后并发症。
- 古学东陈亮古小平孙阳阳殷亮刘英海吴畏
- 关键词：舒芬太尼开胸手术术后镇痛
- 不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼用于开胸手术术后镇痛的研究
- 目的 观察不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼应用于开胸手术患者手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性,为盐酸右美托咪定注射液用于开胸手术患者手术后静脉镇痛管理提供可靠依据。方法 ：选择2016年6月至2017年2月80例择期...
- 古学东陈亮古小平孙阳阳殷亮刘英海吴畏
- 关键词：舒芬太尼开胸手术术后镇痛
