谷阳
- 作品数：33 被引量：217H指数：9
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：中华国际医学交流基金南京医科大学科技发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 利拉鲁肽联合心脏康复训练用于急性心肌梗死合并糖尿病患者的价值
- 2024年
- 目的 探讨利拉鲁肽联合心脏康复训练用于急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者的价值。方法 前瞻性选取南京医科大学附属淮安第一医院2022年1月~2023年5月收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者110例,随机数表法分为观察组与对照组,各55例。对照组患者给予心脏康复训练干预,观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗。比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hPG)];同时测定其心功能指标[左心室舒张末期内径(LEVDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]及血清炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)];比较两组患者不良反应;随访治疗后6个月心血管不良事件(MACE)发生率。结果 治疗后,两组患者血糖FPG、HbAlc、2 hPG较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.430,1.637,8.487,P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF指标明显升高,LEVDD、LVESD指标明显降低,且观察组较对照组,LVEF指标明显升高,LEVDD、LVESD指标明显降低,差异有统计学意义(t=11.484、9.904、15.358,P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎症因子各指标较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=19.058、30.915、44.434,P<0.05)。两组患者不良反应基本相当,差异无统计学意义(χ^(2)=2.268,P=0.132);观察组治疗后6个月MACE总发生率9.10%较对照组29.09%明显降低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.122,P=0.008)。结论 利拉鲁肽联合心脏康复训练用于AMI合并糖尿病患者不仅能改善患者血糖水平及心功能,还能减轻其炎症反应,安全性较高,并可降低远期MACE发生率。
- 夏海芳夏海桃谷阳许淮豫戴璐王爱凤
- 关键词：利拉鲁肽急性心肌梗死糖尿病血糖心功能
- 早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后风险列线图模型的构建与验证被引量：5
- 2022年
- 目的:分析早发ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的危险因素,并建立预测早发STEMI患者术后主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生风险的列线图模型。方法:选取2017年1月—2018年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为早发STEMI并行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的166例患者为研究对象,并随访24个月,依据MACE的发生情况,分为MACE组(62例)与非MACE组(104例)。利用LASSO回归与Cox回归分析筛选危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)、校准曲线等评估模型的效能,并通过Bootstrap法自抽样验证模型的稳定性。结果:LASSO回归与Cox回归结果表明中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)、肌酐、发生AMI至梗死相关动脉开通的时间、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、梗死相关动脉为早发STEMI患者术后发生MACE的重要危险因素(P <0.05),利用这5个预测指标构建了列线图预测模型。在PCI术后6、12、24个月,模型的ROC曲线下面积分别为0.95(95%CI:0.89~1.00)、0.94(95%CI:0.80~0.99)、0.87(95%CI:0.82~0.93),均大于单个危险因素;Calibration校准曲线接近理想曲线;DCA曲线显示列线图预测模型在0.25~1阈值概率范围内的表现更好。结论:本研究根据早发STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素构建了列线图预测模型,经Bootstrap内部验证后,该预测模型具有较好的效能与稳定性,能够较为准确地预测早发STEMI患者PCI术后6、12、24个月MACE的发生风险。这有助于针对早发STEMI高危患者进行个体化干预治疗,改善其预后。
- 张鑫丁莹姚毅仁谷阳张喜文
- 关键词：列线图MACE
