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Duane综合征合并内耳道畸形1例: 2014年; Duane综合征(Duane’s retraction syndrome,DRS)为常染色体显性遗传疾病,症状多表现在眼科,即眼球外展受限和眼球内陷。部分患者可伴有耳部发育不良,听力下降或其他系统的发育畸形。因该疾病临床少见,耳鼻咽喉科对其了解较少,现报道1例。1临床资料患儿,男,4岁,主诉反复头疼,高热,呕吐3年。患儿3年前无明显诱因出现头疼,高热,呕吐,在当地医院诊断为'化脓性脑膜炎',抗感染治疗可好转。但此后每间隔20 d到半年时间症状反复,共发作脑膜炎6次。; 侯静龚树生张罗; 关键词：RETRACTION

中／长链混合脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人肝脏及脂代谢的影响被引量：4: 1996年; 恶性梗阻性黄疸病人１３例，随机分为两组，围手术期给予不同脂肪乳剂（ＬＣＴ、ＭＣＴ／ＬＣＴ）的ＰＮ支持１０ｄ。结果显示：ＭＣＴ组术后及ＰＮ期间血ＣＨ、ＴＧ及ＬＤＬ逐渐下降，ＨＤＬ升高，Ｐ＜０．０５。两组血胆红素引流术后明显下降，ＩＢｉｌ在ＭＣＴ组下降更为明显，ＰＯＤ＋６ｄ已达正常，且与ＬＣＴ组比较Ｐ＜０．０１。两组血糖、肝酶、血浆蛋白与氮平衡变化趋势相同，手术前、后合并血糖升高，需补充适量胰岛素；引流后肝酶逐渐下降，ＰＡＢ、ＴＲＦ于ＰＮ期间逐渐升高，术后负氮平衡于ＰＯＤ＋４ｄ后得到纠正。结论：梗阻性黄疸引流术后双能源ＰＮ支持１０ｄ，含ＭＣＴ脂肪乳剂对血脂代谢及胆红素生成影响更小，并达到与ＬＣＴ同样的节氮效应。; 许媛郁正亚侯静李彤李善瀛陈佛来龚家镇; 关键词：脂肪乳剂梗阻性黄疸血脂代谢

超声测量上腔静脉血流评估机械通气患者容量反应性被引量：23: 2014年; 目的探讨经胸壁多普勒超声测量上腔静脉流速随呼吸变异度对机械通气患者容量反应性的评估作用.方法采用前瞻性队列研究方法,选择2011年4月至2013年4月收治于首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科接受机械通气、并存在组织灌注不足的重症患者.于30 min内静脉输注林格液500 mL进行容量负荷试验,按扩容前脉压差变异度（PPV）将患者分为有反应组（PPV≥13％）和无反应组（PPV＜13％）.测量扩容前后同一呼吸周期中上腔静脉流速（A、S、D峰）最大值及最小值,计算其变异度（ΔA、ΔS、ΔD）,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估上腔静脉流速对容量反应的价值.结果共27例患者入选,有反应组14例,无反应组13例.有反应组患者扩容后上腔静脉A、S、D峰流速（cm/s）较扩容前明显增快（A峰：34.6±2.2比31.3±2.1,t =-2.493,P=0.027;S峰：39.1±1.3比35.3±2.1,t=-2.564,P=0.024;D峰：28.1±1.2比23.3±1.4,t=-4.995,P=0.000）;而扩容后ΔA、ΔS、ΔD无明显变化.ΔA、ΔS、ΔD与PPV呈正相关（r1=0.040,P1=0.854;r2=0.350,P2=0.074;r3=0.749,P3=0.000）.S峰的ROC曲线下面积（AUC）0.36[95％可信区间（95％CI）0.11 ～0.52],ΔS的AUC达0.68（95％CI 0.47 ～ 0.89）;D峰的AUC 0.41（95％CI 0.19 ～ 0.63）,ΔD的AUC高达0.95（95％CI为0.86～ 1.00）,说明上腔静脉峰流速随呼吸变异度预测容量反应的准确性优于单纯峰流速.以ΔS≥20.7％为截点,敏感度为78.6％,特异度为61.5％;以ΔD≥12.7％为截点,敏感度为92.0％,特异度为92.3％.结论经胸壁多普勒超声测量上腔静脉峰流速随呼吸变异度可用于机械通气患者容量反应性的评估.; 郭喆何伟侯静李彤周华许媛席修明; 关键词：机械通气容量反应性

