目的探讨"O"型臂导航系统辅助半椎体切除植骨融合内固定治疗颈胸段先天性半椎体畸形的临床疗效。方法回顾性收集2016年2月至2020年10月河南省人民医院收治的颈胸段半椎体畸形患者12例,男5例、女7例,年龄(9.4±2.6)岁(范围4~15岁)。术中采用神经监测系统确保手术矫形的安全性,采用"O"型臂导航系统辅助置入椎弓根螺钉,切除半椎体,矫形侧凸畸形。术后采用CT评估置钉准确性,术前、术后摄站立位脊柱全长正侧位X线片测量冠状面及矢状面Cobb角。末次随访时计算脊柱侧凸及后凸矫正率、内固定、双肩高度差及植骨融合情况。结果12例共置入椎弓根螺钉108枚,置钉准确率为96.3%(104/108)。随访时间(37.9±10.2)个月(范围24~61个月)。融合节段为(5.4±1.1)个(范围4~7个)。术后1周脊柱侧凸Cobb角矫正率为78.5%±3.2%,后凸Cobb角矫正率为70.1%±5.4%。术后1周及末次随访时侧凸、后凸角度及脊柱侧凸研究学会-22项问卷(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周与末次随访比较差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访12例植骨均达EckⅠ级融合。术前双肩高度差(shoulder imbalance,SI)为(2.4±0.8)cm,术后1周为(1.0±0.6)cm,末次随访为(0.7±0.5)cm,差异有统计学意义(F=38.30,P<0.001)。术中及随访期间均未发生假关节形成、明显的矫正角度丢失、内固定松动及断裂。结论"O"型臂导航系统航辅助置钉矫形植骨融合固定联合半椎体切除治疗颈胸段半椎体畸形具有矫形效果好、放射暴露减少及并发症少等优点,可精准植入椎弓根螺钉和切除半椎体。
目的探讨计算机辅助骨盆截骨及3D打印导板用于发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)手术的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月接受计算机辅助骨盆Salter截骨术的DDH患儿(计算机辅助截骨组)18例及接受常规骨盆Salter截骨术的DDH患儿(常规截骨组)25例。男11例,女32例,年龄(3.2±2.5)岁(范围1~11岁);国际髋关节发育不良研究所(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型1型20例、2型9例、3型12例、4型2例;均为单侧脱位,左侧18例、右侧25例。计算机辅助截骨组依据CT片上髋臼旋转角(acetabular tilt angle,ATA)和骨性髋臼指数(bony acetabular index,BAI)制订截骨方案,使用Mimics软件模拟操作并制作3D打印导板。比较两组手术时间、术中出血量及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)髋关节评分。于末次随访X线片上比较两组的髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘(central edge,CE)角及头臼指数(acetabulum head index,AHI),在三维CT片上比较手术前后计算机辅助截骨组ATA的变化。结果计算机辅助截骨组随访(2.3±0.2)年(范围2.0~2.5年)、常规截骨组随访(2.8±0.15)年(范围2.5~3.0年)。计算机辅助截骨组手术时间为(127±20.6)min,较常规截骨组的(103±13.2)min长(t=4.657,P<0.001);计算机辅助截骨组术中出血量为(157±17.5)ml、常规截骨组为(151±15.3)ml,组间差异无统计学意义(t=1.195,P=0.239)。术后2年计算机辅助截骨组髋关节JOA评分为(86.7±8.5)分,常规截骨组为(84.8±10.0)分,差异无统计学意义(t=0.628,P=0.533)。末次随访时计算机辅助截骨组CE角为36.8°±5.2°,大于常规截骨组的31.8°±4.4°(t=3.414,P<0.001);AI为23.5°±5.5°,与常规截骨组(25.2°±4.2°)的差异无统计学意义(t=-1.150,P=0.257);AHI为85.8%±6.6%,大于常规截骨组的80.4%±8.3%(t=2.284,P=0.028);患侧ATA为12.3°±1.4°,与健侧(11.8°±2.8°)的差异无统计学意义(t=0.614,P=0.547)。结论基于�
目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2020年12月因DS于我院进行长节段腰骶/骨盆融合手术的45例患者,其中男7例,女38例,年龄55~85岁,平均(70.84±8.52)岁,根据是否符合Roussouly分型分为符合Roussouly分型(RG)组(n=10)和不符合Roussouly分型(NRG)组(n=35);比较两组一般资料,术前及末次随访腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)以及机械性并发症发生情况,两组脊柱-骨盆影像学相关参数,包括冠状位Cobb’s角、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、腰椎前凸椎体数(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、拐点(inflexion point,IP)。根据术后是否发生机械性并发症进行分组,将Roussouly分型相关矢状面参数纳入单因素分析和多因素二元Logestic回归分析,确定机械性并发症的独立危险因素。结果术前RG和NRG两组基线水平一致;术后RG组腰痛VAS评分1.20±0.92小于NRG组的1.97±0.79,差异有统计学意义(P=0.01);术后RG组ODI 13.40±3.69小于NRG组的21.40±7.66,差异有统计学意义(P=0.003);术后RG组SF-36评分75.68±4.81高于NRG的68.25±6.30,差异有统计学意义(P=0.001);RG组LL(48.20±8.48)°大于NRG组的(40.33±5.22)°,差异有统计学意义(P=0.001),RG组SVA 24.55 mm小于NRG组的40.84 mm,差异有统计学意义(P=0.03);两组机械性并发症发生率差异有统计学意义(P=0.04);术后PI(OR=0.797;95%CI=0.657~0.968;P=0.022),LA(OR=0.027;95%CI=0.002~0.438;P=0.011)为术
