王雷
- 作品数：18 被引量：14H指数：2
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- 核因子-κB激酶抑制剂ε在小鼠主动脉夹层模型中的作用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨核因子-κB激酶抑制剂ε（IKKε）在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的小鼠主动脉夹层形成过程中的作用。方法选用C57BL/6品系载脂蛋白E（ApoE）基因敲除（ApoE－/－）小鼠和ApoE和IKKε基因双敲除（ApoE－/－ IKKε－/－）两组小鼠，ApoE－/－ IKKε－/－组皮下泵入AngⅡ（DA组）和生理盐水（DN组）为实验组，ApoE－/－组皮下泵入AngⅡ（AA组）和生理盐水（AN组）为对照组。分别记录各组小鼠的血压变化，统计各组小鼠死亡率并观察各组小鼠血管的形态学改变。结果AN、DN组小鼠血压值无明显异常改变，且小鼠无死亡。AN、DN组小鼠主动脉血管壁结构完整，未见异常的病理学改变。AA、DA组小鼠血压升高，且与DA组比较，AA组血压升高更明显（P＝0.000）；AA组小鼠无死亡，DA组4只小鼠于1周内死亡（P＝0.000）；AA、DA组小鼠血管壁均呈现不同程度的病理学改变，但与AA组比较，DA组小鼠血管壁明显增厚，中膜层平滑肌缺失增加（DA组小鼠血管壁肌肉缺失程度比AA组小鼠血管壁肌肉缺失程度：4.50±1.12比1.50±0.93，P＝0.000），细胞外基质降解程度严重（DA组弹力蛋白降解程度比AA组弹力蛋白降解程度：2.25±0.66比0.63±0.74，P＝0.000）。结论在AngⅡ诱导小鼠主动脉夹层模型中，IKKε的缺失促进实验小鼠主动脉夹层的形成。
- 王一飞王雷陈文陈鑫
- 关键词：主动脉夹层
- 晶体心脏停跳液联合利多卡因在成人单纯二尖瓣置换术中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的:探究利多卡因联合晶体心脏停跳液在成人心脏手术中的应用。方法:选取单纯二尖瓣置换手术患者109例,随机分为单纯晶体和利多卡因联合晶体心脏停跳液两组,分别记录两组患者术前一般情况、术中及术后恢复等情况。结果:两组病人均痊愈出院,除心脏停跳液量(451.2±20.3)mL vs(380.0±19.6)mL、灌注时间(90.0±10.5)s vs(65.0±9.8)s、正性肌力药物使用率(60.4%vs 35.7%)及自动复跳率(60.7%vs 37.7%)差异有统计学意义(P<0.05),其他各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与单纯晶体心脏停跳液相比,联合应用利多卡因可以提高心脏手术中的心脏停搏效果,可在心脏手术中使用。
- 王雷肖立琼杨婷陈鑫
- 关键词：利多卡因心脏手术心肌保护
- DelNido停跳液在急性主动脉夹层手术中的应用
- 2020年
- 目的观察DelNido停跳液在急性主动脉夹层手术中的应用效果。方法择期行急性主动脉夹层手术患者122例,根据术中使用的心肌停跳液种类分为观察组62例和对照组60例,观察组术中应用DelNido停跳液,对照组术中应用普通晶体含血(1∶4)心脏停跳液,比较两组术中主动脉阻断时间、脑灌注时间、体外循环时间、晶体灌注量,另比较两组术后清醒时间、气管拔管时间、ICU住院时间、血清肌钙蛋白、血管活性药物评分及心脏复跳率、并发症。结果与对照组比较,观察组术中晶体灌注量及心脏复跳率高(P均<0.05)。两组术中主动脉阻断时间、脑灌注时间、体外循环时间及术后清醒时间、气管拔管时间、ICU住院时间、血清肌钙蛋白、血管活性药物评分、并发症比较,P均>0.05。结论在急性主动脉夹层手术中,普通停跳液可以获得良好的心肌保护效果,且晶体使用量少;而DelNido停跳液不仅可获得与普通晶体液同样的心肌保护效果,还可提高心脏手术中的心脏复跳率,且未增加不良事件的发生几率。
