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影响冠心病患者二次住院的主要因素分析被引量：5: 2021年; 目的用冠脉造影检查评估重复住院冠心病患者二次住院的原因及影响因素,以指导临床诊疗决策、减少重复住院。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月主因心血管病初次住院并行冠脉造影/冠脉介入治疗的冠心病患者316例(初次住院组),按照性别1∶1匹配,连续收集同期因心血管病二次重返住院且行冠脉造影检查/冠脉介入治疗的冠心病患者316例(二次住院组),每组男性235例,女性81例,男女比2.9∶1。2组平均年龄为(59.45±10.09)岁、(60.47±10.16)岁,二次住院的平均间隔时间为(14.30±11.67)月,其中首次确诊冠心病且行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者265例,占83.9%。结果 2次住院,2组患者LDL-C、TG、糖尿病史,抽烟史、饮酒史、首次发病临床诊断、各支血管(RCA、LAD、LCX)病变严重程度(Gensini积分)、各支血管放置支架情况差异有统计学意义(P <0.05),二次住院组患糖尿病的比例增多,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示LDL-C控制不达标,达标率低(13.6%、31.0%)为影响冠心病患者二次住院的独立危险因素(OR=1.985,95%CI 1.506~2.617);RCA、LM/LAD、LCX放置支架是冠心病患者二次住院的保护因素[(OR=0.304,95%CI 0.144~0.642)、(OR=0.184,95%CI 0.099~0.343)、(OR=0.228,95%CI 0.123~0.424),P <0.05];相对于首次发病诊断为ST段抬高型心梗(STEMI)者,积极的血运重建治疗为二次住院再次诊断为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心梗(NSTEMI)再住院的保护性因素[(OR=0.071,95%CI 0.031~0.163)、(OR=0.294,95%CI 0.117~0.743)、(OR=0.323,95%CI 0.117~0.888),P <0.05];而年龄、TC、HDL-C、Cre、BUN、UA、FPG水平、高血压及各支冠脉血管病变数,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论冠心病患者严格控制LDL-C水平达标,有效防控糖尿病的进展,积极地对首次住院时严重病变的冠脉血管行有效的血运重建可减少二次住�; 刘斌李显刚张敏周芳林仁华杨洁张亮王显昆潘娅楠; 关键词：冠心病 GENSINI积分影响因素

边疆高原地区彝族冠心病主要危险因素的病例对照研究: 2022年; 目的探讨我国西南边疆高原地区红河哈尼族彝族自治州世居彝族冠心病危险因素及血生化的临界值。方法选取红河哈尼族彝族自治州各县市2014年1月~2020年9月于红河州滇南中心医院住院经冠状动脉造影检查确诊的世居彝族冠心病患者222例纳入冠心病组,选取同期于该院住院的世居彝族非冠心病患者222例纳入非冠心病组,收集两组患者的基本信息、临床诊断、冠状动脉造影结果及血液生化指标,计算血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP),采用多因素Logistic回归分析探讨影响彝族冠心病发病的危险因素,并绘制受试者操作特征曲线。结果低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein–cholesterol,LDL–C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、高血压、糖尿病均为彝族冠心病患者的独立危险因素(均P<0.05),AIP降低为彝族冠心病患者的保护因素(P<0.05);校正年龄、性别、血糖、血脂等危险因素后,同时合并高血压与糖尿病的彝族人群患冠心病的风险是无高血压和糖尿病人群的2.4倍(OR=2.437,95%CI:1.592~3.729,P<0.05)。入院时LDL–C与FBG水平预测彝族冠心病发生的曲线下面积分别为0.597和0.652,敏感度分别为45.0%和49.1%,特异性分别为71.2%和78.4%。结论高血压、糖尿病、LDL–C、FBG均是边疆高原地区彝族冠心病的危险因素,严格防控糖尿病和高血压,及早干预异常的LDL–C、FBG水平可能对冠心病的预防有积极意义。; 刘斌张敏李显刚颜涛杨志敏黄陈斌陈洋宝于娇; 关键词：边疆彝族冠心病病例对照研究

