谷阳 作品数:32 被引量:201 H指数:8 供职机构: 南京医科大学附属淮安第一医院 更多>> 发文基金: 中华国际医学交流基金 南京医科大学科技发展基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后风险列线图模型的构建与验证 被引量:4 2022年 目的:分析早发ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的危险因素,并建立预测早发STEMI患者术后主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生风险的列线图模型。方法:选取2017年1月—2018年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为早发STEMI并行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的166例患者为研究对象,并随访24个月,依据MACE的发生情况,分为MACE组(62例)与非MACE组(104例)。利用LASSO回归与Cox回归分析筛选危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)、校准曲线等评估模型的效能,并通过Bootstrap法自抽样验证模型的稳定性。结果:LASSO回归与Cox回归结果表明中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)、肌酐、发生AMI至梗死相关动脉开通的时间、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、梗死相关动脉为早发STEMI患者术后发生MACE的重要危险因素(P <0.05),利用这5个预测指标构建了列线图预测模型。在PCI术后6、12、24个月,模型的ROC曲线下面积分别为0.95(95%CI:0.89~1.00)、0.94(95%CI:0.80~0.99)、0.87(95%CI:0.82~0.93),均大于单个危险因素;Calibration校准曲线接近理想曲线;DCA曲线显示列线图预测模型在0.25~1阈值概率范围内的表现更好。结论:本研究根据早发STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素构建了列线图预测模型,经Bootstrap内部验证后,该预测模型具有较好的效能与稳定性,能够较为准确地预测早发STEMI患者PCI术后6、12、24个月MACE的发生风险。这有助于针对早发STEMI高危患者进行个体化干预治疗,改善其预后。 张鑫 丁莹 姚毅仁 谷阳 张喜文关键词:列线图 MACE 重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脉氧下降率与血压的相关性及可能机制 被引量:3 2020年 目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脉氧下降率与血压的相关性及可能机制。方法:入选2018年3月至2019年1月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者,对其进行多导睡眠图(PSG)监测,同步行整夜连续无创血压及心率变异性监测。根据PSG结果以及排除标准共纳入重度OSAS患者86例。将受试者按照门诊血压测量值分为高血压组(44例)及血压正常组(42例)。分析在呼吸暂停事件发生后,氧减事件中每秒脉搏血氧饱和度(SpO 2)下降的百分比作为脉氧下降率。比较两组睡眠监测相关指标,使用多元回归方程进行统计学分析探讨脉氧下降率与血压的关系及可能机制。 结果:高血压组的呼吸暂停低通气指数(AHI)和呼吸相关微觉醒指数(RERAs)均显著高于血压正常组[(69.8±18.2)比(56.5±13.9)次/h;(40.5±17.4)比(30.2±14.6)次/h](均 P<0.01)。另外,高血压组低氧暴露较血压正常组更为严重,尤其是脉氧下降率[(0.45±0.14)%/s比(0.33±0.10)%/s, P<0.001]。回归方程显示在排除年龄、性别、颈围、腹围、吸烟、饮酒影响因素后,仅有脉氧下降率与OSAS患者日间、夜间血压水平存在相关性( β=0.473、0.478,均 P<0.01),相关性方程提示脉氧下降率与日间、夜间交感-副交感失衡有关( r=0.367、0.337,均 P<0.01)。 结论:重度OSAS患者的脉氧下降率与血压水平密切相关,而潜在的机制可能是交感神经兴奋性增加所致。 孙兵 谷阳 谢小晨 张希龙 黄茂 孟自力 徐靖关键词:血氧测定法 血压 体质量与C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1在心肌梗死患者中的交互作用 被引量:1 2022年 目的·探讨体质量与血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(C1q tumor necrosis factor-related protein 1,CTRP1)水平间的关系,以及其对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法·选取2018年1月—2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院确诊的200例STEMI患者,收集并分析患者的基本资料、实验室检测指标及心功能指标。患者出院后,需继续口服药物并定期行门诊或电话随访。根据出院后1年内是否发生严重不良事件(serious adverse event,SAE),将患者分为SAE组和无SAE组。采用多因素Logistic回归模型分析STEMI患者发生SAE的影响因素。