高国栋
- 作品数：18 被引量：49H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 新型冠状病毒感染后择期心脏外科手术时机的选择:单中心回顾性队列研究
- 2024年
- 目的 评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间隔时间,将患者分为术前新冠病毒感染≤8周和> 8周两组,比较临床资料和术后结局。采用多元线性回归和亚组分析确定与患者结局相关的因素。结果 共纳入415例患者,其中79例(19.0%)术前新冠病毒感染≤8周。≤8周组的患者表现出较长的机械通气时间[7(5,11)h vs.6(5,8)h,P=0.02]、术后胸腔引流总量增加[961(680,1405)ml vs.800(533,1 102)ml,P=0.003]、重症监护室住院时间[48(24,72)h vs.24(24,48)h,P=0.012]和住院时间[13(10,15)d vs.11(9,14)d,P=0.041]延长。对于60岁及以上患者的重症监护室住院时间和住院时长的影响更大。结论 大多数患者可以在新冠病毒感染后安全地进行择期体外循环下心脏手术。8周内新冠病毒感染可能与患者延长的ICU时间和住院时间相关联。
- 王靖王建王添隆滕媛刘刚王茜楼松胡强高国栋于坤吉冰洋
- 关键词：冠状病毒感染心脏外科手术
- 体外膜肺氧合支持中发生严重溶血的危险因素及结局：一项5年的单中心回顾分析被引量：15
- 2016年
- 【摘要】目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）过程中发生严重溶血的危险因素。方法回顾性分析2010年12月至2015年10月阜外医院收治的心脏手术后需要ECMO辅助支持的成人患者临床资料，记录其人口学特征、肾功能基础值、原发疾病、手术资料、ECMO辅助过程中临床资料及结局。根据ECMO辅助过程中游离血红蛋白（FHB）值将患者分为FHB正常组（FHB≤500mg／L）和严重溶血组（FHB〉500mg／L）。比较两组患者ECMO建立前后的临床资料，采用logistic回归分析筛选导致严重溶血发生的独立危险因素。结果共81例患者纳入本研究，其中严重溶血组19例、FHB正常组62例。两组患者ECMO建立前体外循环（CPB）时间、阻断时间、血乳酸水平、行心肺复苏、主动脉内球囊反搏术（IABP）、中心静脉插管的比例等临床资料均无明显差异。在ECMO辅助过程中，严重溶血组血肌酐（SCr）和FHB的最高值明显高于FHB正常组[最高SCr（umol／L）：281．02±164．11比196．67±87．31，最高FHB（mg／L）：600（600，700）比200（100，300）]，且氧合器或管路血栓、感染发生率和血液滤过应用率均较FHB正常组明显升高[分别为26．3％（5／19）比4．8％（3／62），31．6％（6／19）比12．9％（8／62），36．8％（7／19）比14．5％（9／62），均P〈0．1]。在临床结局中，严重溶血组患者插管或手术部位出血、急性肾衰竭（ARF）发生率均明显高于FHB正常组[分别为57．9％（11／19）比30．6％（19／62），94．7％（18／19）比41．9％（26／62），均P〈0．05]，存活率明显低于FHB正常组[10．5％（2／19）比51．6％（32／62）。P〈0．05]。将单因素回归分析中P〈0．1的3项因素（血液滤过、感染、氧合器或管路血栓）纳入logistic回归分析，结果显示，氧合器或管路血栓是ECMO辅助过程中发生严重溶血的危险因素[优势比（OR）=6．262，95％�
- 吕琳高国栋胡金晓胡强姚婧鑫龙村黑飞龙吉冰洋刘晋萍于坤
- 关键词：体外膜肺氧合溶血
- 体外膜肺氧合插管相关感染的研究进展
- 2024年
- 体外膜肺氧合(ECMO)常用于心肺功能严重衰竭患者的过渡治疗,通过静脉插管引出未氧合的血液,经过氧合后再将血液输回动脉或静脉系统。动静脉插管存在插管相关感染的发生风险,感染一旦发生,会延长患者的住院时间,增加患者的病死率和医疗费用。较长的ECMO持续时间、较高的简化急性生理学评分(SAPS)等均是感染的危险因素。目前针对感染的主要诊断方法是血培养。超声引导下经皮穿刺置管可降低感染风险,若仍发生感染则需积极进行抗菌药物治疗。本文围绕ECMO插管相关感染,对其发生率、危险因素、诊断标准、预防策略、治疗方法等要点进行综述,以期为临床工作带来借鉴意义。
- 李昆雨高国栋
- 关键词：体外膜肺氧合医院感染插管
- 体外膜肺氧合支持治疗在重度心力衰竭中的临床应用
- 研究目的： 回顾性分析阜外医院自2004年12月至2014年12月10年间体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者的临床资料，探讨治疗策略，总结临床经验，分析影响ECMO治疗效果的因素，并电话随访预后，以期为临床决策提供支...
