陈海明
- 作品数：10 被引量：61H指数：5
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- 七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者麻醉效果及术后生命体征的影响比较被引量：3
- 2016年
- 目的观察七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者的麻醉效果及术后生命体征的影响。方法将192例接受手术治疗的肺癌患者随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用七氟烷进行麻醉,对照组采用丙泊酚进行麻醉,比较2组患者手术前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术毕情况,并采用国际通用的视觉模拟评分(VAS)法对患者术毕时及术后12h疼痛程度进行分。结果研究组在插管侧位双肺通气15min(T1)及单肺通气15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)时刻MAP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组患者术毕睁眼时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者术毕时和术后12h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用七氟烷对老年肺癌患者进行麻醉效果优于丙泊酚,能够更好地控制患者血压、心率,减轻术后疼痛,值得临床中广泛推广应用。
- 张红玉陈海明张强韩慕谦
- 关键词：七氟烷丙泊酚肺癌麻醉生命体征
- 右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性被引量：13
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定在表面麻醉下作为辅助用药,在纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法择期行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综征(OSAHS)患者40例,采用随机数字表法分为2组,每组20例。麻醉诱导前均征得患者的同意,并充分告知患者插管的过程与相关注意事项。对照组(A组)气管插管前15 min静脉输注0.9%氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组(D组)气管插管前15 min静脉输注右美托咪定1μg/kg。2组患者均采用4%利多卡因凝胶对鼻腔实施表麻,润滑;2组患者均采用2%利多卡因对口咽部实施表麻并在泵入10 min后行环甲膜穿刺,对气管内实施表麻。在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管。结果 A组在T2、T4、T5时的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)均显著高于T0时指标值(P<0.05),D组在T1,T3时的SBP、DBP和HR均低于T0时指标值(P<0.05)。A组与D组比较,在T2、T4、T5时D组SBP、DBP、HR均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者完成插管时间,一次性插管成功率,Ramsay镇静评分和术后随访患者满意度D组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导经鼻插管前15 min给予右美托咪定1μg/kg并进行充分表麻,右美托咪定作为辅助用药,具有镇静,镇痛,减少插管反应,患者能够高度配合,缩短插管时间,提高一次性插管成功率,并保持插管过程的血流动力学稳定等特点,非常适合此类困难气道的处理。
- 周鹏宇郭宗文陈海明刘立新李忠臣周晓云
- 关键词：困难气道阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征纤维支气管镜清醒镇静
- 右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的可行性被引量：6
- 2016年
- 目的探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例,口腔手术38例,耳鼻喉手术22例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,对照组（A组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注0.9%氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组（D组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注右美托咪定0.8μg/kg。2组患者麻醉诱导均采用全凭静脉麻醉丙泊酚靶控输注和芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定进行全麻诱导和维持。结果 T0~T4和T8时,A组和D组HR,MAP相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T5~T7时A组与D组相比HR增快,MAP升高且差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者在唤醒,使用血管活性的例数,方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵用量A组显著多于D组（P〈0.05）;术毕至拔管时间,患者转入普通病房的时间,A组显著长于D组（P〈0.05）;VAS评分和PONV例数A组也高于D组（P〈0.05）。结论术前15 min给予右美托咪定0.8μg/kg辅助镇静具有镇痛、抗焦虑、减少肌松药,阿片药物的使用、缩短患者拔管和转入普通病房的时间,更加平稳的麻醉恢复期血流动力学变化（高血压患者尤为明显）提高手术平台的安全性与高效性等特点,可安全有效的应用于此类手术。