采用森林图分析患者的性别、年龄、体质量与血清CTRP1水平的交互作用。结果·共192例患者完成随访。其中,24例(12.5%)患者发生SAE。与无SAE组相比,SAE组患者的年龄更大[(67.08±10.30)岁vs(62.99±9.04)岁,P=0.043]、体质量更低[(65.41±9.45)kg vs(70.49±10.23)kg,P=0.023]、CTRP1水平较高[(21.59±4.48)ng/mL vs(17.67±5.87)ng/mL,P=0.002]。经校正性别、年龄后,多因素Logistic回归分析显示高CTRP1水平是STEMI患者发生SAE的危险因素(P=0.003),而体质量不影响患者SAE的发生(P>0.05)。亚组分析的结果显示,体质量与CTRP1之间存在交互作用(P=0.011),且CTRP1水平是低体质量患者发生SAE的危险因素(HR=22.303,P=0.003)。结论·STEMI患者的体质量与血清CTRP1水平间存在交互作用;低体质量STEMI患者的血清CTRP1水平越高,则预后越差。 胡晓 张鑫 谷阳关键词:ST段抬高型心肌梗死 严重不良事件 初发心肌梗死患者受教育程度与预后的相关性 2022年 目的研究初发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的受教育程度与预后的相关性。方法连续入组2018年1月至2019年12月于南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院,首次罹患STEMI的患者191例,根据患者受教育程度分组并随访1年。采用Cox回归模型评估患者出院1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的风险及其影响因素。结果与受教育程度低组相比,受教育程度高组的患者年龄更加年轻,且男性居多,多伴有吸烟史及肥胖,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和左室射血分数(LVEF)更高,梗死相关血管开通更早,出院1年内MACE的发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,受教育程度高是出院1年内发生MACE的独立预测因素和保护因素(HR=5.584,95%CI:1.091~28.563,P=0.039)。结论初发STEMI患者的受教育程度与预后呈独立的负相关关系,受教育程度高的患者出院后1年内发生MACE的风险较低。 李甜 谷阳 张喜文 胡晓 王婧 吴申关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 预后 主要不良心血管事件 分析心电图教学的现状及改革 2021年 心电图对多种心血管疾病具有明确诊断、指导治疗及确定疗效的作用,临床地位不言而喻。为提高心电图教学的质量,保证心电图的教学成果,该文针对心电图教学的现状,从教学方法、教学任务、教学方式、教学重视、教学成果等多个角度分析所存在的问题,将理论结合实际,并且从教师与学生的角度出发,采取相对应的措施,从而切实地提高教学效果。 于春杨 徐海燕 陈雨 谷阳 王丙剑关键词:心电图 教学 血浆sST2和NGAL水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的评估价值 被引量:9 2020年 目的:探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的评估价值。方法:选择2018-01-2019-01期间在我科住院的STEMI患者,出院后随访12个月,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组和MACE组,检测两组的血浆sST2和NGAL水平并进行比较,分析患者发生MACE的危险因素,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨sST2、NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果:MACE组的sST2、NGAL水平明显高于无MACE组(P<0.05),差异有统计学意义;ROC曲线分析显示,sST2预测发生MACE的曲线下面积为0.897(P<0.05),NGAL预测发生MACE的曲线下面积为0.647(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,sST2、NGAL与MACE发生具有明显相关性(P<0.05)。结论:血浆sST2、NGAL水平对STEMI患者的预后评估具有非常重要的临床意义。 张棱 谷阳关键词:中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏再同步化治疗对慢性收缩性心力衰竭患者肺功能的影响 2017年 目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性收缩性心力衰竭(简称心衰)患者肺功能的影响。方法选取22例行CRT治疗慢性收缩性心衰患者,对比分析术前、术后6个月肺容量:肺总量(TLC)、残气量(RV)、肺活量(VC)、肺泡容量(AV);肺通气功能:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、呼气中期流量(FEF 25%~75%);肺弥散功能:CO弥散量变化,并分析与NYHA心功能分级、体重指数(BMI)、肾小球滤过率(GFR)、脑钠肽、左室射血分数、左房容积、右室收缩压(RVSP)相关性。结果CRT术后肺容量指标:TLC、RV、AV有显著提高[(6.0±1.2)L vs(5.7±1.3)L,(2.7±0.9)L vs(2.5±0.8)L,(4.9±1.0)L vs(4.8±1.0)L,P均<0.05],并与NYHA分级呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。