胡强
- 作品数：41 被引量：194H指数：9
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家教育部博士点基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 聚乙二醇-牛血红蛋白对离体缺血心脏的保护效果被引量：1
- 2008年
- 目的探讨聚乙二醇-牛血红蛋白(polyethylene glycol-bovine hemoglobin,PEG-bHb)作为携氧剂加入St.Thomas心脏停搏液中对离体心脏的保护效果。方法将32只成年雄性SD大鼠按所使用的不同的心脏停搏液随机分为4组:St.Thomas液组(A组)、1∶2PEG-bHb组(B组)、1∶4PEG-bHb组(C组)和1∶8PEG-bHb组(D组),建立Langendorff离体心脏灌注模型,平衡20min后灌注冷心脏停搏液,30℃保存60min后恢复灌注,观察各组冠脉流出液的心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量和心肌三磷酸腺苷(ATP)含量,并做病理检查。结果恢复灌注后,B组、C组、D组的cTnI均低于A组(F=52.955,P<0.05),ATP含量均高于A组(F=68.757,P<0.05),心肌超微结构得到较好的保护。B组、C组心肌含水量低于A组(F=3.048,P<0.05)。结论与St.Thomas液相比,以PEG-bHb制成的含血心脏停搏液在离体鼠心缺血期间能够提供更好的心肌保护效果。
- 常昕胡强龙村
- 关键词：心脏停搏液心肌保护心肌肌钙蛋白I心肌超微结构
- 乳化异氟醚强化停跳液对成年大鼠心肌作用的研究被引量：3
- 2009年
- 目的探讨乳化异氟醚对成年大鼠离体心脏心肌缺血-再灌注(I/R)损伤的影响。方法32只成年SD大鼠随机分成4组:STH液组,脂肪乳组,乳化异氟醚H组(5 mmol/L),乳化异氟醚L组(1 mmol/L)。每组均接受4℃停跳后,在30℃下接受60 min停灌,37℃复灌60 min。测定各组心脏机械功能,冠脉流出液中心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量,取左室心肌测定丙二醛(MDA)含量及电镜检查。结果乳化异氟醚L组和脂肪乳组可显著增强左室发展压,减少冠脉流出液中cTnI的含量(P<0.01),减少心肌丙二醛(MDA)含量;心肌细胞电镜观察显示两组心肌细胞损伤轻于STH液组。H组乳化异氟醚显著减低左室发展压,增加冠脉流出液中中cTnI的含量(P<0.01),增加心肌丙二醛(MDA)含量;心肌细胞电镜观察显示心肌细胞损伤明显高于其余各组。结论低浓度乳化异氟醚强化停跳液可改善心脏机械功能,促进离体成年大鼠心脏心肌缺血-再灌注(I/R)后血流动力学恢复,对成年大鼠心肌缺血-再灌注损伤有保护作用。
- 胡强王娟常昕龙村
- 关键词：乳化异氟醚脂肪乳缺血-再灌注
- 新型冠状病毒感染后择期心脏外科手术时机的选择:单中心回顾性队列研究
- 2024年
- 目的 评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间隔时间,将患者分为术前新冠病毒感染≤8周和> 8周两组,比较临床资料和术后结局。采用多元线性回归和亚组分析确定与患者结局相关的因素。结果 共纳入415例患者,其中79例(19.0%)术前新冠病毒感染≤8周。≤8周组的患者表现出较长的机械通气时间[7(5,11)h vs.6(5,8)h,P=0.02]、术后胸腔引流总量增加[961(680,1405)ml vs.800(533,1 102)ml,P=0.003]、重症监护室住院时间[48(24,72)h vs.24(24,48)h,P=0.012]和住院时间[13(10,15)d vs.11(9,14)d,P=0.041]延长。对于60岁及以上患者的重症监护室住院时间和住院时长的影响更大。结论 大多数患者可以在新冠病毒感染后安全地进行择期体外循环下心脏手术。8周内新冠病毒感染可能与患者延长的ICU时间和住院时间相关联。
- 王靖王建王添隆滕媛刘刚王茜楼松胡强高国栋于坤吉冰洋
- 关键词：冠状病毒感染心脏外科手术
- 老年心血管手术患者体外循环的管理
- 2002年
- 李桂芬孙桂民李春华黑飞龙胡强龙村
- 关键词：体外循环老年人
- 乌司他丁对婴幼儿体外循环炎性反应的影响被引量：17
- 2003年
