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王应琼: 作品数：17 被引量：214H指数：9; 供职机构：海南医学院更多>>; 发文基金：海南省自然科学基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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ARDS合并间质性肺病患者应用俯卧位通气的临床价值分析被引量：2: 2018年; 目的:探讨俯卧位通气方式对急性呼吸窘迫综合征(ARDs)合并间质性肺病(ILD)患者的临床价值。方法:收集本院2014年8月至2016年8月收治的74例ARDS患者的临床资料,根据是否合并ILD分为观察组(合并ILD,31例)和对照组(不合并ILD,43例)。比较两组在俯卧位通气治疗前后及组间疗效差异,即呼吸动力学指标变化、氧和指数及3个月生存曲线组间差异。结果:两组治疗前基础情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后氧和指数均明显改善(P<0.05)。观察组行俯卧位通气后,其呼气末正压显著升高(9.54±0.85 vs 10.63±0.86,P<0.05);对照组呼吸频率明显下降(23.17±3.91 vs 21.89±2.53,P<0.05)。治疗后观察组较对照组动态呼吸顺应性好(18.78±3.92 vs 17.83±3.87,P<0.05)。根据K-M曲线分析比较,观察组3个月生存率明显较对照组低(χ2=10.342,P<0.05)。结论:俯卧位通气对ARDS合并ILD患者在短期疗效上效果明显,可以提高肺的顺应性。; 王茂泽石慧芳陈亚红王应琼王秋婷陈兴峰; 关键词：急性呼吸窘迫综合征间质性肺病俯卧位通气

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆和执行功能状况及记忆功能与睡眠呼吸的关系研究被引量：17: 2017年; 目的分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆和执行功能状况及记忆功能与睡眠呼吸的关系。方法选取2014年3月—2016年1月在海南医学院第二附属医院接受治疗的重度OSAHS患者30例作为研究组,另选取同期体检健康者30例作为对照组。比较两组受试者整体认知功能、记忆功能、执行功能及睡眠呼吸指标,并分析记忆功能指标与重度OSAHS患者睡眠呼吸指标的关系。结果研究组患者蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)评分、数字广度顺背评分、数字广度倒背评分、图片回忆评分、理解记忆评分、视觉再生评分及2-back测试正确率高于对照组,Stroop干扰时间和2-back反应时间短于对照组,威斯康辛卡片(WCST)测试正确数和分类数多于对照组、随机错误数和连续错误数少于对照组(P<0.05);两组患者0-back测试正确率和反应时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数及血氧饱和度<90%占监测时间的百分比(Sa T90)高于对照组,最低血氧饱和度(SaO_2)和平均Sa O2低于对照组(P<0.05);两组受试者快动眼睡眠时间百分比(REM%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,数字广度顺背评分与重度OSAHS患者Sa T90呈负相关(rs=-0.295,P<0.05);数字广度倒背评分与重度OSAHS患者Sa T90呈负相关(rs=-0.319,P<0.05),与平均Sa O2呈正相关(rs=0.304,P<0.05);理解记忆评分与重度OSAHS患者REM%、平均SaO_2呈正相关(r值分别为0.286、0.314,P<0.05),与Sa T90呈负相关(r=-0.303,P<0.05);视觉再生评分与重度OSAHS患者Sa T90呈负相关(r=-0.304,P<0.05),与平均SaO_2呈正相关(r=0.328,P<0.05)。结论重度OSAHS患者整体认知功能及记忆、执行功能受损,且记忆功能受损与其睡眠呼吸障碍关。; 王秋婷石慧芳徐建光王应琼; 关键词：记忆睡眠

