李记
- 作品数：8 被引量：27H指数：4
- 供职机构：北京大学国际医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 第498例 发热一关节疼痛一主动脉病变
- 2020年
- 本文报道一例以高热起病,初步诊断考虑泌尿系统感染合并胆道系统感染的老年女性患者,经抗感染治疗后残存低热及炎症指标明显升高,后经追朔病史、既往影像学检查及进一步完善PET-CT检查最终确诊为巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛。由于没有典型的颞部头痛、颌跛行等临床表现,又没有血管杂音体征,这部分患者在临床上极易漏诊。PET-CT等新型影像学技术已成为大血管炎诊断的重要手段,但传统影像学检查对大血管病变的价值亦不容忽视。
- 李记高辉章丽娜李胜光
- 关键词：巨细胞动脉炎风湿性多肌痛
- 新成立风湿免疫科5年住院患者疾病谱和临床特征分析被引量：2
- 2021年
- 目的通过对新成立的三级医院风湿科住院患者病种和临床特征分析,了解我国当前风湿免疫科住院患者的疾病谱分布和患者的一般特征。方法收集北京大学国际医院2015年1月—2019年12月风湿免疫科住院患者的性别、年龄、诊断、住院时长等临床资料,进行统计描述和分析。结果床位共22张,累计出院2229人次,非重复住院患者共计1236例。年龄(51.14±16.74)岁,其中≤65岁患者947例(76.62%),女∶男=1.81∶1。主要病种构成:类风湿关节炎占25.29%,干燥综合征占11.30%,系统性红斑狼疮占8.59%,痛风占8.43%,骨关节炎占7.65%,脊柱关节炎占5.70%,其他如炎性肌病、系统性硬化症等病种占比均<3%。年住院人次持续增长(56、282、542、595、752),但重复住院患者占比随之增加,于建科第3年新收治住院患者数增速减缓并呈现相对下滑。住院时长以炎性肌病最长[(19.79±11.86)d],系统性硬化症次之[(16.54±8.48)d]。因病情需要重复住院的患者比例类风湿关节炎为8.64%,炎性肌病和系统性硬化症分别为32.14%和34.60%,均显著高于前者(均P<0.001)。结论风湿免疫科住院患者年龄多<65岁,女性居多,关节炎性疾病仍是主要住院病种,住院天数偏长和因病情需要重复住院的是炎性肌病和系统性硬化症。
- 梁冬宾陶丽华徐婧郭倩李记石连杰
- 关键词：风湿性疾病住院患者疾病谱构成比
- 非口眼干起病的原发性干燥综合征肺脏受累患者临床特征分析被引量：6
- 2017年
- 目的明确非口眼干起病的pss肺脏受累患者的诊治特点及临床免疫学、肺功能、胸部CT等方面的特征。方法回顾性分析2003-2012年北京大学人民医院风湿免疫科住院的1341例SS患者，选取其中102例Dss肺脏受累患者纳入研究，分为口眼干起病组和非121眼干起病组。利用病例对照分析，采用t检验、Mann-Whitney U检验及Pearson，检验对比探讨2组间差异。结果pSS患者中51．0％（52例）合并肺脏受累患者以非口眼干起病，其中呼吸道症状[胸闷气短和（或）咳嗽咳痰]起病16例（15．7％），关节肿／痛起病11例（10．8％），发热起病和血液系统受累起病分别5例（4．9％）。非口眼干起病者病程[36（12，156）个月]显著短于对照组（口眼干起病）[102（48，159）个月，r=-2．41，P=0．016]。尽管pSS平均确诊时间相似，但仅4％患者可起病后立即确诊，明显低于口眼干起病组（34％，x2=15．29，P〈0．01）。此外，该人群抗体阳性率[抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体，33％]低于对照组（72％，x2=15．78，P〈0．01），且高球蛋白血症不显著，2组IgG分别为[16（12，21）g/L，21（15，28）g／L；x2=-2．15，P=0．032）]，RF低于对照组，分别为[22（20，171）U／ml，104（20，238）U／ml；x2=1．98，P=0．048]。非口眼干起病者肺脏受累面积高分辨率CT（HRCT）评分[12（8，15）]，较对照组更广泛[8（5，13），x2=1．82，P=0．070]，肺功能肺总量和用力肺活量百分比[分别为（87±23）％、（88±28）％）]低于口眼干起病组[分别为（97±20）％，x2=-1．96，P=0．050；（100±27）％，x2=1．70，P=0．089]，余包括评估弥散功能的一氧化碳弥散量百分比等其他指标2组间差异均无统计学意义。结论非口眼干起病在pSS合并肺脏受累患者中常见，且进展快，病变更重，但自身抗体阳性率低，RF升高及高球蛋白血症不突出。
- 高辉何菁邹雅丹章丽娜谢琳峰徐婧石连杰郭倩李记张婧张学武栗占国
- 关键词：干燥综合征肺脏疾病疾病特征
- 可溶性内皮糖蛋白在抗磷脂综合征患者的血清水平及临床意义被引量：5
- 2018年
- 目的:检测可溶性内皮糖蛋白(soluble endoglin,s-Eng)在抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)患者的血清水平并分析其潜在临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验方法检测139例APS患者[原发性APS患者64例,继发于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的APS患者75例]、44例不符合APS诊断的单纯SLE患者、37例原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome,p SS)患者、23例白塞病(Behcet’s disease,BD)患者、22例系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)患者、22例持续抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,a CL)阳性但无法诊断SLE或APS者(单纯a CL阳性组)及87例健康对照(health control,HC)的s-Eng血清水平,分析APS患者外周血s-Eng水平与其临床及实验室表现的关系。