40例胰瘘治疗的临床回顾性分析被引量：3: 2008年; 赵栋田力侯静; 关键词：胰瘘醋酸奥曲肽回顾性分析

慢性鼻窦炎鼻腔黏液中嗜酸粒细胞主要碱性蛋白的表达及意义被引量：7: 2008年; 目的:明确嗜酸粒细胞主要碱性蛋白(MBP)在慢性单纯性鼻窦炎鼻腔黏液中的表达,初步探讨MBP与慢性单纯性鼻窦炎发生的关系。方法:取38例慢性鼻窦炎患者及30例健康人鼻腔黏液,应用酶联免疫吸附法检测嗜酸粒细胞MBP的表达。结果:慢性鼻窦炎患者鼻腔黏液中MBP的表达显著高于对照组(P<0.01)。结论:慢性鼻窦炎鼻腔黏液中MBP表达增加可能是慢性单纯性鼻窦炎发生的原因之一。; 侯静周兵张罗李云川刘铭魏永祥黄谦王洋; 关键词：鼻窦炎慢性

危重患者血糖管理的实施与安全性评价被引量：22: 2009年; 目的评价计算机程序化血糖控制方案的有效性及安全性。方法回顾性分析2005年6月～2007年12月收入北京同仁医院中心重症监护病房（ICU）的患者，根据目标血糖控制水平分为A组（血糖控制目标4．4～6．1mmol／L，857例）和B组（血糖控制目标7．3～8．3mmol／L，894例），用自行制定的计算机程序化血糖管理方案进行血糖管理，记录并追踪两组患者血糖控制情况。结果共对1751例患者的26222次血糖值进行分析。结果显示：A、B两组患者平均血糖分别为（5．99士0．54）mmol／L和（7．43±0．84）mmol／L，均控制在目标血糖范围内。A、B两组低血糖（〈3．3mmol／L）发生率分别为1．65％（197／11933）和1．04％（149／14289）；而严重低血糖（〈2．2mmol／L）发生率仅为0．07％（8／11933）和0．12％（17／14289），无低血糖相关不良影响发生。在亚组分析中，两组内接受肠内营养（EN）患者的血糖达标率（A组38．77％，B组19．15％）显著低于接受全胃肠外营养（TPN）的患者（A组50．81％，B组23．40％，P均〈0．01）；且两组接受EN患者高血糖（〉8．3mmol／L）发生率（A组13．68％，B组38．61％）均显著高于TPN患者（A组8．77％，B组29．05％，P均〈0．01）。低血糖发生率与患者接受营养支持的方式（EN或TPN）无明显相关。结论在本程序化血糖控制方案指导下实现了ICU患者目标指导下的血糖控制，安全、有效，减少了低血糖的发生和血糖检测次数。但本方案对于控制EN期间血糖方面尚存在欠缺，需进一步完善。; 何伟刘杨李彤周华侯静张彤彦赵栋许媛; 关键词：危重症营养支持应激性高血糖低血糖

中心静脉插管相关性感染被引量：12: 2000年; 目的:探讨与中心静脉插管感染发生相关的主要因素。　方法与结果:回顾分析1994 年1 月～1998 年12月间外科ICU(SICU)中心静脉插管相关性感染(CRS)的发生情况,共插管475 根,11 根(2.32% )伴有明确CRS,多发生于插管后第2～7天,而不同插管位置CRS发生无差异。检出主要致病菌有表皮葡萄球菌、真菌和不动杆菌。　结论:通过中心静脉导管旁路或三通输液、给药是造成CRS发生的主要因素,存在其他感染灶、胸腹壁的清洁程度和自身免疫状况亦与CRS发生有着密切关系。无论何种致病菌导致的CRS,均应先拔除导管。; 周华许媛葛庆岗侯静罗涛李彤; 关键词：中心静脉插管病因

