施娅雪
- 作品数：82 被引量：324H指数：11
- 供职机构：上海中医药大学附属龙华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市青年科技启明星计划上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 90例重症下肢缺血的治疗体会被引量：4
- 2007年
- 目的 探讨重症下肢缺血的治疗方法。方法 90例（97条肢体）重症下肢缺血患者中76．3％（74／97条肢体）行下肢动脉旁路转流术，流出道直接位于膝上者为36．5％（27／74条肢体），膝下者31．1％（23／74条肢体），多节段旁路转流32．4％（24／74）条肢体；21．6％（21／97）条肢体一期行截肢术；2．1％（2／97）条肢体保守治疗。结果 下肢动脉旁路转流术后，保肢率为90．5％，围手术期死亡率4．4％。术后平均随访（26±24）个月，肢体缺血改善率84．4％，保肢率92．2％，血管通畅率75％。结论 重症下肢缺血患者通过选择恰当的血管重建方式，可以获得满意的血管通畅率和保肢率。
- 王鹏施娅雪张皓张纪蔚张柏根
- 关键词：动脉闭塞性疾病血管外科手术下肢缺血旁路转流术
- 自体动静脉内瘘术后成熟度的评估被引量：13
- 2015年
- 目的通过彩色多普勒超声技术观察前臂腕部动静脉内瘘(AVF)建立后的血流动力学变化,对AVF术后成熟度进行评估。方法按照入选和排除标准选择拟新建前臂自体头静脉-桡动脉端侧内瘘的慢性肾衰竭患者,应用彩色多普勒超声技术测量患者术前及术后1天、14天、28天和56天桡动脉和头静脉直径、流量以及头静脉内膜厚度和距皮肤深度,观察其变化趋势,评估AVF成熟度。2014年5月至2014年9月共入组21例,男性12例,女性9例,平均年龄(54.3±13.2)岁。结果 21例患者均获得随访,随访时间为70天,AVF均已穿刺透析,达到临床成熟标准。彩色多普勒超声检查结果显示:术后1天和14天时桡动脉和头静脉的直径和流量增幅最大,有显著差异(P<0.01),其后增幅缓慢,术后28天和56天无显著差异(P>0.05)。术后28天头静脉直径(5.0±1.0)mm,流量(1593.7±572.9)ml/min。术后头静脉距皮肤深度无统计学差异(P>0.05)。结论 AVF的成熟有赖于术前完善的血管评估,多普勒超声可用来判断AVF术后的成熟度。
- 王鹏施娅雪张皓
- 关键词：成熟度多普勒超声
- 超声引导下凝血酶注射治疗血透置管致股深动脉假性动脉瘤1例被引量：3
- 2016年
- 患者,女性,60岁。因慢性肾炎30余年进展至慢性肾功能不全尿毒症期于2015年9月28日入院急诊行血透治疗。入院4天前于外院行右股静脉临时血透置管,血透后右大腿剧烈肿痛,血红蛋白从穿刺前118g/L下降至59g/L,考虑出血转至本院。患者查体见右股静脉插管中,置管周围轻微渗血,右下肢肿胀,较左侧明显增粗,伴淤血,局部张力高,未及明显搏动。右股动脉搏动可及,右足背动脉搏动可及。
- 郭兴友施娅雪
- 关键词：假性动脉瘤股深动脉股静脉插管尿毒症期右股动脉载瘤动脉
- 比较血管闭合装置与人工压迫止血在股动脉穿刺止血中的作用被引量：5
- 2011年
- 目的探讨经股动脉血管造影和血管腔内治疗后运用三种血管闭合装置进行止血的安全性和有效性,并与传统人工压迫止血进行比较。方法 2010年2月～2011年3月,495例患者接受了经股动脉血管造影和血管腔内治疗。其中男274例,女221例,平均年龄65.7±11.4岁。根据拔鞘后止血方法 ,患者分为4组。人工压迫止血组386例,Angio-Seal封堵器组21例,Proglide缝合器组45例,Starelose闭合器组43例。观察记录各组止血、制动时间及术后并发症,比较各组的特点。