- 重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脉氧下降率与血压的相关性及可能机制被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脉氧下降率与血压的相关性及可能机制。方法:入选2018年3月至2019年1月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者,对其进行多导睡眠图(PSG)监测,同步行整夜连续无创血压及心率变异性监测。根据PSG结果以及排除标准共纳入重度OSAS患者86例。将受试者按照门诊血压测量值分为高血压组(44例)及血压正常组(42例)。分析在呼吸暂停事件发生后,氧减事件中每秒脉搏血氧饱和度(SpO 2)下降的百分比作为脉氧下降率。比较两组睡眠监测相关指标,使用多元回归方程进行统计学分析探讨脉氧下降率与血压的关系及可能机制。 结果:高血压组的呼吸暂停低通气指数(AHI)和呼吸相关微觉醒指数(RERAs)均显著高于血压正常组[(69.8±18.2)比(56.5±13.9)次/h;(40.5±17.4)比(30.2±14.6)次/h](均 P<0.01)。另外,高血压组低氧暴露较血压正常组更为严重,尤其是脉氧下降率[(0.45±0.14)%/s比(0.33±0.10)%/s, P<0.001]。回归方程显示在排除年龄、性别、颈围、腹围、吸烟、饮酒影响因素后,仅有脉氧下降率与OSAS患者日间、夜间血压水平存在相关性( β=0.473、0.478,均 P<0.01),相关性方程提示脉氧下降率与日间、夜间交感-副交感失衡有关( r=0.367、0.337,均 P<0.01)。 结论:重度OSAS患者的脉氧下降率与血压水平密切相关,而潜在的机制可能是交感神经兴奋性增加所致。
- 孙兵谷阳谢小晨张希龙黄茂孟自力徐靖
- 关键词：血氧测定法血压
- 维生素D水平、左房容积指数与阵发性房颤患者射频消融术后复发的相关性研究被引量：13
- 2019年
- 目的探讨阵发性房颤患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左房容积指数(LAVI的关系以及在房颤射频消融术后复发中的预测价值。方法选取2014年3月～2016年6月于南京医科大学附属常州第二医院行射频消融术的54例阵发性房颤患者的临床资料,包括LAVI、25(OH)D等。依据LAVI大小分为LAVI≤34 ml/m2组38例和LAVI>34 ml/m2组16例。探讨25(OH)D与LAVI之间的联系。房颤复发的空白期为3个月,在经过(15.6±2.5)个月的随访后,19例(35.2%)患者出现复发,对复发组与未复发组资料做单因素分析,并进行指标相关性分析和多因素非条件Logistic回归分析,寻找房颤复发的预测因素。结果 25(OH)D水平与LAVI呈负相关,LAVI大的患者,25(OH)D水平越低。对复发组和未复发组进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,LAVI(OR=7.672,95%CI:1.361～43.243,P=0.021)和C反应蛋白(OR=1.928,95%CI:1.050～3.543,P=0.034)为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。结论低水平的25(OH)D与阵发性房颤患者LAVI增大相关。LAVI为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。
- 胡晓谷阳蒙涛严山张喜文徐海燕
- 关键词：射频消融25-羟维生素D左房容积指数
- PBL教学模式结合3D打印技术在住院医师规范化培训教学中的应用被引量：11
- 2020年
- 目的探讨以问题为基础教学模式结合3D打印技术在住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2019年1月1日-2019年12月31日在某院心内科进行住院医师规范化培训的学员50人随机分为2组,实验组25人采用PBL教学模式结合3D打印技术教学,对照组25人采用传统教学模式。通过理论考试,实践技能考核和问卷调查评估教学效果。结果实验组理论考试成绩和实践技能考核成绩分别为(90.25±3.68)分和(86.56±3.94)分,高于对照组(85.64±4.25)分和(81.96±5.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示实验组学员在提高学习积极性、教学模式新颖性、掌握理论知识、提高空间思维能力、提高临床实践能力等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的教学模式相比,PBL教学模式结合3D打印技术在住院医师规范化培训教学中的效果更好,可以提高教学质量,值得进一步探索和推广。
- 谷阳张喜文
- 关键词：以问题为基础住院医师规范化培训
- 脂蛋白相关磷脂酶A2与早发冠心病的相关性及其临床意义被引量：5
- 2019年
- 目的研究早发冠心病患者的危险因素,探讨脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL) A2水平与早发冠心病的相关性及临床意义。方法选取因胸痛住院并行冠状动脉造影,确诊为早发冠心病的患者63例。选取同期行冠脉造影,血管管腔狭窄<50%的患者30例作为对照组。分析(Lp-PL) A2水平与GRACE风险评分和Gensini积分的相关性。Logistic回归分析早发冠心病的危险因素。结果①早发冠心病组的脂蛋白相关磷脂酶A2水平显著高于对照组(P <0. 05)。②早发冠心病患者的脂蛋白相关磷脂酶A2水平与Gensini积分、GRACE风险评分显著相关(r=0. 368,P <0. 05; r=0. 402,P <0. 05)。③Logistic回归结果显示(Lp-PL) A2水平是早发冠心病的独立相关因素(P <0. 05)。结论 (Lp-PL) A2水平是早发冠心病的独立相关因素,与冠状动脉病变严重程度呈正相关,对评估早发冠心病的风险具有重要的临床应用价值。
- 谷阳刘万波陈雨徐海卢周舟张喜文
- 关键词：早发冠心病脂蛋白相关磷脂酶A2
- 基于DID模型的左西孟旦联合多巴胺对急性心力衰竭患者心功能和肾功能影响的动态分析被引量：6
- 2022年
- 目的:基于双重差分法(DID)模型动态分析左西孟旦联合多巴胺对急性心力衰竭患者肾功能的影响。方法:将2019年1月至2021年1月于该院就诊的急性心力衰竭患者225例,采用随机数字表法分为研究组(n=112例)及对照组(n=113例)。对照组患者给予常规心力衰竭治疗及多巴胺静脉泵入[1~5μg/(kg·min)];研究组患者在对照组的基础上给予左西孟旦,起始负荷剂量(12μg/kg)静脉注射10 min,后以0.1μg/(kg·min)的速度静脉滴注以强心治疗。比较两组患者治疗前后的肾功能及心功能指标,采用DID法对左西孟旦的临床疗效进行评价,并使用Stata软件中Coefplot包绘制平行趋势检验图形。结果:治疗1、2、3及4周后,两组患者的左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)和肾小球滤过率(GFR)较治疗前明显升高,血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前明显降低;治疗1、2及3周后,研究组患者LVEF、SV、CI和GFR水平明显高于对照组,BUN、SCr和NT-proBNP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗4周后,两组患者上述指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。DID效应分析结果显示,治疗方案与急性心力衰竭患者心、肾功能改善显著相关(P均<0.05)。结论:左西孟旦联合多巴胺能改善急性心力衰竭患者早期肾功能,提高患者心功能及左心室活动能力。
