刘思洁
- 作品数：22 被引量：42H指数：4
- 供职机构：上海中医药大学附属龙华医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 股静脉带隧道带涤纶套导管作为过渡期透析通路的临床应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨股静脉带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)作为血液透析过渡通路的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月上海中医药大学附属龙华医院31例使用股静脉TCC作为过渡期血液透析通路患者的导管应用效果,包括置管情况、血透情况、留置时间、导管感染发生率和下肢深静脉血栓形成、中心静脉病变、纤维鞘等并发症发生率。结果患者均一次置管成功,平均留置时间(77.74±74.54)d。留置期间出现导管功能不良5例,感染2例。新发中心静脉病变5例,新发导管局部附壁血栓4例。新发中心静脉病变组导管平均留置时间为(151.80±161.45)d明显长于无新发中心静脉病变组导管平均留置时间(63.5±34.49)d,差异有统计学意义(P=0.041)。18例拔管患者造影示13例(72.22%)纤维鞘形成。患者均无下肢深静脉血栓形成,无中心静脉闭塞病变。结论股静脉TCC能满足血液透析的需求,并发症发生率在可接受范围内,可推荐作为过渡期血透通路。
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- 关键词：血液透析血管通路股静脉
- 桡动脉-头静脉自体动静脉瘘桡动脉近端闭塞患者内瘘功能不良的处理经验被引量：1
- 2022年
- 目的探讨桡动脉-头静脉自体动静脉瘘吻合口近心端桡动脉闭塞患者内瘘功能不良的处理经验。方法回顾性分析2020年4月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院血管外科5例桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘近心端桡动脉闭塞患者的临床资料,行造影评估通路全貌并对病变部位行腔内手术治疗。结果手术均获得成功,患者恢复正常血透。1例患者术后4个月再次出现血透时流量不佳行球囊扩张手术;1例术后2个月出现动静脉瘘失功,行同侧人工血管动静脉瘘成形术;另外3例患者均仍可正常维持血液透析。结论部分自体动静脉瘘患者吻合口近心端桡动脉长段闭塞,但尺动脉可通过掌动脉弓逆流代偿至头静脉而维持正常血透,无需开通桡动脉病变。
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- 关键词：桡动脉头静脉缺血血液透析
- 中心静脉闭塞同侧建立自体动静脉瘘一例被引量：1
- 2017年
- 任何血液透析通路都依赖一条通畅的回心通路。近年来，由于血液透析导管使用不当导致中心静脉耗竭的病例不断增多，如何建立这些患者的后续通路，延续其透析生命，成为我们面临的挑战。本文报道1例中心静脉耗竭，在闭塞病变同侧建立动静脉瘘，通过已开放的侧支保持内瘘畅通，维持透析的病例，为中心静脉耗竭病例维持血液透析提供一种新的选择。
- 刘斌施娅雪葛玮婧陆峰刘思洁胡婧伊
- 关键词：动静脉瘘静脉闭塞同侧血液透析通路血液透析导管维持血液透析
- 人工血管CIRCULINE■在血透通路中的应用:单中心结果
- 2023年
- 目的总结CIRCULINE■人工血管在血透通路中的单中心临床应用经验。方法回顾性分析2020年11月至2022年6月上海中医药大学附属龙华医院47例使用CIRCULINE■人工血管建立动静脉内瘘的患者临床应用情况。结果手术成功率100%。人工血管动静脉内瘘均成功穿刺使用,首次穿刺时间为术后22~542 d,平均(56±76)d。患者随访率100%,平均随访时间(654±220)d。随访期间10例患者死亡,死亡前通路均通畅;共发生35例狭窄,20例血栓,6例感染,5例襻底打折,均行相应处理,无夹层发生。患者术后6、12、24个月的初级通畅率分别为74.5%、44.7%、27.7%,次级通畅率分别为97.9%、97.9%、93.6%。结论使用CIRCULINE■人工血管作为血液透析通路是安全可行的。
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- 关键词：血液透析血管通路
- 1例合并髂静脉受压综合征的下肢人工血管动静脉内瘘的建立与维护被引量：1
- 2020年
- 对于血液透析患者,当上肢中心静脉因血液透析导管导致狭窄或闭塞无法建立上肢血液透析通路时,下肢人工血管动静脉内瘘是替代方法之一。但作为下肢动静脉内瘘的流出道的髂静脉可能存在解剖性压迫-髂静脉受压综合征,从而影响血液透析通路的回流。本文报道1例合并髂静脉受压综合征的病例于同侧建立人工血管动静脉内瘘及维护,提醒大家在建立下肢动静脉内瘘时有可能存在的解剖压迫及诊治方法。