冠状动脉机桥与冠状动脉硬化狭窄的相关性分析: 2015年; 目的研究冠状动脉机桥与冠状动脉硬化狭窄的相关性,并分析原因。方法统计我院近5年来,经冠脉造影诊断为冠脉肌桥的281例病人合并同一支及其他冠状动脉硬化狭窄的情况,并进行相关性分析。结果冠状动脉机桥与同一支冠脉硬化狭窄不存在线性相关关系。而与冠脉不发生有意义的硬化狭窄呈高度线性相关。结论冠脉机桥的病人更少发生冠状动脉硬化狭窄。; 肖玉芬张荣华符炜李显刚林仁华杨志敏王显昆

边疆高原地区彝族人群rs1333049位点单核苷酸多态性与冠心病易感性的关系被引量：3: 2022年; 目的探讨边疆高原地区世居彝族人群rs1333049位点单核苷酸多态性(SNP)与冠心病易感性的关系。方法采用随机数表法选取在红河州滇南中心医院住院的边疆高原地区世居彝族患者120例作为研究对象,根据临床诊断结果分为冠心病组和对照组,每组60例。采集患者外周静脉血,采用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测染色体9p21.3区域rs1333049位点基因分型。比较冠心病组和对照组的基因型(CC、CG、GG)频率、等位基因(C、G)频率和基因量,分析不同疾病阶段冠心病患者rs1333049基因型频率、等位基因频率和基因量,采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者rs1333049 CG基因表达的影响因素。结果冠心病组rs1333049 SNP位点CG基因型频率、CG基因量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组中的急性心肌梗死患者rs1333049 SNP位点CG基因型频率、CG基因量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组中的不稳定性心绞痛患者、稳定性心绞痛患者rs1333049 SNP位点的基因型频率、等位基因频率及基因量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。边疆高原地区世居彝族冠心病患者的rs1333049位点CG基因量表达与左主干(LM)/左前降支(LAD)病变有关(P<0.05),与血脂指标、空腹血糖(FBG)、冠心病不同疾病阶段、右冠状动脉病变、左回旋支病变及各支冠状动脉狭窄程度(Gensini积分)无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FBG(OR=1.55,95%CI为1.01~2.36)、LM/LAD病变(OR=1.87,95%CI为1.10~3.16)是边疆高原地区彝族冠心病患者rs1333049 CG基因表达的独立影响因素(P<0.05)。结论 rs1333049 CG基因为边疆高原地区世居彝族人群的冠心病易感基因,而FBG水平、LM/LAD病变是rs1333049 CG基因表达的影响因素。; 刘斌张敏李显刚杨志敏周芳黄陈斌陈洋宝杨德梅; 关键词：彝族冠心病易感基因

新型冠状病毒肺炎疫情进展期影响医护人员抗击疫情的相关因素分析: 2020年; 目的:了解新型冠状病毒肺炎疫情期间影响医师及护士(医护人员)抗击疫情的主要因素,为疫情防控提供策略。方法:用网络问卷与Likert五分量表法定量评价三级医院医护人员795例,探讨影响医护人员疫情防控的疾病认知情况、防护行为、家庭支持及防控信念等相关因素,根据疫情对医护人员工作、生活、学习及心理健康总体影响程度,分为影响程度非常大组453例和影响程度不大/较小组342例,比较两组相关影响因素的差异性,并进一步作logistic多因素回归分析探寻主要影响因素。结果:医护人员工作生活及心理健康受影响的程度与疫情的进展速度、疾病传染强度、疫情防控能力、害怕自身被感染程度成正相关(r=0.237、0.253、0.351、0.408,P均<0.001),与自己及家人防护措施程度、家属对自己工作的支持程度、战胜疫情的信心及学历成负相关(r=-0.135、-0.070,-0.118、-0.161、-0.093,P均<0.001);医护人员支持“抗疫”的行为、参与抗疫情的意愿、宣传并纠正错误谣言的行为、到疫区战疫情的意愿与疫情造成的严重影响程度成正相关(r=0.194、0.220、0.208,0.175,P均<0.001),与不同性别、不同年龄段、不同职称间无相关性;Logistic多因素回归分析显示,医护人员害怕感染[优势比(OR)=1.408,95%可信区间(CI):1.066~1.860,P=0.016)]是应对传染病疫情的主要影响因素。结论:加强医护人员对疫情相关知识的储备、提升其心理应对能力、保障防疫物资供给、关注医护人员心理健康状态、强化医护人员社会家庭支持对提升医护人员应对重大传染病疫情据有重要意义。; 刘斌张敏刘丽李勤李显刚苏永康; 关键词：医护人员影响因素