- 吴申张鑫谷阳
- 关键词：左西孟旦多巴胺急性心力衰竭肾功能
- 体质量与C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1在心肌梗死患者中的交互作用被引量：1
- 2022年
- 目的·探讨体质量与血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(C1q tumor necrosis factor-related protein 1,CTRP1)水平间的关系,以及其对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法·选取2018年1月—2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院确诊的200例STEMI患者,收集并分析患者的基本资料、实验室检测指标及心功能指标。患者出院后,需继续口服药物并定期行门诊或电话随访。根据出院后1年内是否发生严重不良事件(serious adverse event,SAE),将患者分为SAE组和无SAE组。采用多因素Logistic回归模型分析STEMI患者发生SAE的影响因素。采用森林图分析患者的性别、年龄、体质量与血清CTRP1水平的交互作用。结果·共192例患者完成随访。其中,24例(12.5%)患者发生SAE。与无SAE组相比,SAE组患者的年龄更大[(67.08±10.30)岁vs(62.99±9.04)岁,P=0.043]、体质量更低[(65.41±9.45)kg vs(70.49±10.23)kg,P=0.023]、CTRP1水平较高[(21.59±4.48)ng/mL vs(17.67±5.87)ng/mL,P=0.002]。经校正性别、年龄后,多因素Logistic回归分析显示高CTRP1水平是STEMI患者发生SAE的危险因素(P=0.003),而体质量不影响患者SAE的发生(P>0.05)。亚组分析的结果显示,体质量与CTRP1之间存在交互作用(P=0.011),且CTRP1水平是低体质量患者发生SAE的危险因素(HR=22.303,P=0.003)。结论·STEMI患者的体质量与血清CTRP1水平间存在交互作用;低体质量STEMI患者的血清CTRP1水平越高,则预后越差。
- 胡晓张鑫谷阳
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死严重不良事件
- 血浆sST2和NGAL水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的评估价值被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的评估价值。方法:选择2018-01-2019-01期间在我科住院的STEMI患者,出院后随访12个月,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组和MACE组,检测两组的血浆sST2和NGAL水平并进行比较,分析患者发生MACE的危险因素,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨sST2、NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果:MACE组的sST2、NGAL水平明显高于无MACE组(P<0.05),差异有统计学意义;ROC曲线分析显示,sST2预测发生MACE的曲线下面积为0.897(P<0.05),NGAL预测发生MACE的曲线下面积为0.647(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,sST2、NGAL与MACE发生具有明显相关性(P<0.05)。结论:血浆sST2、NGAL水平对STEMI患者的预后评估具有非常重要的临床意义。
- 张棱谷阳
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性ST段抬高型心肌梗死
- 心脏再同步化治疗对慢性收缩性心力衰竭患者肺功能的影响
- 2017年
- 目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性收缩性心力衰竭(简称心衰)患者肺功能的影响。方法选取22例行CRT治疗慢性收缩性心衰患者,对比分析术前、术后6个月肺容量:肺总量(TLC)、残气量(RV)、肺活量(VC)、肺泡容量(AV);肺通气功能:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、呼气中期流量(FEF 25%~75%);肺弥散功能:CO弥散量变化,并分析与NYHA心功能分级、体重指数(BMI)、肾小球滤过率(GFR)、脑钠肽、左室射血分数、左房容积、右室收缩压(RVSP)相关性。结果CRT术后肺容量指标:TLC、RV、AV有显著提高[(6.0±1.2)L vs(5.7±1.3)L,(2.7±0.9)L vs(2.5±0.8)L,(4.9±1.0)L vs(4.8±1.0)L,P均<0.05],并与NYHA分级呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。通气功能指标:FEF 25%~75%显著提升[(2.7±0.9)L vs(2.5±0.8)L,P<0.05)],与BMI呈负相关(r=-0.53,P<0.05);FVC增加[(3.5±0.6)L vs(3.2±0.8)L,P<0.05)],与BMI(r=-0.35,P<0.05)、RVSP(r=-0.30,P<0.05)呈负相关,与GFR呈正相关(r=0.51,P<0.05)。弥散功能较术前无显著性改变。结论 CRT可增加心功能不全患者肺容量,改善通气功能,但换气功能无明显影响。
- 徐琢王婧卢周舟谷阳马树人田晓沂
- 关键词：心血管病学心力衰竭心脏再同步化治疗肺功能
