- 先天性重症膈疝围手术期多学科综合诊疗经验
- 2021年
- 目的总结采用围手术期多学科综合诊疗应用于先天性重症膈疝的治疗经验并探讨其对诊治的影响。方法回顾分析我院2011年2月至2019年08月我院105例出生10d内出现呼吸衰竭的新生儿重症膈疝的临床资料。将采用传统非MDT治疗的25例患者为对照组,对照组中男17例,女8例,采用MDT模式治疗的80例患者作为实验组,对比两组患者术前死亡、术前达到临床稳态、达到稳态放弃例数、手术例数、术前呼吸机使用时间、手术方式、术中使用补片例数、术后呼吸机维持时间、手术后存活情况。结果非MDT组25例患儿中7例患儿出现呼吸循环衰竭(28%),18例患儿术前达到临床稳态。MDT组80例患儿11例患儿术前出现呼吸循环衰竭(13.8%),69例患儿术前达到临床稳态。于非MDT组患儿比较,MDT组术前达到稳态放弃病例数比例更少(P=0.017)。非MDT组在入院后29.33±15.39h行急诊手术治疗,MDT组病例在65.91±32.64h达到临床稳态后手术治疗,两组患儿术前呼吸机使用时间存在明显差异(P=0.002)。比较两组患者手术方式、术中使用补片及术后呼吸机维持时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。非MDT组术后存活率为66.7%(6/9),MDT组术后存活率为81.5%(44/54)。结论通过开展围手术期多学科综合诊疗模式有助于建立家属治疗的信心,让更多的重症膈疝患儿得到合理及时的治疗。
- 陈干陶强黄金狮陈快樊纬
- 关键词：先天性膈疝围手术期新生儿
- 间变性大细胞淋巴瘤激酶蛋白在儿童外周神经母细胞性肿瘤中的表达及意义
- 2022年
- 目的探讨间变性大细胞淋巴瘤激酶蛋白(ALK)在外周神经母细胞性肿瘤(pNT)中的表达及意义。方法收集46例pNT的临床病理资料,采用免疫组化方法检测ALK蛋白,荧光原位杂交技术检测N-MYC基因。结果46例患儿临床分期:Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期各23例;病理诊断:神经母细胞瘤(NB)40例、节细胞性神经母细胞瘤(GNB)6例,其中预后良好型(FH型)32例、预后不良型(UH型)14例;ALK在NB和GNB中的阳性表达率分别为55%(22/40)和0(0/6),差异具有统计学意义(P=0.038)。40例NB中N-MYC基因扩增阳性4例、获得7例,6例GNB均无N-MYC基因扩增和获得。15例新生儿NB中ALK蛋白阳性表达率为40%(6/15),100%N-MYC基因扩增阴性。ALK蛋白在Ⅲ~Ⅳ期、UH型和N-MYC基因异常中表达率高,差异具有统计学意义(P=0.018、0.001、0.010),在不同性别、年龄和部位间无差异表达(P=0.382、0.400、0.617)。结论儿童pNT应常规检测ALK蛋白,其阳性表达与病理分型和临床分期有一定的关系。不同年龄段NB中ALK蛋白的表达意义及机制有待进一步研究。
- 陈干陈干黄慧黄慧杨文萍杨文萍
- 关键词：神经母细胞瘤间变性大细胞淋巴瘤ALK儿童N-MYC
- Métaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折的疗效分析被引量：14
- 2014年
- [目的]探讨Metaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果。[方法]2008年2月～2012年12月，本院应用Metaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折15例，按Steele分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型6例，男10例，女5例，右上肢8例，左上肢7例。平均年龄9．4岁（515岁）。术后长臂双面石膏夹板固定3周，3周后拆除石膏行功能锻炼，23个月拔除弹性髓内针。[结论]11例行闭合复位弹性髓内针固定，3例经皮克氏针撬拨辅助复位弹性髓内针复位固定，1例切开复位弹性髓内针固定。15例患儿获得随访，随访时间平均为17个月（12～59个月）。骨折愈合时间平均为5．2周（48周）。15例患儿中，除1例有皮肤软组织激惹，其他无并发症。术后X线片按M6taizeau整复标准优良率100％，按JOA肘关节功能评分进行肘关节功能评定，优良率93．33％。[结论]M6taizeau法具有创伤小、并发症少、效果好等优点，是治疗儿童桡骨颈骨折良好的方法。
- 杜香平王保利吴欣乐熊斌任德胜熊志刚陈干吴敏
- 关键词：桡骨颈骨折骨折固定术髓内儿童
- 骨盆三联截骨(steel术)治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的近期临床应用研究被引量：1