- 高国栋
- 关键词：并发症心力衰竭
- 二氮嗪预处理对深低温停循环兔脑早期保护作用的实验研究
- 目的:观察线粒体膜上三磷酸腺苷敏感的钾通道(mitoK<,ATP>)开放剂二氮嗪(diazoxide)预处理对深低温停循环(DHCA)所致的脑损伤的早期保护作用,并探讨其机制.方法:健康大耳白兔24只,雌雄不拘,随机分为...
- 高国栋
- 关键词：二氮嗪深低温停循环兴奋性氨基酸
- 文献传递
- 氨甲环酸对于不同体外循环预充液凝血功能的影响被引量：1
- 2021年
- 目的观察氨甲环酸对于不同体外循环预充液用于成人体外循环预充对术后凝血功能的影响。方法采用双盲、随机对照研究方法,272例18岁以上于2019年6月至2019年12月于本院行体外循环下心脏手术患者,分为白蛋白预充组(1g/kg)(A组,n=68)、羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液组(40ml/kg)(B组,n=68)、预充氨甲环酸(30mg/kg)且白蛋白预充组(1g/kg)(C组,n=68)、预充氨甲环酸(30mg/kg)且羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液组(40ml/kg)(D组,n=68),应用血栓弹力图测定检测转前、鱼精蛋白中和后15min、转后4h及术后24h的凝血功能。结果四组患者年龄、身高、体重、性别、手术种类及术前心功能差异均无统计学意义(P>0.05),体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助通气时间、ICU监护时间、术后24h红细胞用量差异均无统计学意义(P>0.05);24h胸液引流量B组显著高于其余三组(P=0.009)。组间比较,Pt在T2时点B组与A组、C组、D组有显著性差异(P=0.005);MA值在T2时点A组与B组、C组、D组有显著性差异(P=0.023、0.016、0.033),B组与C组、D组有显著性差异(P=0.001、0.005);MA值在T3时点A组与C组、D组有显著性差异(P=0.022、0.026),B组与C组、D组有显著性差异(P=0.032、0.028);α角在T2时点A组与B组、C组、D组有显著性差异(P=0.035、0.026、0.019),B组与C组、D组有显著性差异(P=0.009、0.004),T3时点B组与C组、D组有显著性差异(P=0.032、0.043)。结论氨甲环酸能显著改善体外循环术中、术后凝血功能,有效减少手术后出血量,对于不同预充液引起的凝血功能障碍,可起到改善作用。
- 胡强袁媛于坤吉冰洋陶随高国栋
- 关键词：氨甲环酸羟乙基淀粉体外循环血栓弹力图
- 心脏术后成人体外膜氧合建立时机对预后的影响被引量：2
- 2018年
- 目的成人心外科术后不同体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)建立时机是否影响预后的相关研究尚无报道。该研究拟通过单中心回顾研究探讨ECMO建立时机和预后的关系。方法回顾性收集了84例因心源性疾病接受静脉-动脉(venousarterial,VA)ECMO支持的成年患者(≥18周岁)。患者分为术后1天内(early,E组)和术后1天以后(late,L组)两组。结果 65例(77.4%)患者于术后1天内建立ECMO,,建立时间中位数为1 d(0~1d),最长为17 d。