结果血管闭合器组平均压迫时间(3.4±0.7 min)及制动时间(2 h)均较人工压迫组平均压迫时间(16.2±1.8min)及制动时间(8 h)有显著缩短(P<0.01),而术后各类并发症无明显增加。三类血管闭合装置的止血时间、技术成功率及术后并发症无显著性统计学差异(P>0.05)。3例10F以上血管鞘通过2把Proglide血管缝合器完成皮下穿刺点缝合。结论运用血管闭合装置可有效减少止血和制动时间,其术后并发症较人工压迫无明显增加。另外运用多把Proglide可完成对≥10F血管鞘的闭合止血。由于三种血管闭合装置在操作方法、适应范围上各具特点,可针对不同患者的血管特点及血管鞘直径,合理选择各类血管闭合装置。
- 洪彪叶猛王炜王希栩张皓赵意平施娅雪
- 关键词：血管闭合器介入疗法止血
- 新型即穿型人工血管Flixene^(™)在血透通路中的临床应用二例被引量：4
- 2021年
- 近年来,即穿型人工血管的应用是血液透析用人工血管材料领域的一大进展。美国Gore公司的ACUSEAL^(TM)人工血管是国内上市使用的首款即穿型人工血管,自2016年起在国内应用,由于其中间层硅胶结构,管壁较厚,在应用过程中逐渐发现其对血管直径要求高、夹层、隧道过浅,可能导致皮肤缺血坏死的一些缺陷,从而影响其广泛应用。Flixene?是国内上市的第二款即穿型人工血管,上海中医药大学附属龙华医院血管外科于2019年8月首次使用,由于其结构不同于ACUSEAL^(TM),从而规避了ACUSEAL^(TM)的一些缺陷,本文就我中心2例患者的应用体会汇报如下。
- 葛玮婧米兰化施娅雪鲍雪东刘思洁于敏胡文平王世超符欣漪
- 关键词：血透通路动静脉瘘
- 2,5-MC抑制支架植入术后内膜增殖的实验研究
- 2005年
- 目的评估酪氨酸蛋白激酶抑制剂2,5-MC抑制支架植入术后内膜增殖的效果。方法将含2,5-MC的F-127凝胶包裹于新西兰兔支架植入段颈动脉腔外,对侧包裹空白F-127凝胶作对照。通过RT-PCR、免疫组化染色检测核内癌基因c-myc和细胞核抗原Ki67的表达;通过三色染色观察内膜增厚情况,检测2,5-MC抑制内膜增殖的效果。结果2,5-MC治疗组核内癌基因c-mycmRNA和Ki67抗原的表达均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。组织学检测显示治疗组内膜增生厚度明显低于对照组;植入术后3个月,治疗组内膜/中膜比为0.92±0.10,血管腔狭窄率(51.0±5.58)%;对照组内膜/中膜比为1.30±0.39,血管腔狭窄率(73.01±5.94)%,二组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论腔外包裹酪氨酸蛋白激酶抑制剂2,5-MC具有抑制支架植入术后内膜增殖的效果。
- 施娅雪王振峰张皓张柏根
- 关键词：酪氨酸蛋白激酶抑制剂内膜增殖
- 瘤体修复术治疗血管通路静脉瘤样病变初步疗效分析
- 2018年
- 目的总结瘤体修复术治疗血液透析血管通路静脉瘤样病变的疗效及经验。方法回顾性分析笔者在2014年10月~2017年5月收治的34例血液透析血管通路静脉瘤样病变的临床资料。总结其病因、治疗方法及效果。结果本组男17例,女17例,平均年龄(53.33±12.73)岁。平均血管通路建立时间(26.14±32.92)月,病程1周~13年。27例存在狭窄或闭塞病变(占79.4%),合并血栓7例,钙化9例。34例病例,共行40次瘤体修复手术,6例行分二期修复。并同期纠正近心端狭窄,3例瘘管缩窄。术后1个月穿刺使用,随访时间1个月~31个月,平均随访时间(9.08±8.74)个月。失访1例,其余病例均通畅。4例瘤体增大。结论血管通路静脉瘤样病变多继发于局部狭窄或闭塞病变,需早期发现。瘤体修复术在切除瘤样病变的同时最大程度地保留了静脉资源,避免中心静脉插管,手术创伤虽大,但通畅率好,并发症低,在临床有一定的实用价值。