- 2023年
- 目的探究骨盆三联截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用效果。方法选择2020年2月至2022年7月于我院就诊的大龄DDH患儿6例,均行骨盆三联截骨steel术治疗,术后行6个月随访。评估患儿治疗效果、不同时点患儿恢复情况[髋臼指数(AI)、中心边缘角(CEA)及髋臼股骨头指数(AHI)]、股骨头缺血性坏死(AVN)及骨不连的发生情况。结果6例患儿中优3例,良2例,中1例,差0例,优良率为83.33%(5/6)。出院时及术后6个月AI小于术前,CEA及AHI均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);出院时及术后6个月,患儿AI、CEA、AHI对比,差异无统计学意义(P>0.05)。6例患儿术后均未出现AVN及骨不连。结论运用骨盆三联截骨steel术治疗大龄DDH患儿具有优良率较高、能有效改善髋臼覆盖情况、AVN发生率较低、术后髋关节功能恢复快等优点,值得推广应用。
- 陈干吴欣乐杜香平熊志刚陈鑫
- 关键词：发育性髋关节发育不良大龄儿童髋臼指数
- 新生儿神经母细胞瘤15例临床病理分析
- 2021年
- 目的探讨新生儿神经母细胞瘤(NB)的临床病理学特征。方法收集江西省儿童医院15例新生儿NB临床病理资料并进行随访,采用免疫组化SP法检测E-cadherin、N-cadherin和ALK表达情况,荧光原位杂交检测N-MYC基因。结果15例患儿中男童6例,女童9例;就诊手术年龄为13天~7月,平均年龄1.8月;送检标本部位为:盆腔和腹膜后6例、肾上腺4例、纵膈2例、颈部2例、右大腿1例;临床分期:I期7例、II期4例、III期2例、IV期1例、IVs期1例。15例NB中,分化差型14例,其中预后良好型13例;15例NB中ALK阳性表达率为40%(6/15);E-cadherin阴性/N-cadherin阳性8例,E-cadherin阴性/N-cadherin阴性和E-cadherin阳性/N-cadherin阳性各3例。N-MYC基因扩增阴性率为100%(14/14)。结论新生儿NB组织学以分化差型多见,总体预后较好,应提高患者治疗依从性并对其进行长期随访。ALK蛋白表达与预后无关。上皮间质转化标志物在新生儿NB中的表达机制有待进一步研究。
- 陈干陈干黄慧杨文萍杨文萍黄丽丽
- 关键词：神经母细胞瘤新生儿上皮间质转化N-MYCALK
- 超声引导再改良Métaizeau法治疗儿童严重移位不稳定的桡骨颈骨折被引量：1
- 2020年
- 目的探讨超声引导再改良Métaizeau法治疗儿童严重移位不稳定的桡骨颈骨折的临床疗效。方法自2018年1月至2020年1月应用超声引导再改良Métaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折9例:JudetⅢ型4例,JudetⅣ型5例。术中采用2枚克氏针撬拨+Métaizeau法将骨折复位,弹性髓内钉和克氏针联合固定;术后长臂前后石膏托固定4-6周,4周拔除克氏针,2-3个月拔除弹性髓内钉。结果9例患儿均成功获得闭合复位,没有中转开放复位;所有骨折均获一期愈合,平均愈合时间为5.6周;平均随访时间12.3个月。按Métaizeau标准对术后X线片评估;优良率100%;按Mayo评分标准(MEPS)评定术后肘关节功能:优良率100%。结论超声引导再改良Métaizeau法治疗儿童严重移位不稳定的桡骨颈骨折,具有辐射低、创伤小、固定稳定、并发症少等优点,可能是治疗儿童桡骨颈骨折的理想方法之一。
- 杜香平余丽蓉吴欣乐陈干熊志刚胡萍
- 关键词：桡骨颈骨折超声闭合复位儿童
- 线上视频宣教联合同伴互助模式在儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用研究
- 2024年
- 目的探讨肱骨髁上骨折患儿术后接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预的临床价值。方法选择2022年1月至12月于江西省儿童医院接受手术治疗的肱骨髁上骨折患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规骨科手术护理;观察组患儿在常规骨科护理基础上,接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预。比较两组患儿护理干预后的视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗依从性和家长满意度。结果观察组护理后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总依从率高于对照组,观察组的患儿家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受手术治疗的肱骨髁上骨折患儿接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预,能缓解患儿的疼痛,使治疗依从性及家长满意度得到同步提升,使效果更加理想,可在今后工作中,普遍推广应用,更多患儿能够从中受益。
