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重症病人的血糖控制被引量：22: 2008年; 伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖是重症病人普遍存在的临床现象，无论既往是否存在糖代谢异常。导致这一现象的原因与数方面因素有关：某些危重疾病状态使糖代谢紊乱较为突出．如急性重症胰腺炎、严重全身性感染（severe sepsis）和严重的全身炎症反应、严重颅脑损害等。合并有糖尿病的重症病人比例增高。重症病人救治的一些手段可引起血糖的进一步升高，如营养支持、儿茶酚胺、; 许媛; 关键词：危重病血糖胰岛素

危重症病人营养支持指南解读被引量：45: 2008年; 周华许媛; 关键词：营养支持监护肠内营养

胃肠动力的检测方法进展: 2008年; 胃肠动力障碍非常普遍,评价胃肠功能状态以及解释胃肠疾病和症状的重要性已越来越受到广泛的关注。本文对临床上胃肠动力检测方法及其原理进行介绍,各种方法各有利弊以及其适用的条件、人群和疾病状态,因此临床应用也不尽相同。; 宋加友许媛; 关键词：胃电图实时超声放射性核素内镜

霉酚酸对人髓样树突状细胞成熟、吞噬及刺激同种异体CD4＋T淋巴细胞增殖的作用被引量：1: 2010年; 目的探讨霉酚酸（MPA）对人外周髓样树突状细胞（MDC）成熟、吞噬及刺激同种异体CD4＋T淋巴细胞增殖能力的影响.方法获得健康志愿者外周血单个核细胞（n=15）,实验组加入MPA培养后,流式细胞仪分析MDC表面共刺激因子和黏附分子的表达水平;分离树突细胞抗原-1＋（BDCA-1＋）细胞,流式细胞仪测定BDCA-1＋细胞中FITC所标记的右旋糖酐的荧光值;通过混合淋巴细胞反应,流式细胞仪测定各组CD4＋T淋巴细胞在G0期的比例.结果与对照组相比,MPA能明显降低实验组MDC表面CIMO、CD62L、HLA-DR、CD54、CD80、CD83和CD86的表达水平（t=-3.713,P=0.010）.MPA能明显增强实验组MDC的吞噬能力（t=10.171,P=0.000）.MPA几乎完全抑制实验组MDC诱导CD4＋T淋巴细胞分裂、增殖的能力.结论 MPA可增强人外周MDC的吞噬能力,抑制MDC的成熟和抑制MDC刺激同种异体CD4＋T淋巴细胞增殖的能力.; 侯静唐大年许媛韦军民贺修文李永国; 关键词：霉酚酸 T淋巴细胞

重症急性胰腺炎的营养支持效果评价被引量：5: 2004年; 目的 :探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎 (SAP)病人的临床应用效果。　方法 :对 38例收住于SICU的SAP病人营养支持实施情况、EN相关性并发症及感染进行观察。 17例病人在PN过程中加入EN(EN +PN组 ) ,2 1例单纯应用PN(PN组 ) ,定期检测血清蛋白质 ,并进行统计学分析。　结果 :营养支持中PN应用总时间为 (2 5 .5 8± 3.84 )天 ,17例病人于发病后 (17.0 0± 3.35 )天开始应用EN ,(17.5 8± 5 .4 2 )天达到最大喂养量 ;5例病人应用EN后肠功能明显恢复。EN 2周后感染性并发症明显降低 ;两组血清蛋白质轻度升高 ,PN 7天、EN 14天血清前清蛋白升高 (P <0 .0 5 )。　结论 :SAP早期应以PN为主 ,肠功能允许时 ,PN +EN是较好的营养支持方式 ,肠道喂养有助于降低SAP病人的全身性感染。; 李彤赵京阳何伟周华张彤彦侯静许媛; 关键词：EN 营养支持 PN 重症急性胰腺炎 SAP 肠功能

危重病患者营养支持与感染预防被引量：5: 2012年; 1 背景许多危重疾病患者存在明显的应激过程，在创伤后最初阶段以代谢减少为特征的“退潮期”后，分解代谢激素（胰高血糖素、儿茶酚胺和肾上腺皮质激素）分泌增加，出现胰岛素抵抗以及细胞因子、氧自由基及其他局部介质增多等。; 刘洋许媛谢海雁陶晔璇蒋朱明; 关键词：危重病患者营养支持肾上腺皮质激素分解代谢胰高血糖素应激过程

