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北京协和医院17种国家医保谈判抗癌药临床应用情况调查被引量：3: 2021年; 目的了解国家卫生行政部门发布17种国家医保谈判抗癌药相关政策前后,北京协和医院相关药品的临床应用情况及变化趋势,以期为医院药品目录优化与调整提供参考。方法收集并分析2017年12月1日至2019年11月30日(2017年12月1日至2018年11月30日为2018年度,2018年12月1日至2019年11月30日为2019年度)北京协和医院17种抗癌药的全部门诊及住院处方数据。对患者基本信息、用药数量、用药金额、用药频度、限定日费用等进行统计分析。结果2019年度共6881例患者使用此17种抗癌药。其中,门诊患者4713例(68.5%),住院患者2168例(31.5%)。17种抗癌药用药金额占本院全部抗癌药用药金额、全部药品用药金额的比率分别为16.3%和3.8%;用药金额排名前3位的病种分别为胸部肿瘤、血液肿瘤和泌尿系统肿瘤;用药金额排名前3位的药物分别为奥希替尼、奥曲肽微球、克唑替尼,且用药金额与用药频度同步性好;限定日费用排名前3位的药物分别为维莫非尼、西妥昔单抗和伊布替尼。政策实施前已入院的6种抗癌药中,2019年度用药金额和处方量分别同比增加78.2%、89.8%;用药金额占本院全部抗癌药用药金额、全部药品用药金额的比率分别同比增加54.4%、78.6%;与2018年度相比,2019年度奥希替尼用量与用药金额均大幅增加,西妥昔单抗、阿昔替尼、舒尼替尼及奥曲肽微球用量增加而用药金额下降,培门冬酶用量和用药金额均显著下降。结论国家医保谈判政策促进了17种抗癌药在临床的使用,提高了用药可及性,亦导致药品费用有较大幅度增加。应加强对相关药品的临床应用监测和动态评估,在保障患者用药需求的同时促进合理用药。; 孙雯娟唐彦邹羽真张谦张波杜小莉; 关键词：抗癌药用药频度用药金额

抗肿瘤药物安全管理系统的建立与运行效果分析被引量：3: 2022年; 目的设计抗肿瘤药物安全管理系统,从处方源头拦截超剂量医嘱,保障抗肿瘤药物临床应用的安全性。方法制订88种抗肿瘤药物阈值拦截/警示策略,建立抗肿瘤药物安全管理系统,对超剂量抗肿瘤药物医嘱进行拦截/警示。调取2021年1—6月抗肿瘤药物安全管理系统中的拦截/警示数据并进行统计分析。结果抗肿瘤药物安全管理系统共拦截/警示医嘱665条,其中触发拦截功能的医嘱共642条(96.54%),触发警示功能的医嘱共23条(3.46%);拦截/警示的药品以口服片剂为主(74.29%);被拦截医嘱中,频次错误占比最高(64.22%),其次为途径错误(11.73%)和剂量错误(9.92%)。拦截超剂量医嘱564条,涉及抗肿瘤药物28种;拦截次数最多的抗肿瘤药物为甲氨蝶呤片,平均超剂量7倍;注射用培美曲塞二钠平均超剂量倍数排名第1,平均超剂量1000倍。拦截超途径医嘱78条,涉及5种抗肿瘤药物。结论抗肿瘤药物安全管理系统从处方环节杜绝了医嘱超剂量用药错误,切实保障了抗肿瘤药物的用药安全。; 孙雯娟邹羽真张凡张路赵林白春梅张锋徐燕茅枫李菁顾宇范欣荣王孟昭周道斌张占杰赵彬杜小莉张波孙学勤龙笑常青胡冰水潘慧吴文铭; 关键词：抗肿瘤药物超剂量用药安全

帕博利珠单抗致患者肌炎伴重症肌无力的用药分析: 2023年; 帕博利珠单抗引起的肌炎伴重症肌无力的药物不良反应罕见,但致死率较高。临床治疗方案存在多药并用的情况,免疫相关的药物不良反应(irAE)判断与鉴别难度高,救治难度高。本文介绍临床药师参与1例帕博利珠单抗致肌炎伴重症肌无力的药学会诊,参与药物不良反应判断、处置,协助医师制定治疗方案并根据患者情况适时调整。最终,患者发生的肌炎、重症肌无力等药物不良反应均得到了有效控制与改善。对于应用免疫检查点抑制药的肿瘤患者,临床药师应着力于irAE的鉴别、合并症的处理、最佳有效处理措施与时机的药学监护,保障肿瘤患者用药安全。; 孙雯娟胡扬徐燕张波; 关键词：重症肌无力

美国针对慢性病患者取药的方便措施与各州的实践情况被引量：7: 2016年; 美国针对慢性病患者取药的方便措施主要依托于长程取药模式。本文通过数据分析论证美国处方重配多样性及未来的研究重点,并从管理学角度评价处方重配对提高慢性病患者用药依从性的意义及如何实践医药护技多方共赢。美国长程处方取药操作流程、技术支撑的流程详细、具体,但面对美国本土情况仍需不断完善。; 孙雯娟陈浩朱珠; 关键词：慢性病患者