- 未玲玲夏群英陈干李夏燕邱万好
- 关键词：肱骨髁上骨折手术儿童
- 先天性神经母细胞瘤临床病理学特征分析
- 2021年
- 目的探讨先天性神经母细胞瘤(NB)的临床病理学特征。方法收集7例先天性NB的临床病理资料并进行随访,采用免疫组化方法检测ZEB1、E-cadherin、N-cadherin、ALK、CD99、CK和cyclinD1的表达情况,荧光原位杂交检测N-MYC基因。结果7例患儿中男童2例,女童5例;手术/穿刺年龄为26~142天,平均52天;送检标本部位:腹膜后和肾上腺各2例,纵膈、颈部和右大腿各1例;临床分期:Ⅰ期2例、Ⅱ期1例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例、Ⅳs期1例。7例NB中分化差型6例,1例穿刺标本为非特指;7例NB中ZEB1、E-cadherin、N-cadherin、ALK、CD99、CK和cyclinD1的阳性率分别为83.3%(5/6)、33.3%(2/6)、50.0%(3/6)、57.1%(4/7)、0(0/7)、0(0/6)和100.0%(5/5)。N-MYC基因扩增阴性率为100%(7/7)。结论先天性NB组织学以分化差型多见,总体预后较好。ALK蛋白表达可能与预后无关。先天性NB存在上皮间质转化现象,其意义及机制有待进一步研究。
- 陈干陈干黄慧杨文萍杨文萍
- 关键词：先天性神经母细胞瘤上皮间质转化基因蛋白
- 克氏针经皮撬拨复位联合Métaizeau法治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折被引量：16
- 2018年
- 目的探讨2枚克氏针经皮撬拨复位联合Métaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果。方法自2013年1月至2016年6月应用2枚克氏针经皮撬拨复位联合Métaizeau法治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折16例：Ⅳa型8例，Ⅳb型8例。术后长臂前后石膏托固定3～4周，2～3个月拔除弹性髓内针。结果本组病例术后随访时间为12～39个月,平均19个月；骨折愈合时间4～10周，平均5.4周；未出现桡骨头缺血性坏死、桡骨近端骺板早闭、骨不连等并发症。术后X线片按Métaizeau标准评定：优12例，良4例；按MEPS肘关节功能评分标准评定：优10例，良5例，可1例。结论2枚克氏针经皮撬拨复位联合Métaizeau法治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折，可明显提高微创复位率，具有创伤小、并发症少、效果好、安全等优点。
- 杜香平余丽蓉熊志刚陈干吴敏吴欣乐熊斌王保利
- 关键词：儿童桡骨骨折经皮复位髓内针
- 中医正骨联合B超引导微创治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折
- 2023年
- 目的观察中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床应用效果。方法收集江西省儿童医院2020年4月至2022年9月收治的25例屈曲型肱骨髁上骨折患儿资料,全部患儿均接受中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗,患儿术后1个月、3个月均接受X线平片检查,且影像学资料完整;记录患儿围手术期相关指标、骨折断端愈合时间、肘关节功能及术后并发症发生情况。结果25例患儿均获得随访,平均手术耗时为(43.51±3.65)min,术中透视次数为(2.14±0.35)次,术中无切开复位情况;骨折愈合时间为(5.47±1.89)周;术后3个月时Flynn标准评估肘关节功能总优良率为96.00%;患儿术后均无尺神经损伤、骨折畸形愈合并发症发生。结论儿童屈曲型肱骨髁上骨折采用中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗骨折愈合时间短,透视次数少,肘关节功能恢复良好,且并发症少。
- 陈干黄慧未玲玲吴欣乐杜香平曾晓辉陈佳丽
- 关键词：肱骨髁上骨折中医正骨手法闭合复位经皮克氏针固定
