李可为
- 作品数：8 被引量：18H指数：2
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 儿童胆管缺失综合征行肝移植术治疗
- 2018年
- 目的探讨胆管缺失综合征的临床诊治策略。方法回顾性分析四川大学华西医院收治的1例术前疑似胆道闭锁而行肝移植术患者的临床资料和诊治经过。结果该例患儿因肝功能衰竭而行肝移植手术,术后病理结果提示为肝内胆管缺失综合征伴继发性(不全分割性)胆汁淤积性肝硬变形成,术后恢复良好。已随访至术后11个月,肝功能、凝血功能及移植肝血流未见明显异常,身高、体质量与同龄儿童相近。结论胆管缺失综合征病因众多,发病机制复杂,肝移植为最终有效的治疗方法。
- 张一茂靳曙光向波杨家印黄斌李可为汪俊祥
- 达芬奇机器人辅助小儿胆管扩张症切除单中心200例经验分享被引量：2
- 2023年
- 目的探讨达芬奇机器人辅助小儿胆管扩张症采用手术切除的临床疗效及经验总结。方法回顾性收集2018年4月至2022年6月期间在四川大学华西医院小儿外科对胆管扩张症采用达芬奇机器人辅助手术切除患儿的临床资料,分析术前、术中及术后随访资料。结果本研究共收集到200例患儿,男54例、女146例,男∶女=1∶2.70,年龄(46±33)个月,体质量(15.77±7.10)kg,主要表现为腹痛136例(68.0%)、黄疸62例(31.0%)、腹部包块23例(11.5%)、腹胀20例(10.0%);囊肿直径(3.46±2.01)cm;囊肿Todani分型Ⅰa型153例,Ⅰc型35例,Ⅱ型1例,Ⅳ型11例。手术时间(179.9±10.3)min,术中补液量(397.4±26.4)mL,术中出血量(21.5±10.9)mL,进食液体饮食时间(3.01±0.35)d、进食固体饮食时间(3.80±0.27)d,术后住院时间(7.44±0.94)d。术中输血4例(2.0%)。术后并发症7例(3.5%),其中胆汁漏2例,不全性肠梗阻2例,吻合口出血1例,均经保守治疗好转;吻合口狭窄1例,重新行Roux-en-Y吻合后恢复;胆袢扭转梗阻1例,重新手术胆袢复位固定后好转。其余病例随访2~50个月,未发生并发症,肝功能均正常。结论从本研究结果看,达芬奇机器人手术系统可以明显降低胆管扩张症患儿采用手术切除的难度,具有安全、切口美观、暴露清晰、恢复快、并发症少等优点。
- 邹国有向波谢小龙李可为
- 关键词：胆管扩张症达芬奇机器人手术
- 儿童肝移植术后供体生活质量分析被引量：6
- 2016年
- 目的调查儿童活体肝移植术后供体的生活质量情况并探讨影响其生活质量的主要因素。方法采用简明健康调查问卷（SF-36），对2005年1月至2014年12月在四川大学华西医院和重庆医科大学附属儿童医院实施的86例儿童活体肝移植供体进行了生活质量调查。所有纳入供体为不带肝中静脉的左半肝或左外叶切除者，且无重大并发症，能够较好应用汉语沟通者。将调查结果与普通人群生活质量进行比较，并对可能影响生活质量的因素进行分析探讨。结果共发放符合调查要求的问卷80例，有效回收问卷71例（88．7％）。男24例，女47例，平均年龄（29．4±8．O）岁。胆道闭锁患儿供体35例，代谢性肝病患儿供体15例，原发性肝硬化患儿供体11例，肝肿瘤及其他疾病患儿供体1O例。移植供体主要为受体父母。总体上，肝移植供体术后生活质量水平在各维度与普通人群没有明显的差异（P〉0．05）；胆道闭锁患儿供体在精神健康维度得分优于非胆道闭锁患儿供体（P=0．029）；全自费医疗患儿供体在总体健康方面得分明显低于具有医疗保险患儿的供体（P=0．033）；供体手术2年后在生理功能（P=0．038）及躯体疼痛（P=0．040）维度得分较术后2年内明显增高；应用主成分分析将生活质量8个维度综合为1个维度，结果提示术后时间是影响肝移植供体术后生活质量的首要因素（P=0．037）。结论儿童肝移植供体术后生活质量状况良好，术后时间、受体原发病和受体医疗形式是影响供体生活质量的主要因素。
- 靳曙光向波杨家印张明满陈红李可为赖巍邓丽静严律南赵纪春
- 关键词：问卷调查肝移植活体供者胆道闭锁
- 经皮经肝门静脉成形成功治疗儿童特发性门静脉海绵样变被引量：1
- 2023年
- 目的总结经皮经肝门静脉成形成功治疗儿童特发性门静脉海绵样变的诊治经过和经验。方法回顾性分析于四川大学华西医院接受经皮经肝门静脉成形治疗的1例儿童特发性门静脉海绵样变患者的临床资料。结果经过多学科协作团队讨论后,笔者团队率先成功开展了介入下经皮经肝穿刺门静脉成形治疗儿童特发性门静脉海绵样变,手术总时间为1.5 h,术中出血约1 mL。经过术后9个月随访,患儿恢复良好,未再发生消化道出血等并发症,目前继续随访中。结论通过该病例的成功治疗,笔者认为介入下门静脉成形术是目前儿童门静脉海绵样变治疗措施中最符合生理的方案,有望成为该类疾病治疗方案的重要补充,甚至是首选措施。
- 魏波吴浩张静漪谢小龙向波李可为
- 关键词：门静脉海绵样变介入治疗
- 达芬奇机器人手术系统辅助儿童胆总管囊肿切除术的临床疗效分析被引量：8
- 2021年