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情进展重复住院的影响因素分析被引量：1: 2022年; 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者病情进展和重复住院的影响因素,以期为临床诊疗提供依据。方法采用临床评估和冠状动脉造影Gensini积分综合分析连续两次非计划重返住院冠心病患者的临床及冠状动脉造影资料,根据二次重返住院是否急性心梗再发和/或第2次住院(LM/LAD、RCA、LCX)冠状动脉病变加重而行冠状动脉介入治疗/第2次住院冠脉造影检查冠脉血管病变加重(Gensini积分增加),分为病情进展组116例和非病情进展组200例,两组平均年龄分别为(61.23±10.32)岁、(60.06±10.06)岁。结果首次心梗后第2次因再发急性心梗而重返入院的冠心病患者22例(6.96%);病情进展组与非病情进展组糖尿病病程、三支血管病变严重程度(Gensini积分)、冠状动脉有无弥漫病变、是否完全闭塞病变、是否放置支架比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病情进展组较非病情进展组糖尿病病程更长、血管病变更严重、甘油三酯水平更高,冠状动脉出现完全闭塞、弥漫病变、放置支架的比例更高(P<0.05)。两组性别、年龄、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇水平、是否有支架内狭窄、血栓形成、钙化病变、放置支架的直径和长度、是否需择期手术、是否遵医嘱服药比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、冠状动脉弥漫病变为冠心病患者病情进展和重复住院的独立危险因素(P<0.05)。结论积极地控制血糖达标、有效管控糖尿病的病程可减缓冠状动脉病变的进程,及早干预冠状动脉弥漫病变可减少患者重复住院。; 张敏刘斌李显刚杨志敏黄陈斌; 关键词：冠心病病情进展影响因素

不同级别医疗单位医务人员对抗击新型冠状病毒肺炎疫情认知、行为表现的调查分析被引量：2: 2020年; 目的了解不同级别医疗单位的医务人员对抗击新型冠状病毒肺炎疫情的认知、行为表现,以期为各级医务人员抗击疫情做分类指导及心理评估提供依据。方法用网络问卷与Likert五分量表法调查各级医疗机构医务人员共计1 046人,根据医院级别分为三级医院组898人、二级及以下医院组148人。比较2组医务人员的构成,及对抗击新冠肺炎疫情的认知、行为表现差异。结果特别关注且担心疫情的进展、担心职业暴露/被病毒感染、防控物资缺乏、需经常加班的医务人员构成比分别为88. 2%、84. 2%、67. 6%、72. 9%,三级医院和二级及以下医院的医务人员认为能战胜疫情、家属理解并支持抗击疫情的比例分别为94. 8%、99. 7%和93. 9%、96. 7%;2组人员对抗击疫情的认知程度及支持抗击疫情行为评分差异无统计学意义(P>0. 05)。不同级别的医疗单位医务人员年龄构成、学历层次、职称级别差异有统计学意义(χ^2=19. 223、10. 790、20. 837,均P<0. 05)。新冠肺炎疫情下,不同级别医务工作者的工作/生活/学习(Z=-3. 293)、心理健康受影响程度(χ^2=8. 491)差异有统计学意义(P <0. 05)。结论医务人员支持并积极投身抗击疫情的积极性较高,对战胜疫情保持乐观心态;但职业暴露/被病毒感染风险、防控物质缺乏、工作任务繁重是当前医务工作者面临的主要问题。积极保障防疫物资供应、关注医务工作者的心理健康,缓解医务人员的工作、生活、心理压力,提高基层医疗机构人员素质是我国提升防疫水平的关键环节。; 刘斌张敏刘丽李勤李显刚苏跃康许林官雪燕杨德梅