终末期肝病患者并发肺部感染的危险因素被引量：1: 2023年; 目的寻找终末期肝病患者并发肺部感染的危险因素。方法本研究为观察性研究。采用非随机抽样的方法选取海南医学院第一附属医院和海南医学院第二附属医院2017年1月至2022年1月收治的167例终末期肝病患者。根据住院期间是否发生肺部感染分为感染组(61例)与未感染组(106例),对比2组患者性别、年龄、身体质量指数、使用抗菌药物是否合理、是否有侵入性操作、是否合并消化道出血、细菌性腹膜炎、基础疾病、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原活动度、白蛋白、D-二聚体水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析实验室指标预测终末期肝病合并肺部感染的价值,通过多因素logistic回归分析明确终末期肝病患者合并肺部感染的危险因素。结果2组患者性别、年龄、体质量指数、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原活动度水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组白蛋白水平低于未感染组,不合理使用抗菌药物、有侵入性操作、合并消化道出血、合并细菌性腹膜炎、合并基础疾病占比和D-二聚体水平均高于未感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经ROC分析证实血清白蛋白、D-二聚体水平均可预测终末期肝病合并肺部感染,曲线下面积分别为0.673、0.786,最佳截断值分别为27.80 g/L、698.00μg/L(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,白蛋白<27.80 g/L、D-二聚体≥698.00μg/L、使用抗菌药物不合理、合并细菌性腹膜炎、合并基础疾病是肺部感染的危险因素(均P<0.05)。结论白蛋白<27.80 g/L、D-二聚体≥698.00μg/L、使用抗菌药物不合理、合并细菌性腹膜炎、合并基础疾病均是终末期肝病并发肺部感染的危险因素。; 王月平赵国厚尹飞飞孙龙王应琼陈兴峰王珊; 关键词：终末期肝病肺部感染

COPD急性加重期病人皮质醇水平变化及其意义被引量：2: 2018年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人血浆皮质醇(COR)水平变化及其意义。方法选取我院2015年1月—2016年8月收治的131例AECOPD病人作为病例组,另选取同期非AECOPD病人130例作为对照组。根据病情分级情况将病例组病人再分为4个亚组。所有病人入院均行血常规、血生化检查及血气分析,入院次日于6:00、14:00、22:00采集外周静脉血,检测血浆COR水平。结果与对照组相比,病例组病人各时间点血浆COR水平均明显升高(t=2.856～8.849,P<0.05)。病例组各亚组间血浆COR水平比较差异均无显著性(F=1.034～1.739,P>0.05)。Person双变量相关分析显示,病例组病人6:00、14:00、22:00的血浆COR水平与血浆C-反应蛋白(CRP)水平呈正相关性(r=0.294～0.375,P<0.05),与氧分压(PaO2)呈负相关(r=-0.255～-0.243,P<0.05),与二氧化碳分压(PaCO2)呈正相关(r=0.290～0.462,P<0.05)。结论 AECOPD病人血浆COR水平与肾上腺皮质功能相关,COR水平升高病人易出现肾上腺皮质功能紊乱,这对AECOPD病人的临床诊断及治疗具有一定参考意义。; 王茂泽石慧芳陈亚红王应琼王秋婷陈兴峰; 关键词：皮质醇昼夜节律

IL⁃6、LDH、D-二聚体水平对恙虫病合并肺部感染患者的临床意义被引量：9: 2020年; 目的通过检测白介素-6(IL⁃6)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体在恙虫病合并肺部感染患者血清中的表达水平,从而对患者病情进行预后评估,并分析其临床意义。方法选择海南医学院第一附属医院2018-2019年期间50名恙虫病合并肺部感染患者作为观察组,另选择羌虫病无肺部感染的患者50例作为对照组,分别采用化学发光法及速率法检测患者治疗前后血清中IL⁃6、LDH的浓度,采用免疫比浊法检测D-二聚体的浓度,并与对照组进行对比分析。绘制ROC曲线,观察三种指标与病情诊断和预后评估关系。结果观察组IL⁃6、LDH、D-二聚体三项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与急性期相比,恢复期患者血清中IL⁃6、LDH、D-二聚体的水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均优于单个指标检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测恙虫病并肺部感染患者IL⁃6、LDH、D-二聚体浓度对病情诊断和预后评估具有重要的临床意义。; 王月平尹飞飞赵国厚袁开芬孙龙王应琼; 关键词：LDH D-二聚体恙虫病