- 目的 研究乌司他丁 (Ulinastatin)对婴幼儿体外循环炎性反应的影响及其肺保护作用。方法 选择 45例先天性心脏病患儿 ,随机分为 3组 ;对照组 (A组 ) ,B组 U TI 1万 U I/kg,C组 U TI 2万 UI/kg。分别于麻醉诱导后 (T1 ) ,开放升主动脉后 5 min(T2 ) ,CPB结束后 2 h(T3) ,6h(T4) ,和 2 4h(T5)各时点采集血样 ,检测血浆肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) ,白细胞介素 - 6(IL - 6) ,白细胞介素 - 8(IL - 8)和白细胞介素 - 10 (IL - 10 ) ;分别于术后 2 h和 6h记录气道平均压 ,吸入氧浓度和动脉血气 ,计算肺泡氧合指数 (OI)。结果 血浆 IL - 6的水平在体外循环中及术后各时点 C组较 A组明显降低 (P<0 .0 5 ) ,IL - 10的浓度体外循环中及术后各时点 C组较 A组显著升高 (P<0 .0 5 ) ,TNF- a的浓度体外循环中 C组低于 A组 (P<0 .0 5 ) ,IL - 8的水平 3组各时点均无明显差异 (P>0 .0 5 )。OI C组与 A组相比差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 U TI 2万 U I/kg可抑制 IL - 6的释放 ,对 TNF-α有一定的抑制作用 ,使 IL - 10的释放明显上调。 U TI通过上调 IL - 10的抗炎作用和对炎性介质不同程度的抑制 ,可减轻体外循环后的炎性反应 。
- 李桂芬孙桂民高国栋李景文杨九光胡强
- 关键词：乌司他丁炎性反应体外循环肺保护婴幼儿
- 体外膜肺氧合支持中发生严重溶血的危险因素及结局：一项5年的单中心回顾分析被引量：15
- 2016年
- 【摘要】目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）过程中发生严重溶血的危险因素。方法回顾性分析2010年12月至2015年10月阜外医院收治的心脏手术后需要ECMO辅助支持的成人患者临床资料，记录其人口学特征、肾功能基础值、原发疾病、手术资料、ECMO辅助过程中临床资料及结局。根据ECMO辅助过程中游离血红蛋白（FHB）值将患者分为FHB正常组（FHB≤500mg／L）和严重溶血组（FHB〉500mg／L）。比较两组患者ECMO建立前后的临床资料，采用logistic回归分析筛选导致严重溶血发生的独立危险因素。结果共81例患者纳入本研究，其中严重溶血组19例、FHB正常组62例。两组患者ECMO建立前体外循环（CPB）时间、阻断时间、血乳酸水平、行心肺复苏、主动脉内球囊反搏术（IABP）、中心静脉插管的比例等临床资料均无明显差异。在ECMO辅助过程中，严重溶血组血肌酐（SCr）和FHB的最高值明显高于FHB正常组[最高SCr（umol／L）：281．02±164．11比196．67±87．31，最高FHB（mg／L）：600（600，700）比200（100，300）]，且氧合器或管路血栓、感染发生率和血液滤过应用率均较FHB正常组明显升高[分别为26．3％（5／19）比4．8％（3／62），31．6％（6／19）比12．9％（8／62），36．8％（7／19）比14．5％（9／62），均P〈0．1]。在临床结局中，严重溶血组患者插管或手术部位出血、急性肾衰竭（ARF）发生率均明显高于FHB正常组[分别为57．9％（11／19）比30．6％（19／62），94．7％（18／19）比41．9％（26／62），均P〈0．05]，存活率明显低于FHB正常组[10．5％（2／19）比51．6％（32／62）。P〈0．05]。将单因素回归分析中P〈0．1的3项因素（血液滤过、感染、氧合器或管路血栓）纳入logistic回归分析，结果显示，氧合器或管路血栓是ECMO辅助过程中发生严重溶血的危险因素[优势比（OR）=6．262，95％�
- 吕琳高国栋胡金晓胡强姚婧鑫龙村黑飞龙吉冰洋刘晋萍于坤
- 关键词：体外膜肺氧合溶血
- 近心端与远心端大隐静脉血管桥张力的比较
- 2011年
- 目的观察临床常用的血管活性药物对大隐静脉血管桥的近心端与远心端血管张力的影响。方法 随机选取36位冠状动脉旁路移植术患者的大隐静脉桥血管的远心端和近心端端各0.5cm,修剪为3mm长血管环,共72条。远心端与近心端端分别随机分入4个小组,每组9条。采用器官管槽法,在37℃有氧条件下,分别检测不同浓度(10-9～10-5M)的苯肾上腺素、去甲肾上腺素引起的血管收缩反应,以及不同浓度乙酰胆碱(10-9～10-5M)、硝酸甘油(10-9～10-4M)引发的血管舒张反应。结果 苯肾上腺素与去甲肾上腺素引发的血管收缩反应,两组差异无显著性(P>0.05);不同浓度乙酰胆碱与硝酸甘油引发的血管内皮源性和非内皮源性舒张反应,两组亦无显著差异(P>0.05)。结论 大隐静脉血管桥的近心端与远心端对临床常用的收缩血管药物所引发的的血管收缩反应相近,对临床常用的舒张血管药物所引发的内皮依赖性及非内皮依赖性血管舒张反应亦无明显差别。
- 栗振坤李世康龙村胡强李世洁
- 关键词：大隐静脉血管桥血管张力冠状动脉旁路移植术
- 康斯特保护液对未成熟心肌保护效果的临床观察被引量：16
- 2006年
