张久祥
- 作品数：9 被引量：61H指数：5
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同麻醉方法对二氧化碳气腹致应激激素和循环功能的影响被引量：5
- 2009年
- 目的:观察比较全麻和全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)时,对CO2气腹致应激激素和循环功能的影响。方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、同时抽静脉血测定血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)。结果:T1时两组所有检测值比较差异无显著性(P>0.05);在T2、T3、T4、T5时A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P<0.05);气腹建立后A组HR,Glu、Cor、ACTH、AT-Ⅱ明显上升(P<0.05),B组无显著变化(P>0.05),(除ACTH外)组间差异显著(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉用于LC手术时,能相对更好的的抑制CO2气腹所致应激激素的升高,使循环更稳定。
- 张久祥代志刚高元丽郭素香
- 关键词：二氧化碳气腹应激全麻硬膜外麻醉
- 舒芬太尼联合瑞芬太尼对急诊颅脑外伤手术患者的应激状况及血流动力学的影响被引量：10
- 2020年
- 目的探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼对急诊颅脑外伤手术患者应激状况及血流动力学的影响。方法选择2018年2月至2020年2月第四军医大学西京医院急诊科收治的82例颅脑外伤患者作为研究对象。采用简单随机数表法分为观察组和对照组各41例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果,麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、拔管时(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,以及不良反应发生情况。结果观察组患者的自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、气管拔管时间分别为(3.52±0.47)min、(6.79±1.20)min、(3.79±0.51)min,明显短于对照组的(5.87±0.56)min、(9.79±1.02)min、(5.99±0.61)min,而麻醉维持时间为(87.13±5.12)min,明显长于对照组的(74.13±4.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1时的HR为(77.12±4.13)次/min,明显高于T0时的(71.02±5.12)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组患者的HR为(77.12±4.13)次/min、(70.46±3.56)次/min、(71.13±4.09)次/min,明显低于对照组的(90.71±4.18)次/min、(77.13±4.03)次/min、(79.85±3.79)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时,观察组患者的MAP为(98.30±2.10)mmHg,明显低于对照组的(100.16±4.79)mmHg,而T1、T3时观察组患者的MAP分别为(97.13±4.62)mmHg、(97.98±4.01)mmHg,明显高于对照组的(88.13±3.10)mmHg、(94.13±3.02)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在T1、T2、T3时的NE、AngⅡ明显高于T0时,但观察组患者在T1、T2、T3时的NE分别为(317.25±14.79)mg/L、(331.79±14.77)mg/L、(340.13±13.97)mg/L,AngⅡ分别为(35.12±3.02)μg/L、(35.02±2.42)μg/L、(36.13±2.71)μg/L,明显低于同时间对照组[NE:(324.23±13.20)mg/L、(352.13±14.13)mg/L、(356.25±15.13)mg/L;AngⅡ:(37.13±3.11)μg/L、(37.98±2.79)μg/L、(40.13±3.02)μg/L],差异�
- 张久祥李世多白延成王小慧李慧
- 关键词：颅脑外伤舒芬太尼瑞芬太尼应激反应血流动力学
- 不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床应用进展被引量：23
- 2009年
- 张久祥代志刚郭素香
- 关键词：腹腔镜手术麻醉方法缺血-再灌注损伤CO2气腹病理生理改变高碳酸血症
- 右美托咪定联合瑞芬太尼用于清醒开颅手术的麻醉体会被引量：9
- 2016年