- 王雷杨婷秦卫黄福华陈鑫肖立琼
- 关键词：体外循环手术
- 大鼠正中开胸升主动脉根部阻断灌注心脏停搏液体外循环模型的建立
- 2024年
- 目的建立大鼠正中开胸模拟心肺转流(CPB)升主动脉根部阻断灌注心脏停搏液心脏停搏及复苏过程。方法选取10只成年雄性SD大鼠350~450 g,吸入诱导及腹腔注射麻醉后气管插管接小动物呼吸机辅助通气。右颈内静脉穿刺自制带侧孔引流管,尾动脉灌注建立体外循环,股动脉监测血压。CPB开始,正中开胸,暴露心脏,阻断升主动脉,经升主动脉根部灌注心脏停搏液,阻断30 min后开放升主动脉,予以氯化钙、小剂量肾上腺素、速尿,待血流动力学稳定及血气调整满意后停机。分别于CPB开始前、CPB开始、CPB 10 min、升主动脉阻断、阻断10 min、20 min、开放升主动脉、停机、停机后2 h采集血液进行血气分析并观察停机后大鼠血流动力学指标。结果7只大鼠成功建模,1只在开胸过程中呼吸心跳骤停,1只颈内静脉穿刺失败出血性休克死亡,1只颈内静脉插管过深刺激窦房结导致心脏骤停。转机时间(72±12)min,后并行时间(21±6)min,CPB期间红细胞压积显著低于基线生理值,各检测点血气均符合CPB正常标准要求。结论大鼠正中开胸CPB升主动脉阻断模型是一种成本低廉、稳定可靠的实验模型,可以作为心脏手术患者器官损伤、心肌保护等的替代研究。
- 仇冰梅王雷丁培成章兴许汝坤胡兰鑫王安立
- 关键词：体外循环心肌保护
- 急性主动脉夹层病人中心静-动脉二氧化碳分压差与术后认知功能障碍的关系
- 2025年
- 目的:探讨急性主动脉夹层病人中心静-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月南京市第一医院心胸血管外科收治的472例主动脉急性夹层手术病人的一般资料,分别于心肺转流(CPB)开始前、CPB后30 min、深低温停循环前、深低温停循环后、复温半小时后以及停机前5 min采集病人动静脉血,进行血气分析,计算Pcv-aCO_(2)值,根据Pcv-aCO_(2)值将病人分为观察组(Pcv-aCO_(2)>6 mmHg,224例)与对照组(Pcv-aCO_(2)<6 mmHg,248例),采用简易精神状态量表(MMSE)评分评估两组病人术后认知功能障碍的发生情况,分析两组病人围术期相关资料以及术后6 h外周血清S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达量。结果:观察组术后认知功能障碍发生率高于对照组(16.96%与9.68%,P<0.05)。观察组术后血清S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平高于对照组(P<0.05)。两组术后发生认知功能障碍病人术前颈动脉斑块、深低温停循环时间、心肺转流(CPB)时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性主动脉夹层病人术中Pcv-aCO_(2)升高与术后认知功能障碍发生相关,可作为认知功能障碍术中预警指标。
- 王雷蒋张张文秀丁黎黎杨婷肖立琼
- 关键词：急性主动脉夹层认知功能障碍
- 体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术后近期疗效回顾性分析
- 【背景】:冠状动脉旁路移植手术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary artery disease,CAD)主要的治疗方法,CABG的...