E组患者术前NYHA评分3~4级(73.9%vs47.4%,P<0.01)、Euro SCORE评分中~高危组患者(69.2%vs 42.2%,P=0.039)显著高于L组,E组转机时间显著长于L组([314±125]min vs[176±88]min,P<0.01)、建立ECMO的原因不同(P<0.01),E组主要为不能脱机(39/65),L组患者为低心排和或低氧血症(19/19)。ECMO辅助第一天的最高血浆乳酸水平(P=0.02)、平均动脉压最小值(P=0.019)、血小板最小值(P=0.033)E高于L组,最大多巴胺剂量(P=0.019)E组低于L组。ECMO辅助期间,感染(P=0.044),急性肾衰竭(P=0.025)和缺血性肝炎(P=0.032)的发生率在L组中更高。两组患者在血制品的输注量上并无统计学差异。E组在住院期间的全因死亡率低于L组(52.3%[34/65]vs 78.9%[15/19],P=0.038),ECMO辅助时间和ICU停留时间、住院间时两组无显著差异。结论心脏术后早期建立ECMO的患者生存率高,且急性肾衰、缺血性肝炎等并发症发生率较低。
- 姚婧鑫吕琳高国栋龙村于坤黑飞龙刘晋萍吉冰洋
- 关键词：体外膜氧合心脏术后
- 心脏外科术后不同建立地点体外膜肺氧合患者的特征及预后:单中心回顾性研究
- 2017年
- 目的:相较其他建立地点而言,在手术室建立体外膜肺氧合(ECMO)可能更为及时,预后可能较好,但目前尚缺乏相关报临床报道.因此我们期望通过本研究,描述不同建立地点 VA ECMO 患者的特征及预后,以期为临床 ECMO 建立的时机提供相关依据.
- 姚婧鑫吕琳龙村高国栋
- 医学模拟培训在体外循环临床教学中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的探讨模拟训练在体外循环临床教学中对提高医师基本技能以及应对体外循环中意外事件能力的培训价值,为临床教学改革和完善提供科学依据。方法 10名低年资体外循环医师参与本模拟训练,两人一组,使用高仿真体外循环模拟设备设计5种不同的体外循环意外场景。指导老师引导每组学员对场景进行分析与讨论,探讨每种场景所产生的原因及处理措施,并提出预防方法。对学员的评估预判、专业知识、临床操作及协作交流进行综合评分。一个月后重复训练并综合评分,与前期评分比较。结果与首次训练相比较,学员的评估预判能力、专业知识、临床操作及协作交流各方面表现均有所改善,评分得到了极显著地提高(P<0.01)。结论体外循环模拟教学可以有助于提升体外循环医师的临床思维、操作技能以及以应对及预防突发意外事件的能力,可取得较为理想的教学效果。
- 高国栋赵举胡强杨九光段欣刘刚龙村黑飞龙
- 关键词：体外循环
- SimMan模拟系统在体外膜肺氧合模拟训练中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的通过使用SimMan模拟系统进行体外膜肺氧合(ECMO)模拟培训,旨在提高ECMO团队及成员管理ECMO患者和应对突发事件的综合能力。方法 230名学员参与本模拟训练,3~4名学员一组,使用SimMan模拟系统设计6种不同的ECMO场景。模拟导师带领每组学员分析讨论不同场景所产生的各种原因及应对措施并提出预防方案,对学员的专业知识、临床评估、技术能力及团队协作等各方面的表现进行综合评分。结果学员们在模拟前表现为认识评估不确切,团队协作交流不充分,综合评分低,经过理论培训和模拟导师指导下的场景模拟教学后各方面均表现出明显改善,评分具有非常显著地提升(P<0.01)。结论 ECMO模拟培训可以有效提升ECMO团队临床思维能力以及应对突发事件的综合处置能力。
- 胡强杨九光高国栋段欣黑飞龙龙村赵举
- 关键词：体外膜肺氧合