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- 关键词：动静脉内瘘髂静脉受压综合征血液透析通路解剖性中心静脉血液透析导管
- 开放手术挽救废用人工血管动静脉内瘘一例
- 2018年
- 患者女性，64岁。因＂右颈内静脉血透导管流量不佳4 d＂于2017年3月14日入院。患者因肾小球性肾炎导致终末期肾功能衰竭，维持血液透析十余年。患者有高血压病病史。血透通路史：左腕部自体动静脉瘘维持6年；失功后行右股静脉无隧道血液透析导管，同时行左前臂肱动脉-正中静脉人工血管动静脉瘘（arterio-venous graft, AVG），6周后穿刺使用人工血管，并拔除右股静脉透析导管。
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- 关键词：开放手术血液透析导管终末期肾功能衰竭肾小球性肾炎维持血液透析动静脉瘘
- 血液透析导管拔除后中心静脉狭窄病变继续进展一例被引量：9
- 2018年
- 中心静脉狭窄或闭塞病变由于其治疗难度大、费用高、初级通畅率不高,成为血液透析通路最棘手的并发症”[1-3].。而血液透析导管是导致中心静脉病变最重要的原因已成为共识,并逐渐引起大家的重视。临床上有一大批以带隧道带涤纶套血液透析导管作为血液透析通路的病例,而为了减少导管导致中心静脉病变的发生,部分病例会建立自体动静脉瘘或人工血管动静脉瘘,并拔除透析导管。但本文报道1例因左侧导管功能不良就诊的病例,术前造影评估中心静脉未见明显狭窄,但在建立右侧腋动脉至腋静脉人工血管动静脉瘘术后8个月的过程中中心静脉狭窄病变逐渐加重,从而给予我们警示,在透析通路的设计和选择中应更慎重,以维持更长久的透析生命。
- 施娅雪葛玮婧陆峰刘思洁胡婧伊
- 关键词：血液透析导管静脉病变静脉狭窄拔除后血液透析通路
- 瘤体修复术治疗血管通路静脉瘤样病变初步疗效分析
- 2018年
- 目的总结瘤体修复术治疗血液透析血管通路静脉瘤样病变的疗效及经验。方法回顾性分析笔者在2014年10月~2017年5月收治的34例血液透析血管通路静脉瘤样病变的临床资料。总结其病因、治疗方法及效果。结果本组男17例,女17例,平均年龄(53.33±12.73)岁。平均血管通路建立时间(26.14±32.92)月,病程1周~13年。27例存在狭窄或闭塞病变(占79.4%),合并血栓7例,钙化9例。34例病例,共行40次瘤体修复手术,6例行分二期修复。并同期纠正近心端狭窄,3例瘘管缩窄。术后1个月穿刺使用,随访时间1个月~31个月,平均随访时间(9.08±8.74)个月。失访1例,其余病例均通畅。4例瘤体增大。结论血管通路静脉瘤样病变多继发于局部狭窄或闭塞病变,需早期发现。瘤体修复术在切除瘤样病变的同时最大程度地保留了静脉资源,避免中心静脉插管,手术创伤虽大,但通畅率好,并发症低,在临床有一定的实用价值。
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- 关键词：血透通路瘤样扩张
- 四君子加川牛膝方对大鼠下肢难愈性创面愈合的影响被引量：7
- 2013年
- 目的:观察四君子加川牛膝方治疗大鼠下肢难愈性创面的疗效。方法:建立大鼠右下肢难愈性创面模型,将32只清洁级雄性SD大鼠随机分为模型组、四君子加川牛膝方组、四君子汤组、川牛膝方组。各组分别给予生理盐水及相应中药灌胃处理,观察各组大鼠创面面积、创面愈合率及创面愈合时间。结果:四君子汤组、四君子加川牛膝方组与模型组相比,均可明显缩短创面愈合时间(P<0.01,P<0.05);而四君子加川牛膝方组创面愈合时间明显少于四君子汤组(P<0.05)。造模后第7、10、14天,四君子汤组创面面积、创面愈合率优于模型组(P<0.05);造模后第3、7、10、14天,四君子加川牛膝方组创面面积、创面愈合率明显优于模型组(P<0.01,P<0.05);造模后第10、14天,四君子加川牛膝方组创面面积、创面愈合率优于四君子汤组(P<0.05)。结论:四君子汤、四君子加川牛膝方可以促进大鼠下肢难愈性创面愈合,且以四君子加川牛膝方效果明显。
- 王云飞阙华发高丹黄高敏刘思洁
- 关键词：慢性下肢溃疡难愈性创面创面愈合川牛膝
- 以解剖变异头静脉弓作为流出道建立人工血管动静脉瘘1例
- 2021年
- 患者,女性,46岁,因“左腕部AVF震颤消失10 d”于2019年7月3日入院。患者2018年9月在外院建立左腕部桡动脉头静脉AVF,1.5个月后启用内瘘并开始每周三次的规律血液透析。2019年6月内瘘震颤消失,在当地行近心端AVF重建失败,置入右股静脉临时血透导管维持规律血透。患者有高血压病史1年,否认其他合并症。入院查体提示无静脉资源建立AVF,之后行双上肢静脉造影检查,显示双侧贵要静脉、腋静脉至中心静脉通畅,左头静脉汇入左颈内静脉至无名静脉、上腔静脉血流通畅,右头静脉汇入右颈外静脉至锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉血流通畅(图1)。
- 米兰化鲍雪东于敏吴厂葛玮婧刘思洁胡文平施娅雪
- 关键词：上腔静脉锁骨下静脉头静脉无名静脉腋静脉