国外灾害应急期间药品保障的相关经验及对我国的启示被引量：1: 2020年; 灾害应急期间做好药品保障至关重要。本文检索国内外相关文献和各个国家卫生、药品监督等相关部门官网发布的有关灾害应急期间药品保障的政策、措施及相关药品目录,并对其进行了分析。灾害应急期间应建立适合国情的多方协调机制及信息沟通平台,做好药品短缺评估和应对计划,包括列出灾害应急期间基本药品清单等。本项目组结合当前新型冠状病毒肺炎疫情,参考国际经验,提出了"长期服药中断后风险较大的药品清单",旨在提请管理部门重点关注用药中断可能带来的风险和影响,从而加强相关药品的保障。; 唐筱婉梅丹高杨许秀丽孙雯娟李大魁朱珠张波胡扬梅隆李飒; 关键词：灾害应急药品保障

抗肿瘤药物警戒研究进展被引量：1: 2022年; 2019年我国新修订的《药品管理法》首次提出国家建立药物警戒制度,2021年我国首部《药物警戒质量管理规范》发布。药物警戒的提出和实施在我国为初始阶段,从体制、监测机制、数据库建设等方面需不断完善。我国肿瘤患者新发病例数量位居全球首位,近年来,新型抗肿瘤药物上市速度加快,临床试验繁多,抗肿瘤药物警戒工作势在必行。本文从药物警戒起源、临床实践目标、流程与方法、抗肿瘤药物警戒难点及我国药物警戒现行特点等方面归纳总结,旨在为抗肿瘤药物警戒的开展提供参考。; 孙雯娟胡扬徐燕张波; 关键词：抗肿瘤药物药物警戒

我国和WHO基本药物目录抗栓药物的比较与分析: 唐筱婉都丽萍左玮孙雯娟张波梅丹

肺癌患者阿片类药物应用现状与合理性分析:单中心回顾性研究被引量：5: 2020年; 背景与目的癌痛严重影响患者体力活动、心理状态以及生活质量,甚至缩短患者生存时间,合理规范应用阿片类药物可有效控制癌痛。肺癌患者癌痛发病率高,需分析肺癌患者阿片类药物应用现状,以评估肺癌患者阿片类药物应用的合理性。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月北京协和医院呼吸与危重症医学科肺癌住院患者的临床资料,分析305例应用阿片类药物的肺癌癌痛患者的临床信息和用药信息。结果应用阿片类药物的肺癌患者影响因素分析中,年龄与阿片药物应用种类为主要影响因素。男性比例高于女性,且男性患者应用阿片药物种类多、年龄多集中在60岁-69岁之间。我院肺癌患者应用阿片类药物品种和结构符合要求,用药频率最高的为羟考酮缓释片,限定日费用(defined daily cost,DDC)排名第一位同时序号比为1,同步性好。吗啡片和吗啡注射液用量低,肺癌患者整体爆发痛(breakthrough cancer pain,BTcP)控制良好。阿片类药物整体应用合理(93.4%),不合理项目主要为爆发痛处置和用药频率不合理以及超剂量问题。结论应用阿片类药物的肺癌癌痛患者多为男性,老年男性癌痛更难于控制,需要加强关注。我院肺癌患者阿片类药物整体应用合理,但仍需关注BTcP处置、阿片类药物用药剂量和特殊人群用药等问题。; 孙雯娟胡扬左玮张波徐燕; 关键词：肺肿瘤癌痛阿片药物

《国家基本药物目录》与《WHO基本药物标准清单》中抗栓药物的比较与分析被引量：1: 2019年; 目的:比较《国家基本药物目录》(2012年版、2018年版)与《WHO基本药物标准清单》(2017年版)中抗栓药物的异同,为进一步完善我国基本药物目录提供参考。方法:采用描述性分析的方法比较目录中抗栓药物的品种、数量、剂型、规格及相关标注的差异,对此类药物的目录特点、优劣及存在的问题进行分析。结果:与《WHO基本药物标准清单》相比,《国家基本药物目录》收录的抗栓药物品种更多,抗凝血药物的调入基本符合国际趋势,但抗血小板药物的调入与调出还有待更充足的循证证据支持;剂型、规格及相关标注情况还需进一步细化。结论:《国家基本药物目录》(2018年版)抗栓药物目录的合理性有所提高,但部分药物的调入与调出标准以及剂型、规格的规范化还有待进一步提高。《WHO基本药物标准清单》对我国持续修订和完善国家基本药物目录具有指导价值。; 唐筱婉都丽萍左玮孙雯娟张波梅丹; 关键词：基本药物基本药物目录 WHO 抗栓药物

克唑替尼不良反应与影响因素分析被引量：5: 2020年; 目的:探究克唑替尼不良反应发生类别、发生时间、严重程度、发生机制及其影响因素等,为临床合理用药提供依据。方法:收集北京协和医院2015年1月至2019年6月应用克唑替尼患者63例,记录相关临床信息、治疗方案等,应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。结果:克唑替尼不良反应的影响因素中,合并用药差异有统计学意义(P<0.05)。51例不良反应(adverse drug reactions,ADRs)中,6例为严重不良反应,45例为一般不良反应。最常见的ADRs累及器官系统为:肝胆损害(37.9%)、消化系统损害(24.2%)、泌尿系统损害(9.7%)、血液及循环系统损害(8.9%)。严重ADRs临床表现为转氨酶升高,窦性心动过缓和骨髓抑制。60 d以内ADRs累计发生率为80.6%,肝损伤主要发生时间为10~30 d(53.2%),消化道反应发生时间为0~10 d(90.0%),泌尿系统损伤主要发生在30~60 d(33.3%)。提及合并用药的患者有34例,涉及54个药物品种。结论:临床实践中应关注克唑替尼引起的ADRs,根据不良反应发生类别、时间、影响因素制定合理的临床监测和剂量调整方案,强化安全用药理念。; 孙雯娟胡扬左玮张波; 关键词：非小细胞肺癌影响因素

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孙雯娟

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