- 葛玮婧施娅雪陆峰陈佳佺胡婧伊刘思洁
- 关键词：血透通路瘤样扩张
- 下肢动脉旁路转流术后阻塞再手术的初步体会被引量：2
- 2006年
- 目的总结下肢动脉旁路转流术后阻塞再手术的临床经验。方法回顾性分析1996 年5月至2004年2月间19例(20条)下肢动脉旁路转流术后阻塞共31次再手术患者的治疗效果。结果 18次单纯转流血管取栓术后通畅时间1 d至3年,通畅率为27．7％(5／18),再阻塞率为 72．3％(13／18);13次取栓加流入或流出道旁路重建术后通畅时间4 d至11个月,通畅率为61．5% (8／13),再阻塞率为38．5％(5／13)。全组再手术总通畅率41．9％(13／31),平均通畅时间8．1个月 (3-29个月);手术死亡率5．3％(1／19),肢体存活率73．7%(14／19),截肢率25％(5／20)。结论术后晚期发生转流血管再阻塞的最主要原因是内膜增生和病变进展;取栓加流入或流出道重建旁路术的效果优于单纯取栓术;加强术后彩超随访,及时修正增生性病变,将有助于提高转流血管通畅率。
- 张皓张纪蔚施娅雪张柏根
- 关键词：动脉闭塞性疾病血管外科手术
- 股静脉带隧道带涤纶套导管作为过渡期透析通路的临床应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨股静脉带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)作为血液透析过渡通路的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月上海中医药大学附属龙华医院31例使用股静脉TCC作为过渡期血液透析通路患者的导管应用效果,包括置管情况、血透情况、留置时间、导管感染发生率和下肢深静脉血栓形成、中心静脉病变、纤维鞘等并发症发生率。结果患者均一次置管成功,平均留置时间(77.74±74.54)d。留置期间出现导管功能不良5例,感染2例。新发中心静脉病变5例,新发导管局部附壁血栓4例。新发中心静脉病变组导管平均留置时间为(151.80±161.45)d明显长于无新发中心静脉病变组导管平均留置时间(63.5±34.49)d,差异有统计学意义(P=0.041)。18例拔管患者造影示13例(72.22%)纤维鞘形成。患者均无下肢深静脉血栓形成,无中心静脉闭塞病变。结论股静脉TCC能满足血液透析的需求,并发症发生率在可接受范围内,可推荐作为过渡期血透通路。
- 刘思洁施娅雪鲍雪东米兰化于敏胡文平吴厂
- 关键词：血液透析血管通路股静脉
- 桡动脉-头静脉自体动静脉瘘桡动脉近端闭塞患者内瘘功能不良的处理经验被引量：1
- 2022年
- 目的探讨桡动脉-头静脉自体动静脉瘘吻合口近心端桡动脉闭塞患者内瘘功能不良的处理经验。方法回顾性分析2020年4月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院血管外科5例桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘近心端桡动脉闭塞患者的临床资料,行造影评估通路全貌并对病变部位行腔内手术治疗。结果手术均获得成功,患者恢复正常血透。1例患者术后4个月再次出现血透时流量不佳行球囊扩张手术;1例术后2个月出现动静脉瘘失功,行同侧人工血管动静脉瘘成形术;另外3例患者均仍可正常维持血液透析。结论部分自体动静脉瘘患者吻合口近心端桡动脉长段闭塞,但尺动脉可通过掌动脉弓逆流代偿至头静脉而维持正常血透,无需开通桡动脉病变。
- 胡文平施娅雪鲍雪东于敏吴厂葛玮婧米兰化刘思洁
- 关键词：桡动脉头静脉缺血血液透析