边疆少数民族彝族人群rs1333049单核苷酸多态性与冠心病的联系: 2023年; 目的探讨边疆少数民族地区世居彝族人群染色体9p21上rs1333049单核苷酸多态性(SNP)与冠心病的联系。方法采用病例对照研究,随机选取红河哈尼族彝族自治州各县市2018年4月至2020年12月在昆明医科大学第五附属医院住院的120例年龄>18岁,3代以内均居住在边疆本地的世居彝族人群作为研究对象,平均年龄(56.83+10.29)岁,根据临床资料、冠状动脉造影及相关辅助检查分为冠心病组和对照组,每组各60例。收集个人资料及相关辅助检查指标,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测rs1333049 SNP并分析基因型。结果冠心病组和对照组人群平均年龄分别为(58.62±9.05)岁、(55.05±11.19)岁;男性占比分别为58.3%、50.0%;冠心病组和对照组高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、空腹血糖(FBG)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、不同年龄(≤45岁、>45~65岁、>65岁)人群rs1333049基因型(CC、CG、GG)频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);冠心病组rs1333049的CG基因型频率(58.3%)高于对照组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正了高血压、糖尿病、吸烟、饮酒后,年龄(OR=1.054,95%CI:1.009~1.101)、FBG(OR=1.741,95%CI:1.156~2.623)、rs1333049的CG基因型(OR=4.160,95%CI:1.399~12.370)为彝族冠心病的影响因素(P<0.05);年龄>61.5岁,FBG>6.06 mmol/L预测彝族人群患冠心病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.615、0.644,其灵敏度分别为45.0%、41.7%,特异度分别为87.3%、89.9%。结论rs1333049 CG基因型为彝族冠心病的易感基因型,结合年龄、入院FBG水平及rs1333049基因检测可评估彝族人群患冠心病的风险。; 刘斌张敏李显刚林仁华杨洁张亮何跃王显昆潘娅楠; 关键词：染色体9P21 边疆地区冠心病易感基因

2742例不同年龄段冠脉造影患者冠脉病变特点分析: 2019年; 目的总结分析各年龄段患者冠状动脉造影检查(CAG)各支冠脉血管病变的特征及差异,为临床诊治提供决策。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院心内科住院且行CAG的患者2742例,按年龄分为青年组(18~40岁)126例,平均年龄(35.10±4.91)岁;中年组(41~65)岁1774例,平均年龄(55.00±6.60)岁;老年组(≥66岁)842例,平均年龄(71.68±4.49岁)。运用自编的"CAG检查Epidata数据库",收集个人基本信息和冠脉数据,包括:左主干(LM)、右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及各支血管的病变特征、TIMI血流情况、放置支架及手术情况,并依据美国心脏协会所制定的冠脉狭窄程度评价标准计算Gensini积分。结果青年组、中年组和老年组患者行CAG检查的构成比分别为4.6%、64.7%、30.7%,其中以中老年人群占比最高为95.4%;3组患者男性比例(84.1%、65.8%、58.7%)、年龄[(35.10±4.91)岁、(55.00±6.60)岁、(71.68±4.49)岁]、LM病变(0.8%、5.4%、12.4%)、RCA病变(38.9%、62.5%、77.7%)、LAD病变(55.6%、81.0%、92.2%)、LCX病变(23.0%、52.5%、71.1%)比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);3组患者血管弥漫性病变(4.0%、5.2%、9.3%)、钙化病变(1.6%、8.2%、11.2%)、侧支循环的建立(6.3%、3.0%、15.8%)、急诊手术比例(18.3%、24.5%、20.0%)、需择期PCI术比例(6.3%、 13.7%、18.9%)、手术时间[12.0(7.0,28.5)min、15.0(9.0,38.0)min、16.0(10.0,45.5)min]比较,差异均具有统计学意义(P <0.05),而3组RCA、LM/LAD、LCX是否放支架、是否有血栓形成及是否有瘤样扩张比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者3支血管(RCA、LAD、LCX)TIMI血流为3级(RCA:61.1%、86.0%、84.9%,LAD:54.8%、75.2%、82.5%,LCX:75.4%、47.9%、62.6%)、LAD病变TIMI血流为0级(15.1%、7.7%、7.6%)、LCX病变TIMI血流为1级(1.6%、0.3%、1.7%)及2级(15.9%、1.5%、2.0%)比例比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。3组患者; 刘斌张敏李显刚颜涛杨志敏符炜陈洋宝黄陈斌于娇; 关键词：不同年龄冠脉造影检查冠脉病变特点 TIMI血流 GENSINI积分

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李显刚

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