- 周鹏宇郭宗文陈海明刘立新李忠臣周晓云
- 关键词：安全性高效性
- 经胸腔镜胸交感神经切断术的麻醉护理体会
- 2019年
- 目的研究经胸腔镜胸交感神经切断术的麻醉护理体会。方法此项研究对象为本院2017年1月至2018年12月行经胸腔镜胸交感神经切断术患者,共计80例,应用数字随机表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组仅给予手术常规麻醉护理干预,研究组在此基础上进行麻醉专科护理干预,有麻醉评估、仪器准备、术中麻醉监护等。统计分析两组患者术后恢复状况、患者和医生对麻醉护理的满意度评分。结果研究组术后恶心、呕吐等各项不良反应发生率更低于对照组,且1hVAS评分相较于对照组降低[(2.73±0.62)分比(4.89±0.89)分],患者和医生对麻醉护理的满意度评分明显高于对照组[(85.90±8.40)分比(76.94±7.50)分、(90.35±5.70)分比(84.12±4.60)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对经胸腔镜胸交感神经切断术患者实施常规麻醉护理联合麻醉专科护理干预,相较于仅给予手术常规麻醉护理干预,效果更加显著,值得推广应用。
- 张浩尊陈海明张红玉
- 关键词：胸腔镜胸交感神经切断术麻醉护理
- 骨科器械噪声对患者应激激素水平的影响
- 2021年
- 目的探讨全膝关节置换术中骨科器械噪声对患者应激状态的影响。方法回顾性分析自2018-03—2018-12采用单侧全膝关节置换术的60例骨关节疾病,30例在术中佩带防噪声弹性耳塞(观察组),30例在术中未给予降噪干预措施(对照组)。比较股骨远端截骨前(T0)、手术开始后10 min(T1)、开始后20 min(T2)和手术结束时(T3)动脉压、心率以及T0、T3血糖、去甲肾上腺素水平。结果 2组均顺利完成手术。在T2和T3,观察组动脉压比对照组患者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1、T2和T3,观察组心率较对照组患者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在T3血糖和去甲肾上腺素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术中骨科器械噪声不仅影响患者生命体征,而且会导致患者产生应激反应。
- 华文芳陈海明刘志杰肖军
- 关键词：全膝关节置换术噪声应激状态
- 七氟烷与丙泊酚对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响被引量：17
- 2018年
- 目的分析七氟烷与丙泊酚对老年肺癌根治术患者术后认知功能影响。方法选择2014年8月—2017年5月遵化市人民医院行肺癌根治术老年患者124例,按麻醉方法分为七氟烷组和丙泊酚组,每组62例。七氟烷组术中采用七氟烷实施麻醉维持,丙泊酚组术中采用丙泊酚实施麻醉维持。观察两组术后麻醉和苏醒情况,手术前后简明精神状态量表(MMSE)评分、焦虑和抑郁及术后认知功能障碍(POCD)发生情况、血清S100β蛋白水平,记录不良反应发生情况。结果七氟烷组自主呼吸时间、开始睁眼时间和拔管时间均短于丙泊酚组(P<0.05)。七氟烷组术后6 h、术后1、3 d MMSE评分均高于丙泊酚组(P<0.05)。术后1 d,七氟烷组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于丙泊酚组(P<0.05)。术后1、3 d,七氟烷组POCD发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。术后10 min,术后1、3 d,七氟烷组血清S100β蛋白水平低于丙泊酚组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肺癌根治术采用七氟烷维持麻醉,对术后认知功能的影响较丙泊酚小,利于术后POCD恢复。
- 陈海明张红玉张强
- 关键词：肺肿瘤七氟烷丙泊酚老年人
- 七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者认知功能的影响被引量：11
- 2016年
- 目的比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者认知功能的影响。方法将192例老年肺癌患者进行肺癌根治术,随机分为研究组与对照组各96例,分别采用七氟烷和丙泊酚进行麻醉,比较2组手术前后MMSE评分与S100β蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,术中生命体征平稳,经术后MMSE评分均有所下降,且随着时间延长逐渐改善,研究组术后6h、1d、3d MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后0.5h S100β水平有显著升高,但2组患者S100β水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d研究组患者S100β蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷和丙泊酚进行麻醉对老年肺癌患者认知功能均有所影响,七氟烷麻醉较应用丙泊酚麻醉患者术后认知功能恢复更快。
