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比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性心肌梗死患者直接PCI术后慢血流/无复流的影响及安全性被引量：32: 2019年; 目的:探讨比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后慢血流/无复流的影响及安全性。方法:回顾性分析2015-01-2018-11于河北省人民医院心脏中心与河北医科大学第三医院心内科行直接PCI治疗的年龄≥60岁的老年高血栓负荷STEMI患者178例。根据治疗方法的不同,将所纳入患者分为4组:普通肝素组51例(A组),普通肝素+重组人尿激酶原组42例(B组),比伐芦定组(C组)45例,比伐芦定+重组人尿激酶原组40例(D组)。观察4组患者直接PCI术后TIMI血流分级、校正帧幅数(corrected TIMI frame count,cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后2hST段回落率(ST-segment resolution,STR),术后1个月内出血情况及主要心脏不良事件(major adverse cardiacevents,MACEs)发生率。结果:B组和D组慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率和cTFC均低于A组和C组,达到TMPG 3级比例和STR比例均高于A组和C组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。4组患者直接PCI后1个月内再发心肌梗死、恶性心律失常、充血性心力衰竭和死亡发生率之间无统计学差异。C组和D组出血发生率低于A组和B组,但差异无统计学意义。结论:比伐芦定联合重组人尿激酶原可以有效改善心肌灌注水平,减少慢血流/无复流的发生率,而且相比肝素出血风险更低,适合应用于老年高血栓负荷心肌梗死患者。; 白文楼陈涛孟存良高曼陈学锋姚文静; 关键词：经皮冠状动脉介入术重组人尿激酶原

昼夜节律性对急诊冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响被引量：1: 2019年; 目的探讨昼夜节律性对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的影响。方法急诊PCI治疗的STEMI患者312例,根据PCI结果分为正常血流组286例,慢血流或无复流组26例,比较2组各项基本临床资料,筛选与急诊PCI术后慢血流或无复流有关的相关因素,并进一步行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示,体重指数≥28和再灌注时间≥6 h是影响STEMI患者急诊PCI术后出现慢血流或无复流现象的危险因素(P<0.05)。结论昼夜节律性对急性STEMI患者PCI治疗后慢血流或无复流的发生无影响。; 白文楼齐晓勇高曼陈学锋姚文静; 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入术无复流现象

达格列净对非糖尿病慢性心力衰竭兔的心功能及心肌重构影响被引量：10: 2022年; 目的探讨达格列净对非糖尿病慢性心力衰竭兔的心功能和心肌重构的影响。方法将18只健康雄性新西兰大白兔随机分为假手术组、心力衰竭组和达格列净组,每组6只。假手术组只开胸不手术,心力衰竭组和达格列净组开胸后采用主动脉缩窄法经12周建立非糖尿病慢性心力衰竭模型,观察各组一般情况。术后13周达格列净组经强饲法给予达格列净1 mg/(kg·d),假手术组和心力衰竭组给予等量生理盐水,共干预10周。各组于术前、术后12周、药物干预10周后行超声心动图检查;药物干预10周后检测体质量及白细胞计数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、钾、钠、随机血糖、渗透压和N端前脑钠素(NT-proBNP);处死动物后,测量全心和左心室质量,并行HE、Masson及免疫组化染色观察心肌细胞形态、纤维化程度,计算胶原组织分数和胶原(Collagen)Ⅰ或CollagenⅢ阳性面积百分比。结果达格列净可改善心力衰竭兔的食欲减退、精神萎靡、活动减少和呼吸急促等症状。药物干预10周,达格列净组左心室射血分数较心力衰竭组明显升高,且较术后12周明显升高(P<0.05)。3组间白细胞计数、总蛋白、白蛋白、血清钾、钠、随机血糖、血浆渗透压差异均无统计学意义,达格列净组和心力衰竭组血红蛋白水平低于假手术组,而达格列净与心力衰竭组差异无统计学意义。达格列净组心脏外形较心力衰竭组减小,且全心质量、左心室质量以及左心室/体质量均低于心力衰竭组(P<0.05)。HE染色显示达格列净可明显改善心肌细胞的形态学变化。Masson染色显示达格列净组胶原组织分数较心力衰竭组明显降低(P<0.05),免疫组化染色提示达格列净组心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢ阳性面积百分比较心力衰竭组降低(P<0.05)。结论达格列净可抑制心力衰竭后心肌重构,其机制可能与抑制心肌组织中CollagenⅠ和CollagenⅢ的表达�; 陈学锋陈学锋赵明郝自强白文楼孟存良孟存良; 关键词：心肌重构