- 王雷
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术体外循环
- 扩张型心肌病患者外周血VEGF、PDH2、Robo4表达变化及其意义
- 2023年
- 目的观察扩张型心肌病患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、脯氨酸羟化酶-2(PDH2)、血管内皮细胞特异受体4(Robo4)表达变化,分析其临床意义。方法扩张型心肌病患者94例为观察组,同期健康检查者94例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象外周血VEGF、PDH2、Robo4和心衰指标B型钠尿肽前体(NTproBNP)。两组研究对象均接受经胸行多普勒超声心动图检查,测量左室功能指标,包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。采用Pearson相关分析法分析扩张型心肌病患者外周血VEGF、PDH2、Robo4表达水平的相关性及外周血VEGF、PDH2、Robo4表达水平与NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD的相关性。结果与对照组相比,观察组患者外周血VEGF水平、NT-proBNP水平和LVEDD升高,而Robo4水平、PDH2水平和LVEF降低。扩张型心肌病患者外周血VEGF水平与PDH2、Robo4水平负相关(r分别为-0.775、-0.774,P均<0.05)。扩张型心肌病患者外周血VEGF水平与NT-proBNP水平、LVEDD负相关(r分别为-0.885、-0.807,P均<0.05),与LVEF正相关(r=0.804,P<0.05);扩张型心肌病患者外周血PDH2水平与NT-proBNP水平、LVEDD正相关(r分别为0.664、0.772,P均<0.05),与LVEF负相关(r=-0.631,P<0.05);扩张型心肌病患者外周血Robo4水平与NT-proBNP水平、LVEDD正相关(r分别为0.670、0.587,P均<0.05),与LVEF负相关(r=-0.502,P<0.05)。结论扩张型心肌病患者外周血VEGF水平升高,Robo4、PDH2水平降低,VEGF水平与PDH2、Robo4水平呈负相关关系,且与心衰和左室功能有关。
- 施俊成于怡卉王雷王殊赵谊
- 关键词：扩张型心肌病血管内皮生长因子
- 高密度脂蛋白对成人心脏术后急性肾损伤中的预测作用
- 2019年
- 目的探讨术前血清高密度脂蛋白水平在心脏手术后急性肾损伤(AKI)预测中的潜在作用。方法回顾性分析2017年3月至2017年5月在本院行体外循环心脏手术的成人患者295例。根据术后是否发生AK1分为两组,AKI组40例,非AKI组255例。收集患者临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果AKI组中5例(12.5%)进行了床边肾脏替代治疗(CRRT),AKI组有5例患者死亡,非AKI组有5例患者死亡。多因素logistic回归分析显示,患者年龄、性另(男性)、合并症(高血压和糖尿病)、术中转机时间、术前尿酸值>420pmol/L及高密度脂蛋白含量低于正常值1 mmol/L是体外循环心脏术后发生AKI的独立危险因素。结论AKI是成人体外循环心脏手术后的常见并发症。术前患者血清高密度脂蛋白低于1 mmol/L可增加术后发生AKI的概率。
- 王雷肖立琼杨婷黄福华
- 关键词：急性肾损伤心脏外科手术
- 真空负压吸引联合股动静脉插管在二次心脏手术中的应用
- 2017年
- 部分瓣膜置换术后并发症（瓣周漏、生物瓣膜失功能$先天性心脏病纠正术后远期并发症（房室缺修补残余漏$复杂性先天性心脏病的分期手术、冠状动脉旁路移植术后桥血管再狭窄或原有血管病变加重等均需要二次心脏手术[1]＊目前多采取外周血管建立体外循环以减少手术风险,但股静脉单根引流效果可能不佳.本中心在二次心脏手术中采取真空负压吸引联合股动静脉插管建立体外循环,获得满意的临床效果,现报道如下.
- 杨婷王雷肖立琼丁黎黎陈鑫
- 关键词：复杂性先天性心脏病负压吸引手术中真空冠状动脉旁路移植术后术后远期并发症
- 以急性重症胰腺炎为主要表现的肝内胆管细胞癌所致胆道出血一例
- 2021年
- 本文报告了1例以急性重症胰腺炎为主要表现的胆道出血,SpyGlass下可见左肝管内占位,病理明确为肝内胆管细胞癌,经手术治疗后好转出院。
- 陈梦捷郑汝桦王雷姚玉玲刘明东张妮娜窦晓坛邹晓平
- 关键词：胆道出血胰腺炎