数据分析采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Pearson’sχ2检验。结果:(1) APS患者血清s-Eng水平[(10. 15±4. 64) mg/L]显著高于其他风湿病患者[单纯SLE(5. 55±2. 51) mg/L,p SS(5. 32±2. 34) mg/L,BD (4. 58±1. 53) mg/L,SSc (7. 11±4. 18) mg/L]、单纯a CL阳性组[(5. 17±2. 00) mg/L]及HC组[(5. 04±1. 11) mg/L],P均小于0. 001。原发性APS患者与继发于SLE的APS患者血清s-Eng水平差异无统计学意义[(9. 83±5. 15) mg/L vs.(10. 42±4. 18) mg/L,P=0. 12]。单纯a CL阳性组血清s-Eng水平与HC组差异无统计学意义[(5. 17±2. 00) mg/L vs.(5. 04±1. 11) mg/L,P> 0. 05]。(2)以正常对照者血清s-Eng的x珋±3s作为诊断APS的cut-off值,将APS患者血清s-Eng≥8. 37 mg/L设为s-Eng阳性组,对应的敏感性为0. 772,特异性为0. 928;约登指数为0. 700。(3) s-Eng阳性组患者出现动脉血栓事件、病态妊娠比例显著高于s-Eng阴性组患者[分别为46/81 vs. 19/58,P <0. 05; 29/65 vs. 10/44,P <0. 05]; s-Eng阳性组患者的血小板水平显著低于s-Eng阴性组患者(72. 00×109/L vs. 119. 00×109/L,P <0. 001)。(4) s-Eng阳性组患者抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,a CL)阳性的比例(93. 83%vs. 37. 93%,P <0. 001)�
- 李记李记郑莉石连杰徐婧张学武
- 关键词：抗磷脂抗体
- 难治性乙型肝炎病毒相关性结节性多动脉炎一例
- 2018年
- 患者男，20岁，主因“四肢疼痛伴发热1个月余，左足发凉、麻痛、青紫2周”于2016年3月24日收住我科。1月余前患者无诱因出现四肢疼痛，伴黄疸、高热，
- 邹雅丹高辉郭倩杨月章丽娜徐婧石连杰李记张婧张学武
- 关键词：乙型肝炎病毒相关性结节性多动脉炎四肢疼痛
- 合并全消化道受累的脊柱关节炎一例
- 2019年
- SpA是一组相互关联的多系统炎性疾病,其通常以中轴、外周关节及外周关节周围软组织炎症为主要临床特征,也可或多或少伴有一些关节外表现,如葡萄膜炎、尿道炎、皮肤损害、肠道病变等。通常情况下,临床实践中并存肠道黏膜病变的SpA更多地被归为炎性肠病性关节炎。然而,近年随着国际上该类疾病临床报道的增多,发现合并肠道黏膜病变的SpA并非均为炎症性肠病性关节炎,也有部分患者实为SpA合并白塞病。现报道我院1例合并全消化道受累的SpA患者,结合诊治过程并对相关文献复习总结,以提高风湿科医师对类似病例的关注。
- 唐杰徐婧李记石连杰
- 关键词：脊柱关节炎白塞病诊治肠镜肿瘤坏死因子
- 调节性B细胞在类风湿关节炎中的研究进展被引量：5
- 2017年
- 长期以来，在类风湿关节炎（RA）中B细胞通常被认为是产生高亲和力、特异性的自身抗体并诱导T细胞活化的致病细胞之一。近年来，一类具有免疫调节功能的B细胞，在RA的病因学研究中受到越来越多的关注。调节性B细胞是一类发挥负性调控功能并维持机体免疫耐受的B细胞，
- 李记李建红石连杰
- 关键词：类风湿关节炎调节性免疫调节功能T细胞活化高亲和力
- 慢性炎症性关节炎患者潜伏性结核感染的发生率及不同筛查方法的诊断价值被引量：9
- 2019年
- 目的 了解慢性炎症性关节炎患者潜伏性结核感染(LTBI)情况,并对比结核菌素皮肤试验(TST)和QuantiFERON-TB Gold(QFT)在该人群中筛查LTBI的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年12月至2017年12月北京大学国际医院风湿免疫科诊断为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节炎、银屑病关节炎或反应性关节炎的慢性炎症性关节炎患者,共149例,记录性别、年龄、既往有无结核感染史、胸部X线片或胸部CT有无陈旧钙化灶,TST结果、QFT结果、检查前用药史、后续生物制剂应用及随访情况。 结果 慢性炎症性关节炎患者中TST阳性率18.2%(14/77),QFT阳性率27.1%(26/96),两种方法一致性一般。以QFT结果诊断LTBI患病率22.9%(22/96)。TST在50岁以下人群阳性率高于50岁以上人群,但QFT阳性率在两组间差异无统计学意义。QFT中M-N值在50岁以上人群及使用免疫抑制剂者均降低。64例接受生物制剂治疗的慢性炎症性关节炎患者,TST或QFT阳性者中2例预防性抗结核后加用生物制剂,14例未抗结核治疗直接使用生物制剂。随访3~24个月,均未出现活动性结核病病例。 结论 慢性炎症性关节炎患者LTBI患病率与既往报道风湿病患者LTBI患病率一致,高于一般人群。在50岁以上慢性炎症性关节炎患者中,尤其是服用免疫抑制剂人群,QFT相较TST更适合用于潜伏性结核感染的筛查。
- 刘羽佳徐婧郭倩李记孙宇晶石连杰
- 关键词：结核菌素皮肤试验Γ-干扰素释放试验