- 目的探讨全程清醒开颅切除功能区脑肿瘤手术的麻醉方法的安全性,有效性及舒适性。方法回顾性分析11例行脑功能区脑肿瘤切除术的患者。患者建立静脉通路后,开始持续泵注右美托咪定0.5μg/kg和瑞芬0.06μg/(kg·min),术中患者保留自主呼吸,并根据呼吸次数及呼气末二氧化碳随时调节药物泵注速度。记录患者入室时(T_1),放置三钉头架时(T_2)、开颅时(T_3)、定位切除脑肿瘤时(T_4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR),并记录术中有无发生上呼吸道梗阻、术中是否使用血管活性药物。结果所有手术均顺利完成,无一例出现语言和运动功能障碍,无一例发生术中严重上呼吸道梗阻。放置三钉头架时血压稍有升高,但与入室时平均动脉压相比无统计学意义(P>0.05),开颅时血流动力学平稳,平均动脉压与入室时相比无统计学意义(P>0.05)。有一例患者出现轻度打鼾,SpO_2下降至90%,但将患者叫醒后SpO_2便上升至100%。结论术前充分的与患者沟通,完善的神经阻滞及局麻,术中患者成功的配合,右美托咪定及瑞芬太尼联合泵注,用于全程清醒开颅手术是一种安全、有效、舒适的麻醉方式。
- 张倩张久祥王韶双白晓光
- 关键词：胶质瘤瑞芬太尼局麻
- 单心室患儿开颅脑脓肿切除术麻醉处理1例被引量：1
- 2016年
- 患儿，男性，10岁，身高135cm，体重30kg。术前诊断：右顶枕叶脑脓肿，先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉狭窄。拟在全麻下行右顶枕叶脑脓肿穿刺引流术备脑脓肿切除术。3岁时因“先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄”行“双向Glenn术”。
- 张久祥张倩路志红白晓光
- 关键词：单心室麻醉处理患儿双向GLENN术房间隔缺损
- 不同麻醉方法对二氧化碳气腹致应激激素的影响
- 目的：观察比较全麻和全麻联合TEA用于腹腔镜胆囊切除术时，麻醉管理对二氧化碳气腹致应激激素（血管紧张素Ⅱ、皮质醇、促肾上腺皮质激素）、血糖和血流动力学的影响，为腹腔镜胆囊切除术麻醉方法的选择提供理论依据。
方法：选...
- 张久祥
- 关键词：二氧化碳气腹应激激素胆囊切除术腹腔镜麻醉管理
- 文献传递
- 两种麻醉方法在经鼻内镜垂体瘤切除术的比较被引量：7
- 2017年
- 目的观察比较两种麻醉方法在经鼻内镜下垂体瘤切除术的麻醉效果和并发症。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期行经鼻内镜下垂体瘤切除术的患者52例,在Narcatrend监测下,随机接受七氟醚-瑞芬太尼麻醉(S组)和丙泊酚靶控输注(TCI)-瑞芬太尼麻醉(P组),观察平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,记录睁眼时间和术后并发症。结果组间比较两组患者的MAP和HR无显著性差异(P>0.05);组内比较MAP和HR差异有统计学意义(P<0.05);睁眼时间和术后并发症均无统计学差异(P>0.05)。结论两种麻醉方法都可以安全应用于此类神经外科手术,术中血流动力学稳定且患者苏醒迅速。
- 张久祥侯武刚田莉路志红田万里刘婷婷白晓光
- 关键词：麻醉垂体瘤经鼻手术
- 不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察被引量：1
- 2010年
- 目的:观察全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时的血流动力学、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术毕清醒质量的影响。方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合胸段硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BIS、PetCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、PetCO2,以及全麻用药量和拔管时间。结果:在T2、T3、T4、T5时,A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P<0.05);气腹期间A组心率明显升高(P<0.05),B组无明显变化(P>0.05);气腹20min后PetCO2值两组都较术前升高,以A组明显(P<0.05);组间比较差异显著(P<0.05);术毕拔管时间B组较A组时间明显缩短(P<0.05)。结论:LC时,全麻复合胸段硬膜外麻醉使循环、呼吸更稳定,清醒质量高;术中需加强PetCO2的检测,尤其是气腹解除后。
- 张久祥高元丽郭素香代志刚
- 关键词：全麻胸段硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术血流动力学呼气末二氧化碳分压
- 丙泊酚靶控输注联合喉罩在12例唤醒开颅术中的应用被引量：5
- 2013年
- 在开颅手术的整个过程或某一段时期让患者清醒，由神经外科医师对清醒患者的大脑皮层施加电刺激，并允许外科医师监视任何感觉，运动和语音效果以及任何更为复杂的认知效果功能，这样的“映射”关系为最大限度的切除肿瘤，尽可能地减少神经功能缺损提供了保障。适度的镇痛镇静，稳定的血流动力学，安全的气道，并且使患者在唤醒状态下舒适合作以进行神经功能的测试是麻醉医师的挑战。
- 张久祥严波刘广林刑东王锦龙李慧李娜白晓光
- 关键词：丙泊酚喉罩