B超检测胃动力指导危重症病人肠内营养的应用被引量：28: 2011年; 目的:探讨改良B超胃窦单切面法检测胃窦运动指数(MI)在危重症病人早期肠内营养(EEN)中的作用。方法:将62例拟行经鼻胃管喂养的病人随机分为研究组和对照组,每组31例。研究组病人每天应用B超行胃窦单切面法测定空腹MI,以确定当天EN计划;对照组则由主管医师根据自己的经验制订。EN期间,根据病人胃残余量和耐受性调整EN的速度,比较两组病人的一般情况、EN实施情况和相关终点指标。结果:研究组病人EN起始速度明显高于对照组(40～75 ml/h vs 30～50 ml/h,P=0.04);达到最大喂养速度的时间也有下降趋势(4.0 h vs 9.3 h);研究组病人超过一种以上EN并发症的发生率(37.9%)明显低于对照组(62.1%),两组的终点指标无明显差异。结论:应用改良B超胃窦单切面法测定MI可以较客观地确定EN喂养速度,有助于及早实现喂养目标和降低EN相关的并发症。; 张荣丽何伟李彤侯静周华许媛; 关键词：危重症早期肠内营养 B超胃肠动力

围手术期血糖控制被引量：11: 2009年; 许媛; 关键词：血糖控制围手术期应激性高血糖感染性并发症并发症发生率急性疾病

中国重症加强治疗病房危重患者安全性现状的多中心前瞻性调查分析被引量：20: 2007年; 目的多中心调查中国重症加强治疗病房（ICU）医疗错误发生现状及原因。方法于2006年10月23日-12月23日，选择全国8家三级甲等教学医院进行ICU患者医疗安全性调查，各中心由一名主治医师和护士长负责此项研究。除客观记录ICU错误（包括：①分类：诊断、药物治疗、操作、观察、其他；②性质：并发症、紧急抢救、医护人员工作能力不足、工作疏忽、其他性质；③后果：无严重影响、引起生命体征波动、呼吸功能损害、循环波动、产生器官损害、死亡）外，ICU床位数、医师／护士人数，调查期间收治危重患者数及每例患者疾病严重程度、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、发生ICU错误患者数以及发生错误的医师／护士学历、职称、工作年限均予以记录。结果8个参研单位中有3个中心调查结果与实际ICU错误发生情况不符合而将调查资料剔除。5个中心在调查期间共收治危重患者232例，1319个患者住院日。ICU错误发生总次数为296次，平均4．46例患者日发生1起ICU错误。错误涉及患者数为157例，占总患者数的67．6％，其中护理错误占74．3％，显著超过医疗错误。212次错误（占71．6％）未对患者产生严重影响，但有82起ICU错误引起了生命体征的波动。在引起ICU错误的原因中，APACHEⅡ评分≥20分患者医疗错误发生率显著增高。护理人力资源的短缺、低学历以及工作时间不足3年与护理错误发生率呈正相关。结论本次多中心调查结果显示：在中国高等级教学医院ICU内，危重患者正面临相对较高的医疗错误风险；患者疾病严重程度高、医护人员人力资源和能力不足与ICU错误发生的关系密切。; 马朋林席修明林洪远许媛杜斌赵赫林张翔宇曾琳; 关键词：重症加强治疗病房危重患者安全性人力资源

肠内、肠外营养对术后病人肠通透性等影响的随机、对照、多中心临床研究被引量：34: 2001年; 目的　对比肠内、肠外营养对术后病人肠通透性等的影响。　方法　食道和胃肠道疾病需手术患者为研究对象。随机、对照、多中心临床研究 ,按随机表进入研究组及对照组 ,两组为等氮等热卡营养。研究计划经伦理委员会批准。所有病人均知情同意参加。　结果　安全性 :两组均无严重不良事件 ,但对照组有 5例肝功损害 ,研究组有 2例肝功损害 (P =0 .49)。替代 (surrogateefficacy)有效性终点指标 :(1)血浆谷氨酰胺 (GLN)的变化 :研究组术前 (5 76 .1± 73.6 ) μmol/L ,术后 (5 38.4± 78.6 ) μmol/L ,对照组术前(5 37.0± 99.5 ) μmo/L ,术后 (4 2 3.0± 6 9.0 ) μmo/L ,差值 (Delta ,△ )对比有显著性意义 (P =0 .0 0 2 9)。 (2 )肠通透性 (乳果糖 /甘露醇比值 )对比 :研究组乳果糖 /甘露醇比值增加 0 .0 18± 0 .0 14,对照组乳果糖 /甘露醇比值增加 0 .0 43± 0 .0 2 2 ,差值 (Delta ,△ )对比有显著性意义 (P =0 .0 0 0 1)。 (3)前白蛋白的变化 :研究组术前 (2 2 .2± 7.1)mg/dl,术后 (2 5 .0± 6 .4)mg/dl,对照组术前 (2 2 .5± 4.0 )mg/dl,术后 (2 2 .8± 6 .4)mg/dl,差值 (Delta ,△ )对比无显著性意义 (P =0 .14)。两组营养药费对比 (6天 ) :研究组 (6 75± 10 8)天 (人民币 ) ,对照组 (1934± 6; 蒋朱明王秀荣顾倬云曹金铎王宇陈弗来许媛; 关键词：肠通透性

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许媛

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