- 张红玉陈海明张强韩慕谦
- 关键词：七氟烷丙泊酚老年肺癌
- 七氟烷麻醉对老年肺癌患者术后血清IL-1、ICAM-1表达及肺部并发症的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探究七氟烷麻醉对老年肺癌患者术后白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、细胞间黏附因子1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)表达及肺部并发症的影响。方法选取老年肺癌患者128例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组64例。2组均采用老年肺癌手术,对照组给予丙泊酚全身麻醉,研究组给予七氟烷麻醉。比较2组简易智力状态检查量表(mini mental state examination scale,MMES)评分、术后认知障碍发生情况、血清炎性因子水平[IL-1、ICAM-1、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]、疼痛介质[P物质(substance P,SP)、缓激肽(bradykinin,BK)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)]以及术后并发症发生情况。结果2组MMSE评分均呈先降低后升高趋势,研究组MMSE评分波动幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后8 h、24 h、3 d认知障碍发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组IL-1、ICAM-1、VEGF水平明显低于术前,研究组IL-1、ICAM-1、VEGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组SP、BK、IL-6水平明显低于术前,研究组SP、BK、IL-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺炎、脓痰、发热及痰培养阳性等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者使用七氟烷麻醉可有效改善术后认知功能,降低认知障碍发生率,降低血清炎性因子水平及疼痛介质水平,减少肺部并发症发生率,安全有效。
- 王雪萍张红玉陈海明
- 关键词：七氟醚肺部并发症
- 七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动的影响比较被引量：1
- 2016年
- 目的对比七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动情况的影响。方法将192例行肺癌切除手术的老年肺癌患者随机分为七氟烷组和丙泊酚组各96例。七氟烷组采用七氟烷进行手术麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚进行手术麻醉。对比2组术后拔管5min后和拔管15min后的躁动评分。结果本次研究的2组患者在拔管15min后躁动评分均略低于拔管后5min,但差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组在拔管5min后和拔管15min后的躁动评分均显著性的低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚麻醉在老年肺癌患者术中应用均存在躁动情况,但丙泊酚术后产生的躁动评分显著性高于七氟烷,所以在临床上对老年肺癌患者手术推荐使用七氟烷麻醉。
- 张红玉陈海明张强韩慕谦
- 关键词：七氟烷丙泊酚躁动
- 两种麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能及血清S100β蛋白的影响被引量：8
- 2018年
- 目的分析比较硬膜外联合静脉全麻与全身麻醉对老年肺癌患者术后认知功能及血清S100β蛋白的影响。方法以2015年5月—2017年4月在我院进行肺癌手术的108例老年患者为研究对象，随机分为2组，一组实施硬膜外联合静脉全麻，设为观察组，一组实施全身麻醉，设为对照组。对比2组术后情况、不同时点简明精神状态量表（MMSE）得分、不同时点术后认知功能障碍（POCD）比例、不同时点血清S100β蛋白水平。结果观察组术后开始睁眼时间和拔管时间均短于对照组（P〈0．05）。术后6h，2组MMSE得分均明显下降，从术后1天开始，2组MMSE得分均逐渐回升，至术后7天，2组MMSE得分和术前1天的差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组在术后6h、1天和3天的MMSE得分均高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后，2组患者均出现认知功能障碍，术后6h比例最高，之后逐渐下降，术后7天，2组均无认知功能障碍患者；观察组在术后6h和术后1天两个时点的POCD比例均低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后即刻，2组血清S100β蛋白水平均明显升高，术后12h至术后3天，2组血清s100β蛋白水平均逐渐下降，观察组在术后即刻、术后12h、术后1天及术后3天四个时点的血清S100β蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论硬膜外联合静脉全麻和全身麻醉用于老年肺癌手术患者均会造成认知功能障碍，但硬膜外联合静脉全麻较全身麻醉的影响轻，可降低认知功能障碍发生率。
- 张红玉陈海明张强
- 关键词：硬膜外麻醉肺癌S100Β蛋白
