黄鲜
- 作品数：9 被引量：58H指数：3
- 供职机构：成都市第五人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响被引量：40
- 2013年
- 目的探讨低分子肝素对老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2009年10月至2013年7月住重症监护病房（ICU）63例年龄≥65岁的重症肺炎患者，按随机数字表法分为两组。对照组36例给予常规治疗；治疗组39例在常规治疗基础上加用低分子肝素4ku皮下注射，每日1次，治疗7d。分别于治疗后1、3、7d时比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、凝血指标、动脉血气分析指标、动脉血乳酸（Lac），以及机械通气时间、住ICU时间和7d病死率。结果两组患者入组时基本资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（均P〉0．05）。对照组治疗后1、3、7d分别有1、1、2例出血；治疗组分别有0、1、3例出血。对照组和治疗组治疗后1d、3d的APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（1d（分）：19．33±5．90比20．31±4．97，t=0．775，P=0．441；3d（分）：18．69±4．88比17．41±3．83，t=1．272，P=0．207]，7d时治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组（分：13．92±3．61比16．20±4．23，t=2．480，P=0．016）。两组患者在观察期间各凝血指标均无差异（均P〉0．05）。动脉血气分析结果显示，治疗组仅治疗后7d动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（mmHg（1mmHg=0．133kPa）：110．52±28．57比95．47±24．17，t=-2．354，P=0．022]。两组患者治疗后7d病死率差异无统计学意义。治疗组患者机械通气时间略短于对照组（h：147．45±111．45比192．20±115．57，t=1．704，P=0．093），住ICU时间显著短于对照组（d：13．77±5．77比17．22±6．21，t=2．497，P=0．015）。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素，能降低APACHEⅡ评分，缩短机械通气时间及住ICU时间，改善患者预后。
- 王平王玺张丽涓杨芳王国祥李雪莲黄鲜
- 关键词：重症肺炎低分子肝素机械通气时间
- 非心源性休克患者脑钠肽与血流动力学参数的相关性分析及两者预测预后的价值探讨被引量：6
- 2012年
- 目的探讨非心源性休克患者血浆脑钠肽（BNP）水平与肺动脉漂浮导管（Swan—Ganz导管）所测得数据的相关性，以及与患者预后的关系。方法采用前瞻性对照研究方法，选择本院重症监护病房（ICU）21例非心源性休克患者，置入Swan—Ganz导管，连续3d测定中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排血量（co），同时进行血浆BNP定量检测；分析存活患者（8例）和死亡患者（13例）BNP及CVP、PAP、PCWP、CO的差异。采用多元回归分析法分析BNP与CVP、PAP、PCWP、CO的相关性。结果死亡患者人院时血浆BNP浓度（ng／L）显著高于存活患者（708．06±242．58比317．05±140．21，P〈0．05）：而两组患者血流动力学参数无明显差异。治疗3d后，死亡患者CVP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）显著高于存活患者（13．64±4．00比9．92±1．26，P〈O．05），而CO（L／min）显著低于存活患者（4．61±2．06比6．95±1．28，P〈0．05），死亡患者和存活患者PAP（mmHg）、PCWP（mmHg）无明显差异（PAP：20．84±8．48比16．82±4．97，PCWP：13．60±5．71比12．72±4．98，均P〉0．05）。多元回归分析显示，BNP与CVP、PAP、PCWP、CO均无明显相关性（r值分别为0．157、0．306、0．229、-0．269，P值分别为0．16、0．25、0．09、0．12）。结论血浆BNP和Swan—Ganz导管监测血流动力学参数对休克患者病情和预后的评估均有一定价值；但在非心源性休克患者中，BNP增高不能作为反映心功能的指标，不能替代Swan—Ganz导管用于指导治疗。
- 王玺王平李鸿飞宋家志冷凝涵王新凯李雪莲沈钦黄鲜杨进李洁颖邹军张静陈燕春刁华英
- 关键词：脑钠肽
- 乌司他丁治疗重度脓毒血症临床观察
- 2015年
- 目的:对乌司他丁治疗重度脓毒血症临床疗效进行观察研究。方法:随机选取2014年5月至2015年5月时间范围本院接收的50例重度脓毒血症患者,将其划分为研究组与对照组,各25例,对照组接受常规临床治疗,研究组在对照组基础上接受乌司他丁治疗,就两个组别的临床疗效进行观察对比。结果:研究组平均住院时长、好转率相较于对照组显著不同,研究组治疗后1d、3d、5dapaCheii评分相较于对照组显著更低,数据差异具备统计学意义(p<0.05)。结论:乌司他丁应用于治疗重度脓毒血症疗效满意,可有效缓解患者痛苦,安全可靠,具备临床借鉴普及意义。
- 黄鲜
- 关键词：乌司他丁临床疗效
- 三种手术方法治疗腑臭的临床分析
- 腋臭是一种整形美容外科门诊常见病，虽不对机体造成直接损害，然而它令人烦恼。常影响患者的学习、生活和工作，严重者可使患者处于自卑、孤僻的境地。腋臭患者会散发出难闻的异味，有时还使衣服染成黄色，在日常生活和人际交往中显得尴尬...
- 黄鲜
- 关键词：腋臭手术治疗并发症整形美容外科激光治疗
- 文献传递
- 三种手术方法治疗腋臭的临床分析
- 腋臭是一种整形美容外科门诊常见病,虽不对机体造成直接损害,然而它令人烦恼。常影响患者的学习、生活和工作,严重者可使患者处于自卑、孤僻的境地。腋臭患者会散发出难闻的异味,有时还使衣服染成黄色,在日常生活和人际交往中显得尴尬...
- 黄鲜
- 关键词：腋臭手术治疗临床疗效并发症
- 文献传递
- 严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素研究被引量：10
- 2017年
- 目的分析严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素。方法选取2013年1月—2015年5月成都市第五人民医院收治的严重脓毒症/脓毒性休克患者96例,根据患者预后分为存活组71例和死亡组25例。比较两组患者临床特征、病原学检查结果及治疗前后心功能指标,严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病发生率、慢性肾脏病发生率、心脏病发生率、阿尔茨海默症发生率、创伤/手术史、糖皮质激素使用率、多巴胺使用率、去甲肾上腺素使用率、肺部/胸腔感染发生率、腹腔感染发生率、血液感染发生率、泌尿系统感染发生率、皮肤软组织感染发生率、其他部位感染发生率、早期目标导向性治疗(EGDT)6 h复苏液量、重症监护室(ICU)入住时间及革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗1 d、3 d急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前和治疗1 d、3 d平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量(SV)、总外周阻力指数(TPRI)、心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PCAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前和治疗1 d、3 d左心室射血分数(LVEF)、左心室做功指数(LCWI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=0.90,95%CI(0.87,0.96)]、LVEF[OR=0.67,95%CI(0.60,0.76)]、LCWI[OR=0.89,95%CI(0.85,0.94)]是严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、LVEF、LCWI是严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素。
- 黄鲜王雪王平杨娇张丽涓闫芳
- 关键词：脓毒症预后
- 低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响
- 目的 探讨在老年重症肺炎的患者中,常规治疗的基础上加用低分子肝素是否能改善患者的APACHⅡ评分,缩短机械通气时间及住ICU时间.方法 选择2009年10月～2012年9月入住我科的重症肺炎患者,随机分为治疗组及对照组,...
- 王玺王平王国祥杨芳张丽涓李雪莲黄鲜