- 目的探讨达芬奇机器人手术相对于传统开放手术、腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的安全性及临床疗效。方法收集2015年1月至2019年6月于四川大学华西医院小儿外科接受3种手术方式治疗的401例胆总管囊肿患儿的临床资料,分析术前、围手术期、术后随访的临床数据。所有患儿中,男94例,女307例,男∶女=1∶3.27;将229例接受开放手术的患儿作为开放组,将118例接受腹腔镜手术的患儿作为腹腔镜组,将54例接受达芬奇机器人手术的患儿作为机器人组;274例表现为腹痛、呕吐178例、腹胀36例、黄疸114例、腹部包块38例;Ⅰ型胆总管囊肿341例,Ⅱ型1例,Ⅳ型59例。结果腹腔镜组手术时间为(216.14±35.57)min,机器人组为(181.28±14.07)min,开放组为(115.88±13.41)min,3组间的差异具有明显的统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组术中液体输入量为(525.20±85.29)ml,明显高于开放组(312.75±59.13)ml和机器人组(400.74±35.16)ml,差异具有统计学意义(P<0.001)。开放组术中出血量为(40.12±55.17)ml,明显高于腹腔镜组(21.82±11.15)ml和机器人组(21.85±9.82)ml,而腹腔镜组和机器人组术中出血量之间的差异无明显统计学意义(P=0.987)。腹腔镜组有6例术中中转开放手术,机器人组无中转开放的患儿。腹腔镜组和机器人组之间在进食流质时间、进食固体时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),均明显低于开放组。开放组发生并发症有7例[3.06%(7/229)];腹腔镜组发生并发症有9例[7.63%(9/118)];机器人组发生并发症有2例[3.70%(2/54)];3组的并发症发生率之间的差异无统计学意义(P=0.087)。机器人组住院费用为62320元,腹腔镜组为35030元,开放组为28450元,3组间在住院费用的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论达芬奇机器人手术系统辅助儿童胆总管囊肿切除术相较于传统腹腔镜手术明显降低了手术难度,其疗效接近于开放手术,切口美观度弱于�
- 谢小龙李可为王川王琦李福玉向波
- 关键词：胆总管囊肿达芬奇机器人手术系统儿童疗效
- 婴幼儿肝移植术后肾功损害分析及肾功能的保护与治疗
- 靳曙光向波杨家印赖巍严律南李可为
- 经肠系膜上静脉入路的胰后隧道建立在儿童门静脉海绵样变肝门解剖中的作用
- 2024年
- 目的 总结经肠系膜上静脉入路的胰后隧道建立在儿童门静脉海绵样变肝门解剖中的临床运用经验。方法 回顾性分析2023年9月笔者所在医院收治的1例儿童门静脉海绵样变患者的临床资料。笔者团队将提出的经肠系膜上静脉入路的胰后隧道建立方案运用到该患儿的肝门解剖中。结果 该4岁男性门静脉海绵样变患儿术中通过经肠系膜上静脉入路的胰后隧道的建立,快速、安全地定位门静脉,从而简化肝门解剖,成功完成胰腺后方Rex搭桥。手术总时间约8 h,术中出血约60 mL(包括血管吻合时放血)。经术后3个月随访,患儿恢复良好,搭桥血管通畅,门静脉高压表现得到纠正。结论 笔者所在团队提出的经肠系膜上静脉入路建立胰后隧道的手术策略可以简化儿童门静脉海绵样变的肝门解剖流程,从而更迅速、安全地寻找到血管吻合部位。
- 罗洋彭赟吴耀星谢小龙王琦吕勇李可为向波
- 关键词：门静脉海绵样变肠系膜上静脉门静脉
- 机器人手术与腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿中短期随访的对比研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨达芬奇机器人手术相较于腹腔镜手术在治疗小儿胆总管囊肿术中及术后中短期随访中的不同情况。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月于四川大学华西医院接受腹腔镜手术及机器人手术治疗的173例胆总管囊肿患儿的临床资料,按手术方式将患儿分为腹腔镜组(63例)和机器人组(110例)。腹腔镜组男12例,女51例;年龄为36(12,48)个月;机器人组男29例,女81例;年龄为36(24,60)个月。对比分析两种术式手术时间、术后住院时间、中短期手术并发症情况及二次手术情况。计量资料的比较采用Mann-whitney U检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher's精确检验。结果除腹腔镜组4例中转开放手术(3例因囊肿与周围组织粘连严重,1例因出血严重)外,其余患儿均顺利完成手术。腹腔镜组手术时间为240(196,278)min,大于机器人组的180(157,214)min(Z=-4.96,P<0.001);腹腔镜组术后住院时间为8(7,9)d,大于机器人组的7(6,8)d(Z=-0.28,P=0.006)。所有患儿随访时间为21(14,29)个月。随访期间,共11例(6.4%,11/173)患儿术后发生并发症。胆道并发症方面,腹腔镜组胆管吻合口狭窄发生6例(9.5%,6/63),机器人组胆管吻合口狭窄发生1例(0.9%,1/110),组间差异有统计学意义(P=0.010)。肠道并发症方面,腹腔镜组肠梗阻发生2例,机器人组1例。腹腔镜组行二次手术6例(9.5%,6/63),机器人组3例(2.7%,3/110)。结论达芬奇机器人手术系统辅助儿童胆总管囊肿切除术相较于腹腔镜手术用时短,在中短期随访中,机器人手术并发症及二次手术率更低,值得临床推广。
- 张淇钧谢小龙杨家印李可为向波
- 关键词：机器人手术胆总管囊肿