跨肺压指导下机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能和血液动力学的影响被引量：22: 2018年; 目的:观察不同跨肺压(Pt P)指导下机械通气(MV)对急性呼及窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能及血液动力学的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,选取ARDS患者72例,按照随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(17例)。根据设置不同的呼气末正压(PEEP)与胸腔内压(食管球囊测定法测得)计算得出不同的Pt P,观察组中,设定Pt P分别为10、15、20 cm H_2O 3个亚组,执行MV策略;对照组根据ARDS协作网(ARDSNet)意见制定MV策略;观察2组患者机械通气后1、24、48 h呼吸力学指标及血气分析结果,采用脉搏指示连续心排血量监测仪(PICCO)监测各时间点血液动力学指标,记录患者MV时间、RICU住院时间及28 d病死率。结果:治疗后,2组患者呼吸功能及血气分析指标均好转,但对照组各时间点呼吸功能与血液动力学指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05);通气48h后,观察组中Pt P20 cm H_2O亚组肺容积、肺静态Cst、气道PIP、气道Pplat、PEEP及PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2均明显高于对照组(均P <0. 05);血液动力学指标MAP、CVP、CI明显低于对照组(均P <0. 05); Pt P10 cm H_2O亚组肺容积、肺静态顺应性(Cst)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)及PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2均明显高于对照组(均P <0. 05);血液动力学指标与对照组比较差异不明显(P>0. 05)。Pt P20 cm H_2O亚组MV时间与RICU住院时间较对照组明显缩短(均P <0. 05);各组间28d病死率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:跨肺压为10 cm H_2O时的机械通气,对ARDS患者呼吸功能及通气效果较好,对血液动力学影响小,是安全可靠的保护性肺通气策略。; 王应琼石慧芳何海武王秋婷陈兴峰陈亚红王茂泽; 关键词：机械通气急性呼吸窘迫综合征血液动力学

跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征患者最佳呼气末正压选择的临床研究被引量：10: 2018年; 目的研究跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者最佳呼气末正压(PEEP)选择的临床意义。方法选择需要进行机械通气的跨肺压导向ARDS患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。观察组患者在进行充分肺腹张后,调整PEEP至30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),每隔5分钟降低3 cm H2O,直至降为0,在PEEP递减过程中分别采用跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法,最佳氧合法选择最佳的PEEP对呼吸力学及气体交换。对照组采用常规治疗方式。分别监测2组患者在治疗前后48、72 h的氧合指数,经皮脉氧饱和度、肺顺应性、平均动脉压(MAP)、治疗后4周病死率的情况。结果 2组患者治疗前氧合指数和Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48、72 h氧合指数比较均比治疗前高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组的肺顺应性和MAP指数和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48 h观察组肺顺应性明显优于对照组(P<0.01)。跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法,最佳氧合法的PEEP数值对比均高于基础状态,最佳氧合法的数值较其他三种方法显著升高(P<0.05)。跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARDS机械通气患者采用跨肺压法选择最佳PEEP,在保证能促进塌陷肺泡腹张情况下,还可以有效改善氧合和肺顺应性,同时还能避免导致肺泡过度膨胀。; 陈亚红石慧芳徐建光陈山王应琼王茂泽陈兴峰王秋婷; 关键词：急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压

非发酵革兰阴性杆菌所致院内获得性肺炎的耐药性及其危险因素分析被引量：7: 2017年; 目的分析非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)所致院内获得性肺炎的耐药性及其危险因素。方法选取2013年3月—2016年3月海南医学院第二附属医院呼吸科收治的NFGNB所致院内获得性肺炎患者61例作为观察组,另选取同期健康体检者190例作为对照组。两组受试者均行病原菌鉴定及药敏试验,收集其病历资料,NFGNB所致院内获得性肺炎的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 61例患者共分离出NFGNB 72株,其中鲍曼不动杆菌41株(占56.9%),铜绿假单胞菌27株(占37.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌3株(占4.2%)、产吲哚金黄杆菌1株(占1.4%)。鲍曼不动杆菌对美罗培南的敏感率较高,为75.6%;对头孢呋辛、头孢美唑、厄他培南、庆大霉素及环丙沙星的耐药率较高,均高于80.0%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的敏感率较高,均高于80.0%;对头孢他啶和庆大霉素的耐药率较高,分别为37.0%、44.4%。两组受试者年龄、性别、糖尿病发生率、气管插管率、气管切开率、肠内营养者所占比例、使用抗真菌药物者所占66例、抗生素使用种类≥2种者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分、住院时间≥14d、ICU入住时间≥7 d、机械通气时间≥7 d及抗生素使用时间≥14 d者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分[OR=3.357,95%CI(2.014,4.667)]、机械通气时间≥7 d[OR=1.933,95%CI(1.106,3.781)]及抗生素使用时间≥14 d[OR=1.685,95%CI(1.087,3.099)]是NFGNB所致院内获得性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论 NFGNB所致院内获得性肺炎患者病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,其中鲍曼不动杆耐药率较高;APACHEⅡ评分≥20分、机械通气时间≥7 d和抗生素使用时间≥14 d是NFGNB所致院内获得性肺炎的危; 王秋婷何海武石慧芳徐建光陈山王应琼陈兴峰; 关键词：院内获得性肺炎非发酵革兰阴性杆菌耐药性