左束支起搏术中经传送鞘贴近室间隔造影发现并发症二例被引量：2: 2022年; 1临床资料病例1:患者女性,70岁,存在持续性心房颤动伴交界性逸搏导致的症状性心动过缓;患者既往有高血压、糖尿病病史,两次因心房颤动行射频导管消融术的病史,术后心房颤动复发。拟行起搏器植入治疗,考虑患者依赖于起搏器,为降低远期心室重构及心功能不全发生风险,拟行希浦系统起搏治疗。; 齐鹏安慧吕宇璇陈学锋耿彦平苑可心; 关键词：永久起搏器植入并发症

希浦系统起搏联合房室结消融治疗多次消融后复发的持续性心房颤动被引量：1: 2021年; 目的:对于多次导管消融术后复发的症状性持续性心房颤动(房颤)患者,行房室结消融联合希浦系统起搏治疗,观察是否能够改善目标人群的生活质量及缓解临床症状,评估手术是否安全有效。方法:纳入既往至少两次射频消融术后复发的症状性持续性房颤患者,行希浦系统起搏及房室结消融治疗,统计手术成功率及并发症。术后随访6个月,观察希浦系统起搏参数是否稳定。术前评价患者房颤症状及生活质量,并进行6 min步行试验,同术后6个月随访时比较,观察有无改变。结果:共31例患者手术,希浦系统起搏成功率100%(22例行希氏束起搏,9例行左束支起搏);房室结消融成功率93.3%。术后6个月随访显示,患者房颤症状及生活质量显著改善,6 min步行距离显著提升,希浦系统起搏的阈值无显著差异,无严重并发症出现。结论:对于多次射频消融术后复发的症状性持续性房颤患者行希浦系统起搏联合房室结消融治疗,短期随访显示可以显著改善患者临床症状,提升生活质量,手术安全有效。; 齐鹏田颖石亮陈学锋耿彦平苑可心安慧吕宇璇刘兴鹏; 关键词：心房颤动持续性房室结消融

高血压子代人群ApoE基因多态性与血脂的相关性被引量：3: 2016年; 目的分析ApoE基因在高血压子代人群中的表达情况及其与血脂的相关性。方法随机在河北省人民医院选择156例健康志愿者,并按照其上代父母血压情况分为家族组(高血压子代人群)和健康组,应用PCR技术探寻两组的ApoE基因,了解两组志愿者ApoE基因的不同,并分析ApoE基因多态性与血脂之间的相关性。结果高血压子代人群中含E4基因型的较多,纯合子E4/4高达75.68%。不同ApoE基因型会有不同的血脂水平,E4等位基因携带者均有较高的TG和较低的HDL水平,除此之外,E4基因携带者的ApoB较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。TC、LDL、ApoB在E2基因型中均较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。高血压子代人群中携带E4等位基因的被调查者具有最高的血脂异常率,而E2基因型的血脂异常率则最低,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论高血压子代人群中血脂异常率较高的ApoE等位基因为E4,表明拥有E4基因更容易患高血压,该研究结论有利于了解高血压患者的基因状态,了解血脂与ApoE基因多态性的关系,为以后更好治疗高血压及血脂异常提供方向。; 容春莉姚文静陈学锋杨倩李如意曹东平彭应心; 关键词：高血压 APOE基因多态性血脂

