李冬冬
- 作品数：3 被引量：43H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多发伤患者急性下肢深静脉血栓形成的危险因素分析被引量：33
- 2019年
- 目的·研究多发伤患者急性下肢深静脉血栓(acute lower deep venous thrombosis,ALDVT)的发生率并对影响其形成的危险因素进行分析。方法·选取2017年1月—6月上海交通大学附属第六人民医院急诊创伤中心的175例多发伤患者为研究对象,收集其临床资料。依据超声检查结果将其分为ALDVT组和无ALDVT组,并计算ALDVT的发生率。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对可能影响患者ALDVT发生的人口学特征、生命体征及血液学指标进行相关性探究。结果·在175例多发伤患者中,56例(32%)患者出现ALDVT。单因素分析显示,2组中高创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)(≥25分)、高血糖(≥10 mmol/L)、合并上肢骨折、合并下肢骨折、合并脊柱损伤、合并骨盆骨折以及合并胸腹部损伤的多发伤患者数量间差异均具有统计学意义(均P<0.05);在凝血指标中,与无ALDVT组相比,ALDVT组患者的D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物的水平均有所增加,且差异具有统计学意义(均P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血糖水平≥10 mmol/L(P=0.009)、ISS≥25分(P=0.024)、合并脊柱损伤(P=0.048)和合并骨盆骨折(P=0.029)均是ALDVT的独立危险因素。结论·多发伤患者ALDVT的发生率较高。血糖水平、ISS、多发伤合并脊柱损伤和多发伤合并骨盆骨折均对ALDVT的诊断具有重要预测意义。
- 傅一牧荆尧李冬冬封启明田恒力
- 关键词：多发伤急性下肢深静脉血栓
- 血小板计数与血红蛋白比值和血糖变化对合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓形成的预测价值被引量：8
- 2017年
- 目的探讨合并颅脑创伤的多发伤患者血小板计数与血红蛋白比值、血糖水平和凝血相关实验室指标变化与下肢深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法选择2016年1—12月上海交通大学附属第六人民医院急诊创伤中心接诊的合并颅脑创伤的多发伤患者118例,经血管彩色多普勒超声检查有DVT(DVT组)45例(38.1%),无DVT(无DVT组)73例(61.9%)。于伤后4d抽取患者静脉血,测定并比较两组血小板计数、血红蛋白和血糖水平,以及凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)Ⅲ活性,以及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平。采用多因素Logistic回归分析合并颅脑创伤的多发伤患者下肢DVT的独立危险因素,绘制相关独立危险因素的ROC曲线。结果 DVT组的血小板计数/血红蛋白比值和血糖、D-二聚体、FDP水平均显著高于无DVT组(P值分别<0.01、0.05),TT显著长于无DVT组(P<0.05);两组间血小板计数、PT、INR、APTT、FIB、ATⅢ活性的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血小板计数/血红蛋白比值(OR=1.699,95%CI为1.125～2.567)和血糖水平(OR=1.309,95%CI为1.040～1.647)是合并颅脑创伤的多发伤患者下肢DVT的独立危险因素(P值均<0.05)。血小板计数/血红蛋白比值和血糖水平的最佳界值分别为1.7×10~9/g和8.3mmol/L时预测下肢DVT的敏感度和特异度分别为0.73和0.70,当血小板计数/血红蛋白比值>1.7×10~9/g和血糖水平>8.3mmol/L时,下肢DVT的发生率为72.9%(86/118)。结论合并颅脑创伤的多发伤患者下肢DVT的发生率较高,血小板计数/血红蛋白比值和血糖水平是下肢DVT的独立危险因素,对此类疾病具有预测价值。
- 傅一牧李冬冬荆尧封启明田恒力
- 关键词：颅脑创伤多发伤深静脉血栓形成
- NLRP3炎症小体调节创伤后炎症反应的作用被引量：3
- 2017年
- 创伤在造成机体原发损伤的同时,诱发炎症反应,对机体产生继发性损伤。炎症小体通过影响促炎细胞因子的裂解及其成熟、释放来调节炎症反应。NLRP3炎症小体能活化半胱氨酸天冬氨酸酶-1(Caspase-1),并引起白细胞介素(IL-1β、IL-18)等促炎细胞因子的分泌,参与机体抵抗病原体的免疫应答。本文就NLRP3炎症小体在创伤诱发的炎症反应中的作用的研究进展做一综述。
- 李冬冬周敏杰朱晓光仲伟喜封启明
- 关键词：NLRP3创伤