- 目的探讨康斯特保护液(HTK液)在婴幼儿心内直视手术中心肌的保护作用。方法36例择期行心内直视手术的婴幼儿随机分为两组。实验组灌注HTK液,对照组灌注ST.Thom as液。两组分别于阻断升主动脉前,开放升主动脉后3 m in由冠状静脉窦取血,行肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),心肌肌钙蛋白(cT-nI)检测。开放升主动脉前自右室流出道取心肌组织0.3 cm×0.3 cm两块,行超微结构观察。结果血清CK-MB、LDH和cTnI浓度变化:开放升主动脉后较缺血前两组均明显升高。心肌结构改变:对照组可见心肌细胞水肿,片状肌浆凝聚,心肌纤维呈波纹状改变,线粒体轻度肿胀,部分嵴断裂,空泡形成。实验组超微结构改变较对照组轻。结论HTK心脏停搏液对未成熟心肌有良好的保护作用。可减轻心肌细胞及间质水肿,肌原纤维结构破坏轻,线粒体损伤轻。单次灌注避免多次灌注所致的心肌细胞水肿和冠脉血管内皮的损伤。
- 李桂芬王仕刚胡强刘迎龙龙村赵红
- 关键词：婴幼儿心肌保护体外循环
- 乳化异氟醚对离体大隐静脉舒张功能影响的研究
- 2010年
- 目的探讨乳化异氟醚对离体大隐静脉桥舒张功能影响。方法取材于临床冠状动脉旁路移植术剩余的成人新鲜大隐静脉。采用器官槽法,分别检测用重碳酸盐缓冲液(KH液)、1 mmol/L乳化异氟醚、含30%脂肪乳的重碳酸盐缓冲液和HTK液浸泡血管环1h后,再用7μmol/L indomethacin和300 nmol/L LNNA作用后,检测30 nmol/L U46619及不同浓度A23187引发的血管收缩舒张反应。结果 U46619引发的血管环预收缩强度,各组间差别无显著性差异(P>0.05);A23187引起的内皮源性舒张,重碳酸盐缓冲液(KH液)及含1 mmol/L乳化异氟醚,脂肪乳3组间无显著性差异(P>0.05),HTK液组与其余3组间有显著性差异(P<0.01);电镜下,HTK液组对内皮损伤最轻,其余3组损伤基本一致。结论 1 mmol/L乳化异氟醚对血管内皮无明显损伤作用,不影响大隐静脉舒张功能;HTK液对血管内皮有明显保护作用,对大隐静脉舒张功能有明显影响。
- 胡强刘凯高国栋温复兴龙村刘进
- 关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉乳化异氟醚HTK液
- 体外循环中全程应用七氟烷对心肌保护作用的随机对照试验被引量：8
- 2013年
- 目的观察体外循环中全程使用七氟烷对心肌的保护作用。方法采用双盲、随机对照研究方法,将150例18岁以上于2010年1月至2011年11月在阜外心血管病医院体外循环下行心脏手术的患者,分成七氟烷预处理组(A组,n=50)、七氟烷全程使用组(B组,n=50)和全程静脉麻醉组(C组,n=50)。全部患者监测桡动脉压等指标。应用酶联免疫法(ELISA)检测CPB开始时(T1)、开放升主动脉(T2)、开放升主动脉后3 h(T3)及开放升主动脉后24 h(T4)血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等含量。结果 A组,男31例、女19例,年龄(60.43±3.24)岁;B组,男28例、女22例,年龄(59.88±4.12)岁;C组,男31岁、女19岁,年龄(58.76±3.87)岁。三组年龄、性别差异无统计学意义。3组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)和心率(HR),组间及组内在各个时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,在T1和T2时,3组患者心脏指数(CI)差异无统计学意义(P>0.05)。T3时A组与C组间差异无统计学意义(F=3.382,P=0.845),B组CI值高于A组和C组(F=3.382,3.382;P=0.033,0.020);T4时,B组CI值高于A组和C组(F=13.324,13.324;P=0.005,P=0.000),A组高于C组(F=13.324,P=0.024),差异均有统计学意义。T1和T2时的血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI、炎性介质白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量3组间差异无统计学意义(P>0.05)。在T3和T4时,CK-MB、TNF-α、IL-6和cTnI均为C组高于A组,A组高于B组,且差异有统计学意义(F=531.616,5.410,3.5813,3.160,1.126,4.702,7.819,5.424,P值均为0.000)。结论体外循环中全程应用七氟烷对心肌损伤有明确的保护作用,效果优于七氟烷预处理。
- 胡强高国栋于坤姜福清龙村
- 关键词：体外循环七氟烷心肌保护随机对照试验