血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性心肌梗死急诊PCI术后慢血流或无复流的影响被引量：43: 2019年; 目的:探讨血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷患者经急诊冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的影响。方法:回顾性分析2015-01-2018-08于河北省人民医院心脏中心行急诊PCI治疗的高血栓负荷STEMI患者279例,其中80例经血栓抽吸导管行血栓抽吸(血栓抽吸组),62例通过指引导管冠脉内应用重组人尿激酶原(冠脉溶栓组),65例行血栓抽吸后通过血栓抽吸导管靶血管内应用重组人尿激酶原(联合治疗组),72例直接PCI治疗(直接PCI组)。观察4组患者慢血流或无复流发生情况,应用单因素分析方法筛选与慢血流或无复流相关的临床指标,进一步行多因素logistic回归分析急诊PCI后发生慢血流或无复流的独立危险因素。结果:4组患者慢血流或无复流现象发生率均差异有统计学意义,联合治疗组慢血流或无复流的发生率低于另外3组(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,再灌注时间(OR=2.986,95%CI:2.160～4.129,P<0.001)、BMI(OR=1.698,95%CI:1.416～2.036,P<0.001)及直接PCI(OR=7.255,95%CI:2.492～21.123,P<0.001)是STEMI患者急诊PCI术后出现慢血流或无复流现象的独立危险因素,血栓抽吸联合重组人尿激酶原治疗(OR=0.224,95%CI:0.061～0.829,P=0.025)是慢血流或无复流的保护性因素。结论:血栓抽吸联合重组人尿激酶原治疗可降低STEMI高血栓负荷患者急诊PCI术后慢血流或无复流的发生率。; 白文楼孟存良陈学锋姚文静齐晓勇; 关键词：急性心肌梗死重组人尿激酶原血栓抽吸慢血流无复流

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂相关心血管获益机制的研究进展被引量：22: 2021年; 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型的口服降糖药,其通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准的用于治疗2型糖尿病的SGLT2i有卡格列净、恩格列净、达格列净等。在最近结束的大型临床试验中,SGLT2i除具有降低血糖作用外,均显示出明显的心脏和肾脏保护作用。这些临床试验的亚组分析显示,SGLT2i可以显著延缓肾脏病的进展及降低心力衰竭的再住院率。本文总结了SGLT2i心血管方面最新的临床试验及动物实验,旨在对SGLT2i的心血管获益机制进行探讨,以期指导SGLT2i在心血管疾病尤其是心力衰竭患者中的进一步应用,改善患者的临床预后。; 陈学锋容春莉姚文静张延涛白文楼贾永建郝自强齐晓勇

草酸艾司西酞普兰联合氨氯地平治疗中青年高血压伴抑郁症的临床效果研究被引量：11: 2022年; 目的探讨草酸艾司西酞普兰联合氨氯地平治疗中青年高血压伴抑郁症的临床效果。方法选取2019年2月至2020年12月就诊于河北省人民医院心内科的高血压伴抑郁症患者100例。按照随机数字表法将入选者分成对照组(50例)及观察组(50例)。对照组单纯氨氯地平口服治疗,观察组在对照组基础上联合草酸艾司西酞普兰口服治疗。2组患者均治疗8周,比较2组治疗前后24 h平均收缩压(24 h mSBP)、24 h平均舒张压(24 h mDBP)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量量表(QOL)评分。结果治疗前2组24 h mSBP、24 h mDBP水平及HAMD评分、QOL评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组24 h mSBP、24 h mDBP水平及HAMD评分均明显低于对照组[(125±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(132±13)mmHg、(90±3)mmHg比(92±3)mmHg、(9±5)分比(13±8)分],2组患者QOL评分明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组[(9.9±1.5)分比(7.9±2.0)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合氨氯地平治疗中青年高血压伴抑郁症患者,可明显改善患者的血压水平且对改善患者抑郁心理有积极作用,并可有效提升患者的生活质量。; 姚文静容春莉陈学锋金曼; 关键词：草酸艾司西酞普兰氨氯地平中青年高血压抑郁

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陈学锋

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