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改良Koyanagi尿道成形术的手术细节改进和中远期随访及评价被引量：2: 2022年; 目的探讨改良Koyanagi尿道成形术手术细节的再改良以及治疗近段型尿道下裂的中远期疗效。方法收集2012年1月至2021年3月初次行Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术及新改良Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术共133例患儿的临床资料和随访资料,平均手术时年龄3岁7个月,范围为1岁4个月至17岁。按改良Barcat分型,外观表型均为近端型尿道下裂,其中阴茎阴囊交界型26例,阴囊型76例,会阴型31例。手术细节改良点为尿道口成形方式和尿道板重建缝合方式,随访方式为电话询问或门诊面谈及体格检查。中期随访内容包括:并发症发生率、HOSE评分、尿流率以及Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术和新改良Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术组间的比较。远期随访包括:远期排尿情况、阴茎外观情况和性功能情况。结果133例尿道下裂患儿纳入本研究(占同期行尿道成形术2068例的6.4%),中期随访到详细资料的患儿126例,随访率94.7%,失访率5.3%。共有尿瘘5例,尿道裂开20例,尿道口狭窄3例,阴茎残余下弯10例,合并2种及以上畸形患儿8例,分别是尿道裂开+尿瘘1例、尿道裂开+残余下弯6例、尿道裂开+尿瘘+尿道憩室1例。平均尿流率(8.4±2.6)ml/s,最大尿流率(16.6±4.1)ml/s。Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术组的HOSE评分为(14.11±1.44)分,并发症发生率为39.28%(33/84),尿道裂开7例;新改良Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术组HOSE评分为(14.45±1.04)分,并发症发生率为30.95%(13/42),尿道裂开3例。两组间比较,除尿道裂开发生率差异有统计学意义外,其余均无统计学意义。远期随访到详细资料的患儿46例,随访率52.9%,失访率47.1%。随访时间5.92年,平均随访截点年龄9岁(6岁6个月~18岁4个月)。15.22%的患儿存在排尿方面的问题,54.35%的患儿家属对患儿阴茎外观很满意,45.65%较满意,所有患儿均不存在阴茎勃起功能障碍、勃起疼痛等情况。结论Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形�; 曾莉张志博安婷王川黄一东马学唐勇泉黄鲁刚; 关键词：尿道下裂尿道成形术手术后并发症阴茎畸形

PTEN对婴幼儿血管瘤内皮细胞VEGF-A／VEGFR-2自分泌环的调控作用被引量：2: 2017年; 目的研究PTEN在婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）中的表达，探讨其对血管瘤内皮细胞（HemEC）中VEGF-A／VEGFR-2自分泌环的影响与意义。方法应用Real-timePCR检测增殖期IH组织与正常皮肤组织中PTEN基因表达差异，Westernblot检测HemEC与正常血管内皮细胞中PTEN蛋白水平。采用腺病毒瞬时转染构建立PTEN高表达HemEC模型，观察PTEN表达变化对HemEC中VEGF-A、VEGFR-2与磷酸化VEGFR-2表达水平的影响，分析PTEN表达变化对HemEC增殖与凋亡的影响。结果PTEN基因在IH微血管组织中的表达较正常皮肤血管组织出现显著的下调。通过对HemEC中FrrEN蛋白表达量进行检测发现，与异常活化的VEGF-A／VEGFR-2信号通路相反，HemEC中PTEN蛋白表达较正常血管内皮细胞低（0．08±0．02比1．86±0．41）。PTEN高表达可显著抑制VEGF的表达，并抑制VEGF-A对VEGFR-2磷酸化的激活（1．27±0．25比0．09±0．03），但对VEGFR-2蛋白表达水平无显著作用（2．32±0．51比2．35±0．42）。上调PTEN后HemEC增殖能力显著降低、凋亡率显著升高。结论PTEN通过对HemEC中VEGF-A／VEGFR-2自分泌环的调控，从而影响HemEC的增殖和凋亡状态。; 王川向波陈思源吉毅; 关键词：血管瘤内皮细胞血管内皮细胞生长因子