重症急性胰腺炎的营养支持效果评价被引量：5: 2004年; 目的 :探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎 (SAP)病人的临床应用效果。　方法 :对 38例收住于SICU的SAP病人营养支持实施情况、EN相关性并发症及感染进行观察。 17例病人在PN过程中加入EN(EN +PN组 ) ,2 1例单纯应用PN(PN组 ) ,定期检测血清蛋白质 ,并进行统计学分析。　结果 :营养支持中PN应用总时间为 (2 5 .5 8± 3.84 )天 ,17例病人于发病后 (17.0 0± 3.35 )天开始应用EN ,(17.5 8± 5 .4 2 )天达到最大喂养量 ;5例病人应用EN后肠功能明显恢复。EN 2周后感染性并发症明显降低 ;两组血清蛋白质轻度升高 ,PN 7天、EN 14天血清前清蛋白升高 (P <0 .0 5 )。　结论 :SAP早期应以PN为主 ,肠功能允许时 ,PN +EN是较好的营养支持方式 ,肠道喂养有助于降低SAP病人的全身性感染。; 李彤赵京阳何伟周华张彤彦侯静许媛; 关键词：EN 营养支持 PN 重症急性胰腺炎 SAP 肠功能

真菌在慢性鼻及鼻窦炎发病及治疗中的作用被引量：1: 2008年; 鼻及鼻窦炎(rhinosinusitis)是一种全球性常见疾病,是指由鼻和鼻窦黏膜炎症反应所引发的一系列临床症状,如鼻塞、流涕、面部疼痛或胀痛以及嗅觉减退或丧失等。目前,我们对导致炎症发生和发展的病因学、病理生理学、治疗和转归等还不甚了解。慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)病程较长,许多患者对各种常规治疗不敏感,即使手术治疗后复发率也相当高,这给患者和临床医师都带来了很大的不便。在过去10～20年中,该研究领域的重点是探索导致CRS炎症反应的原因以及可以有效控制和预防炎症反应发生的方法。在众多研究结果中,以Ponikau博士为首的研究小组提出了一种由真菌,尤其是念珠菌(Alternaria)所引发的,以嗜酸细胞增多为主要病理表现的CRS炎症学说,其新颖之处在于念珠菌既不是通过IgE介导的变应性炎症反应,也不是感染途径,而是存在于鼻和鼻窦黏膜表面黏液层中的念珠菌通过特殊的免疫反应,促使嗜酸细胞从血管内移行出来并穿行通过黏膜组织,然后在黏液层中直接攻击真菌。这种反应的结果可导致嗜酸细胞活化、脱颗粒并释放毒性蛋白。这些蛋白对鼻和鼻窦黏膜上皮造成损伤,继之细菌通过受损的鼻窦黏膜入侵而继发细菌感染。他们的一系列研究结果曾发表于国际一流的耳鼻咽喉头颈外科学和免疫学专科杂志上,并在学术届引起了轰动,这一研究项目得到了包括美国最大科研基金会——美国国立卫生组织(National Institutes of Health,NIH)的赞助。尽管他们的研究成果具有很强的争议性,但仍对医学尤其是本学科研究领域注入了新思想、新概念和新活力。科学研究的关键是注重是事实,客观反映物质存在。因此,我们将Ponikau博士等撰写的文章推荐给本刊读者,希望能够起到抛砖引玉、激发本学科的科研创新。; Ponikau JUSherris DAKita H侯静; 关键词：鼻窦炎真菌慢性嗜酸细胞增多继发细菌感染发病

恶性梗阻性黄疸术后并发症及围手术期处理被引量：9: 1996年; 作者总结了１９８９年～１９９４年对４５例恶性梗阻性黄疸患者行根治性手术或单纯内／外引流手术的经验。术后发生肾功能衰竭，胃肠道出血，伤口愈合不良等并发症。且肾衰及胃肠道出血与高胆红素血症相关。此外，部分患者合并有营养不良，血糖升高及脂代谢异常，直接影响着伤口愈合率。低葡萄糖热卡的营养支持有助于改善病人的营养状况。另外，对于严重胆道梗阻，近期不能手术或合并化脓性胆管炎患者术前应恰当地行胆道减压引流，并配合全身支持治疗。; 侯静李彤许媛陈佛来; 关键词：黄疸恶性梗阻性黄疸并发症

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侯静

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