通气功能指标:FEF 25%~75%显著提升[(2.7±0.9)L vs(2.5±0.8)L,P<0.05)],与BMI呈负相关(r=-0.53,P<0.05);FVC增加[(3.5±0.6)L vs(3.2±0.8)L,P<0.05)],与BMI(r=-0.35,P<0.05)、RVSP(r=-0.30,P<0.05)呈负相关,与GFR呈正相关(r=0.51,P<0.05)。弥散功能较术前无显著性改变。结论 CRT可增加心功能不全患者肺容量,改善通气功能,但换气功能无明显影响。 徐琢 王婧 卢周舟 谷阳 马树人 田晓沂关键词:心血管病学 心力衰竭 心脏再同步化治疗 肺功能 脂蛋白(a)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者风险评估的价值 被引量:9 2018年 目的探讨脂蛋白(a)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者风险评估的价值。方法选取2016年7月~2017年7月在我院住院的NSTE-ACS患者80例,老年组58例(年龄≥60岁)和非老年组22例。选取同期血管管腔狭窄<50%的老年患者22例作为对照组。分析脂蛋白(a)水平与Gensini积分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性。结果老年组高血压、糖尿病、吸烟比例、LDL-C、空腹血糖、Gensini积分、GRACE风险评分及脂蛋白(a)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义[81.0%vs 45.5%、29.3%vs 4.5%、58.6%vs 27.3%、(2.8±0.8)mmol/L vs(2.3±0.6)mmol/L、(6.7±2.9)μmol/L vs(5.0±0.7)μmol/L、(44.1±28.5)分vs(3.9±2.7)分、(141.6±30.0)分vs(108.6±16.6)分、186.5(121.0,333.5)mg/L vs53.5(30.8,137.0)mg/L,P<0.05]。老年组年龄和GRACE风险评分明显高于非老年组,差异有统计学意义[(69.1±6.4)岁vs(51.6±5.6)岁、(141.6±30.0)分vs(103.2±26.4)分,P<0.05]。NSTE-ACS患者的脂蛋白(a)相对水平与Gensini积分、GRACE风险评分呈正相关(r=0.494,P<0.01;r=0.432,P<0.01)。脂蛋白(a)水平是NSTE-ACS风险因素(P<0.01)。结论 NSTE-ACS患者血浆脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变严重程度及预后具有密切的相关性,其可作为评估NSTE-ACS患者风险的1项预测指标。 谷阳 于昆 徐琢 葛培兵 张喜文关键词:急性冠状动脉综合征 高血压 糖尿病 肌钙蛋白 以问题为基础的教学结合微课教学模式在心血管病学教学中的应用探讨 被引量:11 2019年 心血管病学课程是内科学循环系统疾病中的一章,内容主要涉及心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面,是医学本科生需要掌握的基础学科之一。但由于循环系统疾病涉及生理学、生物化学、病理学、病理生理学等多门学科,科目间联系紧密,知识点错综复杂,对于刚进入实习阶段的医学本科生来说难度较大。同时,如何将理论知识与临床实践相结合,从而提高分析与解决问题的能力,是医学生实习的主要目的之一,也是教师授课的难点[1]。 谷阳 胡晓 王婧 王丙剑关键词:心血管病学 老年高血压患者前降支冠状动脉微循环阻力指数影响因素分析 被引量:4 2017年 目的探讨老年高血压患者前降支冠状动脉微循环阻力指数(IMR)变化及影响因素。方法选取2015年7月~2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院冠状动脉造影狭窄<50%的老年患者147例,其中高血压组87例,对照组60例,多普勒压力导丝测定前降支IMR,对比2组临床特征、生化指标和心脏彩色超声结果,计算尿白蛋白/尿肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),分析IMR影响因素。结果高血压组ACR、LVMI、舒张功能不全、基线平均传输时间、充血平均传输时间、IMR明显高于对照组[31.52±18.57 vs 17.13±11.32,P=0.008;(83.3±18.2)g/m^2 vs(78.4±11.6)g/m^2,P=0.045;56.3%vs25.0%,P=0.005;(0.89±0.37)s vs(0.77±0.44)s,P=0.032;(0.56±0.16)s vs(0.28±0.16)s,P=0.001;31.32±7.22 vs 24.54±6.55,P=0.001],冠状动脉血流储备明显低于对照组(2.13±0.42 vs 3.24±0.33,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,ACR、LVMI、舒张功能不全是高血压组IMR升高的危险因素(OR=4.12,95%CI:3.63~4.61,P=0.04;OR=1.99,95%CI:1.75~2.23,P=0.03;OR=4.75,95%CI:4.48~5.02,P=0.04)。结论老年高血压患者前降支冠状动脉IMR升高,与蛋白尿、心肌肥厚、舒张功能不全相关。 徐琢 李江津 王婧 卢周舟 谷阳 姜宜成 朱颖关键词:高血压 冠状血管 血管阻力 冠状动脉狭窄