达芬奇机器人手术系统辅助儿童胆总管囊肿切除术的临床疗效分析被引量：8: 2021年; 目的探讨达芬奇机器人手术相对于传统开放手术、腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的安全性及临床疗效。方法收集2015年1月至2019年6月于四川大学华西医院小儿外科接受3种手术方式治疗的401例胆总管囊肿患儿的临床资料,分析术前、围手术期、术后随访的临床数据。所有患儿中,男94例,女307例,男∶女=1∶3.27;将229例接受开放手术的患儿作为开放组,将118例接受腹腔镜手术的患儿作为腹腔镜组,将54例接受达芬奇机器人手术的患儿作为机器人组;274例表现为腹痛、呕吐178例、腹胀36例、黄疸114例、腹部包块38例;Ⅰ型胆总管囊肿341例,Ⅱ型1例,Ⅳ型59例。结果腹腔镜组手术时间为(216.14±35.57)min,机器人组为(181.28±14.07)min,开放组为(115.88±13.41)min,3组间的差异具有明显的统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组术中液体输入量为(525.20±85.29)ml,明显高于开放组(312.75±59.13)ml和机器人组(400.74±35.16)ml,差异具有统计学意义(P<0.001)。开放组术中出血量为(40.12±55.17)ml,明显高于腹腔镜组(21.82±11.15)ml和机器人组(21.85±9.82)ml,而腹腔镜组和机器人组术中出血量之间的差异无明显统计学意义(P=0.987)。腹腔镜组有6例术中中转开放手术,机器人组无中转开放的患儿。腹腔镜组和机器人组之间在进食流质时间、进食固体时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),均明显低于开放组。开放组发生并发症有7例[3.06%(7/229)];腹腔镜组发生并发症有9例[7.63%(9/118)];机器人组发生并发症有2例[3.70%(2/54)];3组的并发症发生率之间的差异无统计学意义(P=0.087)。机器人组住院费用为62320元,腹腔镜组为35030元,开放组为28450元,3组间在住院费用的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论达芬奇机器人手术系统辅助儿童胆总管囊肿切除术相较于传统腹腔镜手术明显降低了手术难度,其疗效接近于开放手术,切口美观度弱于�; 谢小龙李可为王川王琦李福玉向波; 关键词：胆总管囊肿达芬奇机器人手术系统儿童疗效

婴幼儿血管瘤生活质量专用量表的信度与效度检验及其临床应用被引量：1: 2019年; 目的国内尚没有评价婴幼儿血管瘤患儿生活质量的专用量表(quality-of-life instrument for IH,IH-QOL)。本研究拟对婴幼儿血管瘤生活质量专用量表中文版的信度与效度进行验证,目的在于评价其在中国人群中的适用性。方法研究者译制出婴幼儿血管瘤生活质量专用量表中文版,并使用该版本对婴幼儿血管瘤患儿的生活质量进行调查。计算该中文版Cronbach s α系数,分析其信度与效度,并对影响婴幼儿血管瘤生活质量专用量表评分的因素进行分析。结果本研究共纳入201例婴幼儿血管瘤。婴幼儿血管瘤生活质量专用量表中文版Cronbach s α系数为0.766,说明其具有良好的信度和结构效度。多元线性回归分析显示,IH位置和大小是影响IH-QOL总分的影响因素(P<0.05)。IH位置和大小可以解释的变异占总变异的24.7%。回归分析最终模型有统计学意义(F=4.279 ,P=0.006 )。结论婴幼儿血管瘤生活质量专用量表中文版具有良好的信度与效度,可用于评估我国婴幼儿血管瘤患儿及其父母生活质量。婴幼儿血管瘤瘤体位置及大小是影响其生活质量的因素。; 王川李亚楠向波王琦吉毅; 关键词：血管瘤生活质量婴儿

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王川

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