海南地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌临床分布与耐药性分析被引量：2: 2018年; 目的对海南地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布与耐药性进行研究。方法选择在海南省综合型医院住院患者的感染样本,对出现非发酵型的革兰阴性杆菌引起的感染情况进行分析,并且对各个菌群的耐药情况进行分析。结果分离出病原菌毒株的数量为3 159株,最后共检测出非发酵型的革兰阴性杆菌725株,在所有的病原菌中占据的比例为22.95%,所有检出的725例患者都在细菌培养前至少使用过1种或者1种以上的抗生素,其中683例患者使用了β内酯酰胺抑制剂或者其复合制剂。725株非发酵型的革兰阴性杆菌中,在ICU中检出的数量最多,为478株(65.93%),在CCU中检出的数量为91株(12.55%),在术前病房中检出的数量为47株(6.48%),在术后病房中检出的数量为109株(15.03%);在所有检出的非发酵型的革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌被检出的数量最多,为276株(38.07%),鲍曼不动杆菌检出的数量为201株(27.72%),嗜麦芽窄食单胞菌检出的数量为141株(19.45%),荧光假单胞菌检出的数量为77株(10.62%),在非发酵型的革兰阴性杆菌725个菌株中,通过呼吸道标本培养出的为632例(87.17%),通过人体血液培养出的为45例(6.21%),通过伤口分泌物培养出的为13例(1.79%),通过尿液培养出的12例(1.66%),其他标本培养出的为23例(3.17%),对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌以常用抗生素做耐药率试验,结果表明,铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松和复方新诺明的耐药率分别达到了76.81%、71.74%和69.57%,鲍曼不动杆菌与另外两种菌群相比,最高的耐药率为对米诺环素的22.39%,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率达到了99.98%。结论海南地区的综合医院中,非发酵型的革兰阴性杆菌引发的院内感染,以铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌占据前3位,并且各种菌群都有其耐药率高的抗生素,所以在�; 王秋婷何海武石慧芳徐建光王应琼林石宁陈兴峰王志峰谭孟源; 关键词：非发酵革兰阴性杆菌抗生素耐药

血清CRP、IL-6、PCT在支气管扩张症合并肺部感染中的表达水平及意义被引量：46: 2020年; 目的探讨支气管扩张症合并肺部感染患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)的表达水平及意义。方法选取2017年1月-2019年5月海南医学院第一附属医院呼吸内科收治的支气管扩张症合并肺部感染患者90例为感染组,同期收治的未合并感染患者50例为未感染组。采集感染患者临床样本,进行病原菌分析。采集两组患者外周静脉血,检测血清CRP、IL-6、PCT的表达水平。结果90例支气管扩张症合并感染患者共送检标本90份,检出95株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占72.63%。感染组患者血清CRP、IL-6、PCT浓度分别为[(65.29±14.04)mg/L、(9.26±1.24)pg/ml、(5.65±1.42)ng/ml]显著高于未感染组[(13.56±1.01)mg/L、(7.36±1.67)pg/ml、(1.01±0.10)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。在感染组中,支气管扩张症病情越重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P<0.05);感染越严重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P<0.05)。革兰阴性菌感染患者血清CRP、IL-6、PCT水平均高于革兰阳性菌和真菌感染患者(P<0.05),而革兰阳性菌和真菌感染患者比较差异无统计学意义。结论支气管扩张症合并感染患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平显著升高,有助于判断病情严重程度,并指导临床用药。; 王月平尹飞飞赵国厚袁开芬孙龙王应琼; 关键词：血清支气管扩张症肺部感染

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